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大腸息肉(polyp of intestinal tract)是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性。

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成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關(guān)閉后，瘢痕組織在腹內(nèi)壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性臍疝，以中、老年女性多見(jiàn)，常繼發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間的腹內(nèi)壓增高和腹壁過(guò)度牽張。成人型臍疝的特點(diǎn)是不能自愈，且不斷增大，易發(fā)生嵌頓或絞窄;其次是是疝內(nèi)容物易和臍瘢痕皮膚粘連，通常不能還納，須手術(shù)治療。

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腸系膜上動(dòng)脈栓塞是指他處脫落的各種栓子經(jīng)血液循環(huán)至腸系膜上動(dòng)脈并滯留其末端，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血障礙，供血腸管發(fā)生急性缺血性壞死。腸系膜上動(dòng)脈主干口徑較大，與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角，栓子易于進(jìn)入，故臨床上本病較多見(jiàn)，約占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來(lái)自心臟的附壁血栓，故多見(jiàn)于風(fēng)心病，冠心病，感染性心內(nèi)膜炎及近期心?；颊?。此外，栓子來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及偶見(jiàn)的細(xì)菌栓子。這些栓子自發(fā)或在導(dǎo)管檢查

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是外科臨床常見(jiàn)的多發(fā)病。外科疾患一般可分為瘡瘍興雜癥兩大類，瘡瘍包括所有的腫瘍和潰瘍，如癰疽，疔瘡，癤腫，流痰，流注，瘰疬等。好發(fā)于夏秋季，四季皆可發(fā)病。此類病是中醫(yī)外科臨床的常見(jiàn)病多發(fā)病，具有發(fā)病迅速，部分病情較重等特點(diǎn)，在面部可引起疔瘡走黃(兩醫(yī)稱為敗血癥或膿毒敗血癥)，在手、足易引起傷筋損骨的嚴(yán)重后果。

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腹股溝斜疝(adult inguinal hernia)與小兒腹股溝斜疝不同，成人腹股溝斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘狀突已經(jīng)完全閉塞以后，因內(nèi)環(huán)部薄弱而形成斜疝，疝囊進(jìn)入腹股溝管是通過(guò)其后壁上的薄弱點(diǎn)而不是在精索之內(nèi)，是后天獲得性疝，故亦稱后天性腹股溝斜疝。成人腹股溝斜疝有時(shí)不易與直疝鑒別，特別是在一些病史較長(zhǎng)、疝孔較大的情況之下。

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血栓形成常繼發(fā)于：①肝硬變或肝外壓迫引起門靜脈充血和血流郁滯；②腹腔內(nèi)化膿性感染，如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、絞窄性疝等；③某些血液異常，如真性紅細(xì)胞增多癥，口服避孕藥造成的高凝狀態(tài)；④外傷或手術(shù)造成的損傷，如腸系膜血腫、脾切除、右半結(jié)腸切除等。約1/4的病人無(wú)明顯誘因，稱為原發(fā)性腸系膜靜脈血栓形成。

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腸道氣囊腫癥是指在腸道粘膜下或漿膜上存在很多氣囊的一種少見(jiàn)疾病。氣囊腫最多見(jiàn)于小腸，特別是回腸，其次是結(jié)腸以及身體其他部位。

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充血性脾腫大是由肝硬化引起的門靜脈高壓，門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張，腹水、消化不良等;同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象;同時(shí)骨髓造血功能旺盛。

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腸系膜裂孔疝(mesenteric hiatal hernia)由腸襻穿過(guò)腸系膜裂孔而發(fā)病。Rokitansky(1826)尸檢時(shí)首次發(fā)現(xiàn)盲腸疝入回腸、結(jié)腸附近的腸系膜裂孔內(nèi)。Loebl(1844)報(bào)道了第一例橫結(jié)腸系膜裂孔疝。Turel(1932)首次報(bào)道了1例乙狀結(jié)腸系膜裂孔疝。Marsh(1888)和Ackerman(1902)手術(shù)治療腸系膜裂孔疝病人并取得成功。本病臨床少見(jiàn)，多以腸梗阻為其

