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老年人急性闌尾炎(senile acute appendicitis)是指60歲以上的老年人發(fā)生的闌尾急性炎癥病變。因老年人機體和器官的生理功能減退，闌尾黏膜下淋巴組織退化，防御功能下降，對疼痛反應(yīng)較遲鈍，往往就診晚，闌尾病變較嚴(yán)重，并發(fā)癥多。

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腹腔內(nèi)膿腫是指腹腔內(nèi)某一間隙或部位因組織壞死液化，被腸曲、內(nèi)臟、腹壁、網(wǎng)膜或腸系膜等包裹，形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。引起繼發(fā)性腹膜炎的各種疾病、腹部手術(shù)和外傷后均可引起本病。

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腸系膜囊腫系腸系膜淋巴管膨大、囊腫化，故亦稱為腸系膜乳糜囊腫。其病因可能是先天性的淋巴管壁發(fā)育不良使淋巴管呈瘤樣改變。也可因腹部外傷、炎癥、手術(shù)等因素致淋巴管粘連、阻塞、淋巴液流動不暢、淤滯、逐漸形成囊腫。也有認(rèn)為淋巴管與淋巴管間，淋巴管和靜脈間的側(cè)支閉塞，以致豐富的側(cè)支也未能使淋巴液暢流，導(dǎo)致囊腫形成。囊腫可以是單發(fā)或多發(fā)，內(nèi)含乳糜液，或混有少量血液和纖維素，多量漿液性，囊腫壁由上皮細(xì)胞和結(jié)締組

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小腸腺癌是來自小腸黏膜的惡性腫瘤，多位于十二指腸乳頭部周圍、空腸和回腸。是最常見的原發(fā)性小腸惡性腫瘤之一。在小腸腺癌中，發(fā)生在十二指腸的腺癌往往出現(xiàn)癥狀較早，也容易診斷和治療。

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梅克爾憩室(Meckels diverticulum)是在胚胎發(fā)育過程中，卵黃管退化不全所形成的回腸遠(yuǎn)端憩室。臨床上多無癥狀，往往因憩室出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)才就診而獲診斷。1808年Meckel首先發(fā)現(xiàn)憩室來源于卵黃管的殘留，1812年他又對其胚胎學(xué)和臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥做了完整的描述，故該病得名梅克爾憩室。本病也偶有并發(fā)其他畸形，如臍膨出、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸重復(fù)畸形、異位胰腺及先天性心臟病等。Ehrensp

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腹膜后脂肪瘤亦稱為原發(fā)性腹膜后脂肪瘤，腎臟或原發(fā)性腹膜后腹源臟器外脂肪瘤，即不包括發(fā)生在腎臟、腎上腺、胰腺等實質(zhì)性臟器的脂肪瘤。

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小腸類癌是起源于腸道黏膜Kulchitsky細(xì)胞的腫瘤。Kulchitsky細(xì)胞又稱腸嗜鉻細(xì)胞，典型的腸嗜鉻細(xì)胞內(nèi)含有分泌顆粒，經(jīng)重鉻酸鉀處理后明顯地染成黃色。它還有強烈的嗜銀性，在甲醛固定后用硝酸銀液染色，胞漿內(nèi)顆粒染成棕黑色。

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潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitisUC)，簡稱潰結(jié)，病因尚未完全闡明。主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸以連續(xù)方式逐漸進展。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發(fā)作相交替患者可僅有結(jié)腸癥狀，也可伴發(fā)全身癥狀。

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腹壁切口疝(incisional hernia)是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁切口突出的疝。這種疝無真正的疝囊。

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良性胃十二指腸潰瘍，初次胃部分切除術(shù)后5～10年以上發(fā)生的惡性腫瘤，稱為殘胃癌，惡性淋巴瘤原發(fā)于殘胃，亦屬殘胃癌的一類型，但臨床發(fā)生殘胃淋巴瘤極為罕見。

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胃切除術(shù)后并發(fā)癥指胃切除術(shù)后所發(fā)生的一系列并發(fā)癥，一般為出血、梗阻、胃腸瘺等。

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小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma，PSIL)起源于小腸黏膜下的淋巴濾泡，較常見。大多數(shù)腸道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一種局部表現(xiàn)。

