腦出血 并發(fā)癥

腦出血就診?

腦出血就診指南針對腦出血患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:腦出血掛什么科室的號?腦出血檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?腦出血要做哪些檢查?腦出血檢查結(jié)果怎么看?等等。腦出血就診指南旨在方便腦出血患者就醫(yī),解決腦出血患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 反復(fù)鼻出血?昏迷 最佳就診時間  出現(xiàn)偏癱需要治療 就診時長 2天檢查定期復(fù)診 復(fù)診頻率/診療周期 2-4周 就診前準(zhǔn)備 避免應(yīng)用氯丙嗪 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、治療情況如何? 5、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腦脊液檢查 由于現(xiàn)代影像診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查 2.血常規(guī) 尿常規(guī)和血糖:重癥腦血管病患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴(yán)重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差。 3.CT檢查 臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,并可確定血腫部位,大小,形態(tài),以及是否破入腦室,血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴(kuò)張,l周后血腫周圍可見環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰?,CT動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)進(jìn)展型腦出血。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中老年患者在活動中或情緒激動時突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能,結(jié)合頭顱CT檢查,可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據(jù): 1.大多數(shù)為50歲以上,較長期的高血壓動脈硬化病史。 2.體力活動或情緒激動時突然發(fā)病,有頭痛,嘔吐,意識障礙等癥狀。 3.發(fā)病快,在幾分鐘或幾小時內(nèi)出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀。 4.查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。 5.腦CT掃描檢查可見腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域,對直徑>1.5cm的血腫均可精確地示,可確定出血的部位,血腫大小,是否破入腦室,有無腦水腫和腦疝形成,確診以腦CT掃描見到出血病灶為準(zhǔn),CT對腦出血幾乎100%診斷。 6.腰穿可見血性腦脊液,目前已很少根據(jù)腦脊液診斷腦出血。

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