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胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑亍Ｅ紶栐陂]合性或穿透性膈

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創(chuàng)傷性窒息由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致，其發(fā)生率約占胸部傷的2%～8%。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血?；颊叨喟橛衅渌夭繐p傷：如多發(fā)性肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷等。

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創(chuàng)傷性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外傷導(dǎo)致膈肌破裂，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝。

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創(chuàng)傷性氣管、支氣管損傷這里指由直接作用在頸部或氣管的外力引起，亦可由胸部閉合性創(chuàng)傷所致的間接外力引起，常合并其他較嚴(yán)重創(chuàng)傷，使氣管、支氣管創(chuàng)傷的診斷被延誤，往往造成患者即刻和早期死亡。

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穿透性心臟外傷是由一類強(qiáng)力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進(jìn)入心臟所致，少數(shù)因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透?jìng)行陌茡p，有時(shí)心臟傷口有多處，這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見(jiàn)。

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胸膜腔內(nèi)積血謂之血胸。創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率在胸部鈍性傷中占25%～75%，在穿透性傷中占60%～80%。創(chuàng)傷性血胸的治療旨在防治休克，及早清除胸膜腔積血以解除肺與縱隔受壓和防止感染。創(chuàng)傷性血胸的臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度，以及伴發(fā)損傷的嚴(yán)重程度。急性失血可引起循環(huán)血容量減少，心排出量降低。多量積血可壓迫肺和縱隔，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。小量血胸指胸腔積血量在500毫升以下，病人無(wú)明顯癥狀和體征。

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創(chuàng)傷窒息綜合征(traumatic asphyxia syndrome)是指胸、上腹部突然受到嚴(yán)重?cái)D壓損傷時(shí)，反射性地引起呼吸停止，面頸部、上胸部皮膚出現(xiàn)紅紫或藍(lán)紫色改變的一組病征。

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腸癌(carcinomaofrectum)是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，是大腸癌的最常見(jiàn)部分(占60%左右)。絕大多數(shù)病人在40歲以上，30歲以下者約占15%。男性較多見(jiàn)，男女之比為2-3：1 。腸癌應(yīng)以積極預(yù)防為主。

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腸系膜淋巴結(jié)炎一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見(jiàn)于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見(jiàn)淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰，形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血，生發(fā)中心增生，竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生。該病多見(jiàn)于7歲以下的小兒。

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小腸腺瘤是發(fā)生于小腸黏膜上皮或腸腺體上皮的良性腫瘤，好發(fā)于十二指腸和回腸，體積小、帶蒂，呈息肉樣生長(zhǎng)，是一組由纖維血管為核心覆蓋黏膜和黏膜下層的息肉樣突出物所構(gòu)成，故又稱腸息肉。

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殘胃癌（cancer of gastric remnant）亦稱胃手術(shù)后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內(nèi)，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補(bǔ)或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。一般認(rèn)為應(yīng)限于胃非癌瘤性病變手術(shù)后發(fā)生的胃癌，若因惡性病變而作手術(shù)者則應(yīng)指手術(shù)后20年以上發(fā)生的胃癌。殘胃癌占胃癌的0.4%～5.5%。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術(shù)方式有關(guān)。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式

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腸瘺(fistula of intestine)是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。

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原發(fā)性腸系膜腫瘤是發(fā)生于腸系膜組織的少見(jiàn)病，國(guó)內(nèi)有限的資料表明多見(jiàn)于男性，可發(fā)生于任何年齡。本病發(fā)病隱匿，早期常無(wú)特異性表現(xiàn)，臨床誤診率高，約2/3患者被誤診為其他疾病或擬診為不能定論的腹部包塊。

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腸系膜脂肪炎(mesenteric panni culitis)是以腹部包塊及腹痛為主要表現(xiàn)的腸系膜疾病，臨床少見(jiàn)。