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先天性長結(jié)腸(congenital dolichoclon)亦稱乙狀結(jié)腸冗長癥(dolichasigmoid)。結(jié)腸由盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，以及直腸六部分組成，升結(jié)腸、降結(jié)腸和直腸下部為腹膜的間位或外位器官，相對固定，不能冗長。盲腸和橫結(jié)腸冗長，可因活動性過大引起腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。乙狀結(jié)腸為糞便貯存器官，乙狀結(jié)腸冗長可致慢性便秘。20世紀(jì)50～70年代，前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)雜志經(jīng)常

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脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于息肉與腺瘤而居于第2位，但實際上脂肪瘤發(fā)病少見。

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大腸癌是原發(fā)于直腸和結(jié)腸的消化道惡性腫瘤。大腸癌發(fā)病部位依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸。隨著年齡的增長發(fā)病率有所提高。

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經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)后腹腔臟器和組織經(jīng)盆腔底部腹膜縫合裂開處凸入骶前間隙，稱經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝(peritoneal hernia of pelvic floor caused by miles operation)，亦稱經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)后盆底疝(hernia of pelvic floor caused by miles operation)。臨床上少見，多發(fā)生在腹會陰直腸癌根

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胃腸道平滑肌肉瘤的發(fā)生率依次為胃、小腸、大腸，大腸中以直腸較多見。大腸平滑肌肉瘤少見。大腸平滑肌肉瘤常無特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜層時可出現(xiàn)血便或黏液血便，當(dāng)腫瘤生長過大時可出現(xiàn)排便困難或腸道梗阻。

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憩室病是胃腸道(消化道)任何一部分向外囊狀突起的疾病。憩室最常發(fā)生的部位是大腸。數(shù)個憩室同時存在，稱為憩室病，這是常在中年后發(fā)生的一種病理狀態(tài)。

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食管肉瘤(esophageal sarcoma)是源于間葉組織的惡性腫瘤，約占消化道肉瘤的8%，食管惡性腫瘤約0.5%左右。按組織學(xué)特點，食管肉瘤包括平滑肌瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纖維肉瘤最多見，占食管肉瘤的半數(shù)，食管肉瘤大體分型有兩種：息肉型和浸潤型。息肉型臨床多見，其瘤體積大，突向食管腔內(nèi)，發(fā)展和轉(zhuǎn)移較晚，切除率高。

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妊娠中后期，由于子宮增大，盲腸及闌尾的位置隨之向上向后移位，在妊娠3個月時，闌尾根部大約在髂嵴下兩橫指;5個月時相當(dāng)骼嵴高度;8個月時上升到骼嵴上兩橫指;分娩后10天恢復(fù)到原位，此位置變移過程中，闌尾也有旋轉(zhuǎn)，故妊娠期急性闌尾炎有特殊表現(xiàn)。

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腸系膜動脈瘤(mesenteric aneurysm)根據(jù)發(fā)生部位可分為腸系膜上動脈主干、分支動脈及腸系膜下動脈瘤，占內(nèi)臟動脈瘤的5.5%，男女發(fā)生比率相等，剖檢發(fā)現(xiàn)率為1/1200。腸系膜動脈破裂發(fā)生率為13%。

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腹腔臟器或組織經(jīng)坐骨大孔、小孔脫出的，稱坐骨疝(sciatic hernia)。亦稱臀疝(gluteal hernia)或坐骨孔疝(ischiatic hernia)。坐骨疝臨床極為罕見，多發(fā)生在中年以后的婦女，尤以經(jīng)產(chǎn)婦女為主。男性雖有發(fā)生，但更為少見。疝出途徑以坐骨大孔脫出者為多。

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腸管經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜根部與后腹膜之間突入乙狀結(jié)腸間隱窩而導(dǎo)致的內(nèi)疝，稱乙狀結(jié)腸間疝(intersigmoid hernia)。較為罕見。

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小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時針或逆時針方向扭轉(zhuǎn)超過180°，使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓，腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運障礙，從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。

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腹壁纖維肉瘤(fibrosarcoma of abdominal wall)是發(fā)生于腹壁的惡性腫瘤。

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賁門黏膜撕裂綜合征(cardiac mucosal laceration syndrome)是以大量嘔血、用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接部縱形撕裂為特征的綜合征，系由Mallory與Weiss于1929年首次報道，因而又稱為Mallory-Weiss綜合征。過去認(rèn)為本病甚為少見，但由于纖維食管鏡的廣泛應(yīng)用，使本病的診斷更為容易，大組病例的報道也日益增多，文獻報道本病發(fā)生率占上消化道出血病例的3%～1

