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髓母細胞瘤(髓母細胞瘤 )

別名:
成神經(jīng)管細胞瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
主要發(fā)生于14歲以下的兒童,...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
復視 顱內(nèi)壓增高 嗆咳 頭顱增大
并發(fā)癥:
外傷后顱內(nèi)積氣 腦積水
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 腦外科
治療方法:
手術治療、藥物治療

髓母細胞瘤就診?

髓母細胞瘤就診指南針對髓母細胞瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:髓母細胞瘤掛什么科室的號?髓母細胞瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?髓母細胞瘤要做哪些檢查?髓母細胞瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。髓母細胞瘤就診指南旨在方便髓母細胞瘤患者就醫(yī),解決髓母細胞瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 顱內(nèi)壓增高、復視、頭顱增大 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期嘔吐消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待 頭痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有頭痛、嘔吐等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腦脊液檢查 除壓力增高外,蛋白量及白細胞數(shù)可增多。容易查見瘤細胞。但是檢出瘤細胞者不一定有轉(zhuǎn)移發(fā)生,只是提示放射治療的必要性。 2.頭顱X線平片 大多數(shù)顱內(nèi)壓增高征,在兒童可有骨縫分離、頭顱增大、骨質(zhì)變薄等。腫瘤發(fā)生鈣化者及罕見。 3.腦血管造影 椎動脈造影可見鄰近腫瘤的動脈不規(guī)則,可顯示有微細的腫瘤血管,亦可見靜脈早起充盈。 4.腦室造影 顯示導水管以上的腦室系統(tǒng)均勻性擴大,可見導水管下段及第四腦室向前移位,但很少側(cè)移,第四腦室可有充盈缺損甚至不充盈。導水管和第四腦室的充盈情況對術前評估腫瘤的大小和部位有重要的價值,主要表現(xiàn)有以下幾種情況:①腫瘤如突出導水管而使之不顯影,表現(xiàn)為導水管梗阻,只有靠臨床表現(xiàn)及CT檢查才能鑒別。②上蚓部腫瘤可使導水管變短并呈直角向下屈,湯氏位上導水管無左右之移位。③腫瘤位于下蚓部時,導水管呈喇叭口狀擴張,第四腦室無側(cè)方移位。 5.CT掃描 典型髓母細胞瘤一般直徑大于3.5cm,位于后顱窩中線小腦蚓部。累及上蚓部的腫瘤延伸到小腦幕切跡之上。CT平掃腫瘤多呈均勻一致的高或等密度病灶,邊界較清楚。增強檢查呈均勻一致強化。病灶中有小壞死灶時,平掃亦可呈不均勻之混雜密度,注藥后有增強。腫瘤鈣化多見,有時病灶周圍環(huán)繞有一條薄的低密度水腫帶。第四腦室常被向前推移,可伴有梗阻性腦積水征。它與室管膜瘤的鑒別主要是髓母細胞瘤鈣化及囊變少見,病灶密度均一。當出現(xiàn)腦室膜下移時可在腦室周邊出現(xiàn)完全或不完全略高密度影像,呈帶狀,有明顯強化。 6.MRI檢查 髓母細胞瘤的實質(zhì)部分表現(xiàn)為長T1和長T2,信號強度上的特點不突出,正中矢狀掃描圖對診斷尤為重要,髓母細胞瘤一般信號強度均勻,發(fā)生壞死或囊變時,內(nèi)部可見到比腫瘤更長T1、更長T2的病灶區(qū)。Gd-DTPA增強掃描、腫瘤的實質(zhì)部分呈顯著增強,對于髓母細胞瘤沿腦脊液發(fā)生播散性種植的檢查,MRI矢狀位或冠狀掃描更有價值,同時種植病灶亦可被Gd-DTPA顯著增強。 診斷標準 學齡前或?qū)W齡期兒童,尤其是男孩,出現(xiàn)不明原因的頭痛,嘔吐,繼而步態(tài)不穩(wěn),眼球震顫,復視,首先應考慮髓母細胞瘤的可能,應進一步行神經(jīng)放射檢查來明確診斷,部分患兒在腦脊液中找到脫落瘤細胞更可確診,髓母細胞瘤易播散轉(zhuǎn)移,如果后顱凹腫瘤有腦室內(nèi)播散則術前可以確診本病。

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