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小腸血管瘤是一種少見的良性腫瘤，約占小腸良性腫瘤的10%～15%。國內(nèi)報道2881例小腸良性腫瘤中血管瘤390例（13.5%）居第三位，國外報道2977例中血管瘤262例（8.8%）居第四位。小腸血管瘤可發(fā)生于任何年齡，多見于女性。 臨床表現(xiàn)：血管瘤多認(rèn)為是先天發(fā)生的血管異常，故多數(shù)病人出生時即有或在出生后一年內(nèi)出現(xiàn)。血管瘤一般隨著身體的發(fā)育而長大，成年后腫瘤即停止發(fā)展，而且有自然消退的現(xiàn)象。小腸

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腹膜后腫瘤因位置隱蔽，早期診斷困難，發(fā)現(xiàn)時多屬中晚期，有1/3的病例誤診并接受不正確的治療，所以無論是惡性還是良性腫瘤在外科切除腫瘤術(shù)后極易復(fù)發(fā)。及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的小病灶，可為再次手術(shù)爭取時間和主動性。

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結(jié)腸憩室是指結(jié)腸黏膜經(jīng)腸壁環(huán)行肌層的缺損處疝出而形成的憩室樣病變，可發(fā)生在腸道的任何部位，最好發(fā)的部位是結(jié)腸，其次是十二指腸。典型憩室炎癥狀有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉。由于乙狀結(jié)腸是憩室最常見部位，腹痛多在下腹部尤其是左下腹部，也可在下腹中線處或依憩室部位表現(xiàn)在右下腹部疼痛程度輕重不一，依炎癥程度而異。

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胃竇血管擴張癥(gastric antral vascular ectasias，GAVE)內(nèi)鏡表現(xiàn)為擴張的血管呈紅色條紋狀沿黏膜皺襞頂部向幽門集中，即條狀胃竇血管擴張(striped gastric antral vascular ectasia，S-GAVE),因其外觀類似西瓜皮上的條紋，故也稱西瓜胃(watermelon stomach，WS)。

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十二指腸血管性壓迫綜合征系指十二指腸第三部（即橫段）受腸系膜上動脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱腸系膜上動脈壓迫綜合征、Wilke綜合征及十二指腸淤滯癥等。

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蛔蟲癥是我國人體最常見的腸寄生蟲病之一，以學(xué)齡兒童多見，可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲、蛔蟲性腹膜炎等并發(fā)癥。 蛔蟲性腸梗阻是因蛔蟲聚結(jié)成團引起腸管機械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。阻塞部位以回腸末端最多見。但可發(fā)生于小腸的任何部分。

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結(jié)直腸血管瘤是一種罕見的先天性非遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為便血、貧血、腸梗阻、直腸刺激癥狀以及全身凝血機制障礙等。好發(fā)于直腸，10～20歲青少年多見，且男性多于女性。 此類血管瘤屬錯構(gòu)瘤，生長緩慢且非進行性，不會發(fā)生惡變。根據(jù)血管瘤內(nèi)血管的形態(tài)，結(jié)直腸血管瘤可分為三種類型：毛細(xì)血管狀血管瘤、海綿狀血管瘤以及混合血管瘤。

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引起腸系膜上動脈發(fā)生栓塞的栓子多來源于心臟?；颊叱Ｓ行呐K病史，如心臟瓣膜病、多種原因所致的心房纖維顫動、心肌梗死和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

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結(jié)腸平滑肌瘤(leiomyoma of colon)非常少見，國外1966年以前報道有37例，國內(nèi)至1983年報道2例，以后間斷有個案報道。

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成人肥大性幽門狹窄癥(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽門環(huán)形肌肥厚所致的幽門管狹窄，多與先天性肥厚幽門狹窄癥相關(guān)。

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先天性腸旋轉(zhuǎn)不良(congenital intestinal malrotation)是由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，即腸系膜上動脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運動不完全或異常，使腸道位置發(fā)生變異和腸系膜的附著不全，從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。

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大腸血管瘤是一種常見的血管性病變，通常被認(rèn)為是錯構(gòu)瘤的一種。它們大多數(shù)在出生時就已經(jīng)存在，并可能表現(xiàn)為胃、小腸或結(jié)腸的單發(fā)性或多發(fā)性病灶。 大腸血管瘤的癥狀可能包括腸壁水腫增厚、腸蠕動減慢、血管畸形以及便血等。便血通常比較緩慢，會產(chǎn)生糞隱血試驗陽性或黑糞，伴有失血性貧血。 如果血管瘤引起出血，可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，包括貧血、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和腸梗阻等。 大腸血管瘤的治療方法包括手術(shù)和藥物治療。手術(shù)方式因

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結(jié)直腸損傷(injury of the colon and rectum)是較常見的腹內(nèi)臟器損傷居腹部外傷中的第4位。結(jié)腸損傷有以下特點：①結(jié)腸壁薄，血液循環(huán)差，愈合能力弱;②結(jié)腸內(nèi)充滿糞便，含有大量細(xì)菌，一旦腸管破裂，腹腔污染嚴(yán)重，易造成感染;③結(jié)腸腔內(nèi)壓力高，術(shù)后常發(fā)生腸脹氣而致縫合處或吻合口破裂;④升、降結(jié)腸較固定，后壁位于腹膜外，傷后易漏診而造成嚴(yán)重的腹膜后感染;⑤結(jié)腸損傷的合并傷和穿透傷

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原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥(primary enteric lymphangiectasis)的特征是小腸黏膜淋巴管結(jié)構(gòu)缺陷，從而導(dǎo)致淋巴管擴張和功能性阻塞，不能正常地接受乳糜微粒和淋巴回流。

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小腸纖維瘤是由小腸黏膜纖維組織發(fā)生的良性腫瘤，較少見，River報道1399例小腸腫瘤中有163例，占11.6%。國內(nèi)一組1265例小腸良性腫瘤中有5例，僅占0.39%。

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大網(wǎng)膜粘連綜合征(omental adhesion syndrome)系指腹腔感染、外傷及手術(shù)后愈合過程中，與下腹部腹膜、切口或盆腔粘連的網(wǎng)膜組織發(fā)生纖維性攣縮，牽拉橫結(jié)腸而引起的急性腹痛、腹脹、便秘等一組綜合征，又稱“手術(shù)后橫結(jié)腸功能紊亂”。本征由Howitz(1888)首先報道，后經(jīng)McCann(1941)進一步詳細(xì)描述。國內(nèi)曹圣予(1954)、王洪緒(1965)及孫德麟(1965)對本征進行

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殘胃平滑肌肉瘤是殘胃癌的一種病理類型，是指因胃的良性或惡性疾病而行胃大部切除術(shù)若干年后，殘胃內(nèi)又發(fā)生的癌腫。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胃良性疾病術(shù)后5年，惡性疾病術(shù)后10年于殘胃發(fā)生的癌腫統(tǒng)稱為殘胃癌。

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克羅恩病是一種多見于青年的病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，合并纖維化和黏膜潰瘍。其病變可累及全消化道，從口腔到肛門的任何部位，但主要侵犯回腸空腸，其次為結(jié)腸，并在胃腸道外形成遷移病灶。

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胃腸道的營養(yǎng)動脈主要是腹腔動脈、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈3支。當(dāng)其發(fā)生慢性閉塞時，可能產(chǎn)生3種后果：建立充分的側(cè)支循環(huán);發(fā)生腸梗死;發(fā)生腸缺血而無梗死。后者是由于側(cè)支循環(huán)足以維持腸管活力，但不足以維持進食時的生理功能需要，故而出現(xiàn)餐后腸管疼痛。因其臨床狀況類似心絞痛和間歇性跛行而得名腸絞痛(intestinal colic)。

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動力性腸梗阻是由于腸管神經(jīng)功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產(chǎn)生的腸梗阻，也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻，小兒發(fā)病率較成人高。

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小腸平滑肌肉瘤是起源于小腸壁肌層、黏膜下肌層和腸壁血管平滑肌的惡性腫瘤，是小腸結(jié)締組織惡性腫瘤中最常見的一種。在小腸不滑肌瘤中，平滑肌肉瘤與平滑肌瘤之比為2～4∶1好發(fā)于空腸，其次為回腸和十二指腸。

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急性出血性壞死性腸炎(腸壞死)是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎癥為特征的消化系統(tǒng)急癥，又稱急性壞死性小腸結(jié)腸炎或節(jié)段性腸炎。與C型產(chǎn)氣莢膜芽孢桿菌感染有聯(lián)系。臨床上以突然起病、腹痛、腹瀉、便血為主要特征，起病急，病情變化快，多數(shù)患兒癥狀嚴(yán)重，常伴發(fā)休克，病死率極高。如延誤診斷或治療不當(dāng)，病兒可于數(shù)天內(nèi)死亡。

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門靜脈高壓除常見食管胃底靜脈曲張出血外，尚可引起十二指腸、膀胱、膽道等少見部位靜脈曲張出血，其中十二指腸靜脈曲張(duodenal varicosis)由于內(nèi)鏡比較容易發(fā)現(xiàn)，臨床報道相對較其他多。

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腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式，其特點是：腹腔臟器不通過腹股管下降，而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。

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老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病。具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多和病因復(fù)雜等特點。它涉及消化、泌尿和生殖等多個系統(tǒng)器官的炎癥、梗阻、出血、循環(huán)障礙、穿孔、感染中毒、體液紊亂和休克等各個方面。老年人由于臟器功能減退，反應(yīng)能力降低，臨床表現(xiàn)不典型，易招致誤診誤治。因此，對于老年急腹癥，一定要掌握其特點及病情變化規(guī)律，以達(dá)到早期正確診斷和及時有效治療。

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空、回腸閉鎖是新生兒腸梗阻重要原因，傳統(tǒng)觀念將空腸閉鎖與回腸閉鎖視為同一種病。Heij(1990)提出空腸閉鎖與回腸閉鎖是兩種獨立的疾病。他曾對一組空腸閉鎖和回腸閉鎖病例進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩者有顯著差別?？漳c閉鎖者出生體重偏低或為早產(chǎn)兒，半數(shù)以上屬多發(fā)性閉鎖或Apple-Peel閉鎖?？漳c閉鎖有較明顯的遺傳傾向，雙卵孿生兒或同一家族成員同患者較多，并存其他畸形率較回腸閉鎖高。空腸閉鎖術(shù)后住院時間長

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十二指腸平滑肌肉瘤是起源于十二指腸黏膜肌層或固有肌層，或腸壁血管壁的肌層腫瘤，根據(jù)其組織學(xué)特征，分為平滑肌瘤(leiomyoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)和上皮樣平滑肌瘤(平滑肌母細(xì)胞肌瘤leiomyoblastoma)，后者罕見。而平滑肌瘤和平滑肌肉瘤表現(xiàn)無明顯差異，大體觀難以區(qū)別其性質(zhì)，故臨床上常一并討論。

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十二指腸先天性狹窄(congenital stenosis of duodenum)，與十二指腸閉鎖相似，只是胚胎時期發(fā)育不正常的程度較輕，僅停留在狹窄階段，故預(yù)后較好。發(fā)病率也較低。

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小腸脂肪瘤是源自小腸黏膜下或漿膜下脂肪組織的良性腫瘤，多發(fā)生于回腸，呈息肉樣、結(jié)節(jié)狀或浸潤性生長，一般預(yù)后良好。

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十二指腸瘺是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，它引起一系列全身和局部病理生理紊亂，處理上十分棘手。至今病死率仍高達(dá)25%以上 。

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雙胃(double stomach)又稱為胃重復(fù)畸形，臨床上極為少見，約占整個消化道畸形的9%。根據(jù)現(xiàn)有資料統(tǒng)計，本病多見于兒童和青少年，女性略多于男性。

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先天性十二指腸閉鎖(congenital duodenal atresia) 是胚胎時期，腸管空泡化不全所引致，屬腸管發(fā)育障礙性疾病。病兒可伴有其他發(fā)育畸形，如21號染色體三體畸形(先天愚型，Down綜合征)。1733年Calder首先描述本病，但直到1916年才第1次為患此病的嬰兒施行手術(shù)治療。到1931年僅有9例成活記錄。1941年Ladd及Gross兩位專家采用的手術(shù)方法被確認(rèn)且沿用至今。

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十二指腸內(nèi)瘺是指在十二指腸與腹腔內(nèi)的其他空腔臟器之間形成的病理性通道，開口分別位于十二指腸及相應(yīng)空腔臟器。十二指腸僅與單一臟器相溝通稱“單純性十二指腸內(nèi)瘺”，與2個或以上的臟器相溝通則稱為“復(fù)雜性十二指腸內(nèi)瘺”。前者臨床多見，后者較少發(fā)生。內(nèi)瘺時，十二指腸及相應(yīng)空腔臟器的內(nèi)容物可通過該異常通道相互交通，由此引起感染、出血、體液喪失(腹瀉、嘔吐)、水電解質(zhì)紊亂、器官功能受損以及營養(yǎng)不良等一系列改變。

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胃內(nèi)隔膜臨床上罕見。黏膜隔膜發(fā)生在胃竇或幽門，并且環(huán)繞胃壁走行，可使胃竇末端狹窄，但不閉鎖胃腔。該膜為鱗狀上皮或柱狀上皮。

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網(wǎng)膜囊腫較少見。網(wǎng)膜囊腫與腸系膜囊腫之比約為1∶5，這可能與網(wǎng)膜面積較腸系膜面積小有關(guān)。網(wǎng)膜囊腫的主要類型為淋巴管囊腫、皮樣囊腫、包蟲囊腫等。

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轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤臨床罕見，常發(fā)生于惡性腫瘤晚期或廣泛轉(zhuǎn)移者，尤其是來源于其他消化道惡性腫瘤者。

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迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’s disease)又稱Dieulafoy病變(Dieulafoy’s lesion)，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一，可以發(fā)生在胃腸道的任何部位，以近端胃最多見。

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網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)(torsion of omentulm)分原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型扭轉(zhuǎn)是網(wǎng)膜在腹腔內(nèi)無明顯病變而自發(fā)扭轉(zhuǎn)，可能與網(wǎng)膜邊緣不固定能自由活動有關(guān)。

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原發(fā)性十二指腸惡性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of duodenum)，是指原發(fā)于十二指腸腸壁淋巴組織的惡性腫瘤，這有別于全身惡性淋巴瘤侵及腸道的繼發(fā)性病變。Dawson提出原性小腸惡性淋巴瘤的5項診斷標(biāo)準(zhǔn)：①未發(fā)現(xiàn)體表淋巴結(jié)腫大;②白細(xì)胞計數(shù)及分類正常;③X線胸片無縱隔淋巴結(jié)腫大;④手術(shù)時未發(fā)現(xiàn)受累小腸及腸系膜區(qū)域淋巴結(jié)以外的病灶;⑤肝、脾無侵犯。

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小腸重復(fù)畸形(duplication of small intestine)是指在小腸的近系膜側(cè)出現(xiàn)的一種圓形或管狀結(jié)構(gòu)的空腔器官，與其毗鄰的小腸有相同的組織結(jié)構(gòu)，其血液供應(yīng)亦非常密切。小腸重復(fù)畸形可發(fā)生于小腸任何部位，但以回腸最為多見。

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嬰兒胃畸胎瘤是很少見的疾病，自1922年Eusterman等首次報道1例男性31歲胃畸胎瘤以來，至1995年國外報道54例，國內(nèi)報道十余例。由于腫瘤向胃內(nèi)生長而引起胃黏膜潰瘍，臨床可出現(xiàn)嘔血和黑便。

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十二指腸重復(fù)畸形(duplication of the duodenum)，亦稱十二指腸內(nèi)囊腫，為突出于腸壁外的球形囊腔。多數(shù)黏附于十二指腸后側(cè)或內(nèi)側(cè)。是臨床少內(nèi)見的十二指腸先天性發(fā)育畸形。

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先天性短結(jié)腸(congenital short colon)亦稱先天性袋狀結(jié)腸(congenital pouch colon)或袋狀結(jié)腸綜合征(pouch colon syndrome)，為罕見的腸道發(fā)育畸形。單純性短結(jié)腸少見，多合并高位肛門直腸畸形。

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原發(fā)性腸系膜腫瘤(primary mesenteric tumor)十分罕見，以囊性為多。囊性、實性腫瘤的比例為2∶1，囊性大多為良性，罕見的例外是淋巴管肉瘤及惡性畸胎瘤。實性腫瘤在手術(shù)前難以區(qū)分其良惡性。

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食管重復(fù)畸形(esophageal duplication)是指附著于食管壁的一側(cè)具有與消化道某一部分相同的組織形態(tài)，呈球形或管狀的空腔結(jié)構(gòu)。常被認(rèn)為是前腸囊腫，約占嬰兒縱隔內(nèi)腫塊的30%，通常位于右后縱隔內(nèi)。部分病例有頸椎或胸椎的畸形，腫物有附著物與硬脊膜相連，稱為脊索分裂綜合征，此時重復(fù)畸形稱為神經(jīng)管原腸囊腫。由于患兒臨床癥狀復(fù)雜，病情變化大，易延誤診治而造成不良后果。

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主動脈腸道瘺(aortoenteric fistula，AEF)是指主動脈與鄰近腸道發(fā)生的病理性溝通。根據(jù)發(fā)病的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種，原發(fā)性AEF即無主動脈手術(shù)病史，而是由于主動脈本身的病變致動脈壁侵蝕直接穿破至鄰近腸腔，臨床多見于十二指腸;繼發(fā)性AEF則是由于主動脈手術(shù)后，移植血管吻合口處形成假性動脈瘤等，繼而破裂穿入腸道，故繼發(fā)性AEF又稱移植物(人工血管)-腸瘺。繼發(fā)性的AEF較之原

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先天性結(jié)腸閉鎖與狹窄 (congenital stenosis and atresia of colon)較為少見，1673年由Bininger在作首例報道。1922年Gaub首次采用結(jié)腸造口術(shù)治療該畸形，1947年P(guān)otts首次采用一期吻合術(shù)治療本病成功。由于本病并非常見，目前尚缺乏系統(tǒng)全面的報道，僅限于個別病例報道。在消化道閉鎖與狹窄畸形中結(jié)腸閉鎖與狹窄(colonic atresia and

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特發(fā)性大網(wǎng)膜節(jié)段性梗死(idiopathic segmental infarction of greater omentum)主要表現(xiàn)為大網(wǎng)膜的急性血液循環(huán)障礙，病因不明，診斷困難，是臨床上少見的急腹癥。Bush(1896)首先對本病進行了詳細(xì)的描述，到目前為止國外累計報道約200例。國內(nèi)王體民于1985年報道了第1個病例。

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腦出血(cerebral hemorrhage)又稱腦溢血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。按照是否外傷因素引起的可分為外傷性腦室內(nèi)出血和自發(fā)性腦室內(nèi)出血。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓患者約有1/3的機會發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。

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腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。

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顱內(nèi)腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，稱為繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。

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腦震蕩通常定義為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性功能障礙”，一般是在頭部受到輕度暴力的打擊后，產(chǎn)生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有近事遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)病理解剖無明顯變化，無器質(zhì)性損害，它所表現(xiàn)出的一過性神經(jīng)功能改變，可能與腦組織受暴力打擊后引起的病理生理變化有關(guān)，但是在一些因腦震蕩死亡的病例和拳擊手反復(fù)受到腦部撞擊后發(fā)生慢性腦萎縮甚至一些嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如拳王阿里)。

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腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相當(dāng)常見，約10萬人口中即有l(wèi)例，近年來有 增多趨勢，特別是育齡婦女。北京市神經(jīng)外科研究所報告腦垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的12.2%。垂體位于顱底蝶鞍窩內(nèi)上方為鞍隔，分開視交叉和第三腦室底部，下方為蝶竇。垂體柄穿過鞍隔，連接下丘腦和垂體，垂體柄由血管和神經(jīng)組成，垂體兩側(cè)為靜脈海綿竇，其內(nèi)有頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)第一交通過。

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腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大的總稱。

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腦膜瘤(Meningiomas)很常見，占顱內(nèi)腫瘤的15.31%，僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細(xì)胞的良性腫瘤，也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高，嚴(yán)重的破壞視力，侵犯范圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延，手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā)，甚至引起死亡，而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。

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腦膠質(zhì)瘤(腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤)約占顱內(nèi)腫瘤的46%，在1996年第三屆(悉尼)國際腫瘤控制大會總結(jié)的資料中統(tǒng)計，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率為3～10/10萬，占全身惡性腫瘤的1%～3%，手術(shù)加放化療的平均生存期僅為8～11個月。腦腫瘤中膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲。大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%，以星形細(xì)胞瘤為最多，其次是膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，腦室系統(tǒng)

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腦中風(fēng)是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動脈疾病為多見。

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新生兒顱內(nèi)出血(intracraninal hemorrhage of newborn)是新生兒常見的嚴(yán)重疾病，是常見的一種腦損傷，系由產(chǎn)傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。部位包括硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍室管膜下-腦室內(nèi)出血、小腦出血和腦實質(zhì)出血。以前以室管膜下-腦室內(nèi)出血最常見，預(yù)后較差。近年由于產(chǎn)科技術(shù)的進步，產(chǎn)傷所致的硬膜下出血明顯減少，早產(chǎn)兒缺氧所致的腦室周圍

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表皮囊腫由Critchey于1928年正式命名。它與中耳膽脂瘤不同，不是由于反復(fù)炎癥所致上皮脫落形成，而是先天異位發(fā)生的。如果異位組織發(fā)生在胚胎早期(即神經(jīng)溝封閉時)，則囊腫多位于中線部；如發(fā)生在晚期(第二腦泡形成期)，則囊腫多位于側(cè)方。少數(shù)表皮樣囊腫可為外傷造成，如通過實驗性損傷將上皮組織植入顱內(nèi)可形成表皮樣囊腫。

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高血壓腦出血(HCH)是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。近百年來雖然國內(nèi)外已有眾多醫(yī)學(xué)機構(gòu)研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾。

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高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，它是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見于50—60歲的病人，男性發(fā)病率稍高于女性。

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當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝。

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腦血管瘤是指顱內(nèi)動脈瘤，是腦動脈的局限性異常擴大，以囊性動脈瘤最為常見，其他還有梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。顱內(nèi)動脈瘤是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最常見的原因。 如果有任何疑問建議咨詢專業(yè)人士意見，該疾病需要醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)評估和治療，不建議自行診斷、治療。

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頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。裂口大小，深度不一，創(chuàng)緣整齊或不整齊，有時伴有皮膚挫傷或缺損，由于頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合，即使傷口小出血也較嚴(yán)重，甚至因此發(fā)生休克。

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤罕見，在全部惡性腫瘤中的比例不足1%，多發(fā)生于胃、腸、胰腺。在這類腫瘤中最常見的是類癌，其發(fā)生率大約為2.5/100000，占全部胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的50%，根據(jù)起源的部位不同，可將類癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和后腸(直腸和直腸)。此類腫瘤可發(fā)生于整個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，但最常見的累及部位是胰腺。根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)

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髓母細(xì)胞瘤(medulloblastoma)由Bailey與Cushing于1925年首先報道，是好發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一。有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果。這種起源于胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，但絕大多數(shù)生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和共濟失調(diào)等小腦癥狀，常有復(fù)視及多種腦神經(jīng)障礙，小腦扁桃體疝時

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腔隙性腦梗死(lacunar infarction)是一集病理-CT-臨床為一體的概念。是老年人的常見病，高發(fā)年齡組在60～70歲。Fisher將其概述為：發(fā)生于腦深穿通動脈(或其他微小動脈)的缺血性微梗死(或軟化灶)，經(jīng)慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙。病變累及的微小動脈直徑在200μm左右，病理改變?yōu)?～20mm的腔隙或梗死灶，頭顱CT掃描顯現(xiàn)為2～20mm(一般不應(yīng)超過15mm)的不同程度的密度

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顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細(xì)胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤。在鞍區(qū)腫瘤中占第二位。好發(fā)于兒童，成年人較少見。好發(fā)于鞍上，占整個顱內(nèi)腫瘤的5～7%，占兒童顱內(nèi)腫瘤的12～13%。其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、視力及視野障礙、尿崩癥以及神經(jīng)和精神癥狀。CT掃描可明確診斷。治療主要為手術(shù)切除腫瘤。

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腦豬囊尾蚴病是由豬帶絳蟲的幼蟲囊尾蚴寄生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疾病，是我國中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病中最常見的一種。本病臨床癥狀多樣，常引起嚴(yán)重病變，甚至可能危及生命。

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腦癱是指嬰兒出生前到出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機體運動殘疾的主要疾病之一。

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顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。過去人們稱之為先天性腦動脈瘤，事實上先天性腦動脈瘤占腦動脈瘤的70%～80%。

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腦出血(senile cerebral haemorrhage)是指腦動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)的出血。按學(xué)科和實用性，腦出血分為外傷性和非外傷性。外傷性腦出血主要由神經(jīng)外科專著論述。在非外傷性腦出血中，又分為繼發(fā)性和原發(fā)性腦出血。繼發(fā)性腦出血系某種原發(fā)性血管病變所致的腦出血，如血液病、結(jié)締組織病、腦腫瘤、腦血管畸形、腦血管淀粉樣變性等。原發(fā)性腦出血是在動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦動脈的破裂導(dǎo)致

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顱骨骨折較常見，往往是由于鈍性暴力或穿透性損傷造成，大多無需特殊處理，故骨折本身并不重要。但顱骨骨折的發(fā)生與暴力作用的方向、大小、減速距離等密切相關(guān)，由于顱骨骨折常并發(fā)腦、腦膜、顱內(nèi)血管和神經(jīng)的損傷，若處理不及時，可引起顱內(nèi)血腫、腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，及時、有效、正確地診斷和治療尤為重要。顱骨骨折分類較多，按照骨折的部位不同，可分為顱蓋和顱底骨折;根據(jù)骨折的形態(tài)不同，可分為線

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腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷，是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，常分為兩種：原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴(yán)重的腦損傷之后，因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。