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腸系膜囊腫系腸系膜淋巴管膨大、囊腫化，故亦稱為腸系膜乳糜囊腫。其病因可能是先天性的淋巴管壁發(fā)育不良使淋巴管呈瘤樣改變。也可因腹部外傷、炎癥、手術(shù)等因素致淋巴管粘連、阻塞、淋巴液流動(dòng)不暢、淤滯、逐漸形成囊腫。也有認(rèn)為淋巴管與淋巴管間，淋巴管和靜脈間的側(cè)支閉塞，以致豐富的側(cè)支也未能使淋巴液暢流，導(dǎo)致囊腫形成。囊腫可以是單發(fā)或多發(fā)，內(nèi)含乳糜液，或混有少量血液和纖維素，多量漿液性，囊腫壁由上皮細(xì)胞和結(jié)締組

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良性胃十二指腸潰瘍，初次胃部分切除術(shù)后5～10年以上發(fā)生的惡性腫瘤，稱為殘胃癌，惡性淋巴瘤原發(fā)于殘胃，亦屬殘胃癌的一類型，但臨床發(fā)生殘胃淋巴瘤極為罕見(jiàn)。

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腸系膜動(dòng)脈瘤(mesenteric aneurysm)根據(jù)發(fā)生部位可分為腸系膜上動(dòng)脈主干、分支動(dòng)脈及腸系膜下動(dòng)脈瘤，占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的5.5%，男女發(fā)生比率相等，剖檢發(fā)現(xiàn)率為1/1200。腸系膜動(dòng)脈破裂發(fā)生率為13%。

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成人肥大性幽門狹窄癥(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽門環(huán)形肌肥厚所致的幽門管狹窄，多與先天性肥厚幽門狹窄癥相關(guān)。

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殘胃平滑肌肉瘤是殘胃癌的一種病理類型，是指因胃的良性或惡性疾病而行胃大部切除術(shù)若干年后，殘胃內(nèi)又發(fā)生的癌腫。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胃良性疾病術(shù)后5年，惡性疾病術(shù)后10年于殘胃發(fā)生的癌腫統(tǒng)稱為殘胃癌。

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胃腸道的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈主要是腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈3支。當(dāng)其發(fā)生慢性閉塞時(shí)，可能產(chǎn)生3種后果：建立充分的側(cè)支循環(huán);發(fā)生腸梗死;發(fā)生腸缺血而無(wú)梗死。后者是由于側(cè)支循環(huán)足以維持腸管活力，但不足以維持進(jìn)食時(shí)的生理功能需要，故而出現(xiàn)餐后腸管疼痛。因其臨床狀況類似心絞痛和間歇性跛行而得名腸絞痛(intestinal colic)。

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腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相當(dāng)常見(jiàn)，約10萬(wàn)人口中即有l(wèi)例，近年來(lái)有 增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。北京市神經(jīng)外科研究所報(bào)告腦垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的12.2%。垂體位于顱底蝶鞍窩內(nèi)上方為鞍隔，分開(kāi)視交叉和第三腦室底部，下方為蝶竇。垂體柄穿過(guò)鞍隔，連接下丘腦和垂體，垂體柄由血管和神經(jīng)組成，垂體兩側(cè)為靜脈海綿竇，其內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)第一交通過(guò)。

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側(cè)腦室左右各有一個(gè)，形狀不規(guī)則，位于額葉、頂葉、枕葉及顳葉內(nèi)。分為前角、下角、后角、體部和三角區(qū)5個(gè)部分，內(nèi)含腦脊液，是由側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)膜組織所分泌側(cè)腦室內(nèi)腫瘤是指來(lái)源于側(cè)腦室壁、脈絡(luò)膜組織及異位組織的腫瘤。常見(jiàn)者有腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)膜乳頭狀瘤及上皮樣囊腫，其中以腦膜瘤為最多。根據(jù)大量病例的統(tǒng)計(jì)側(cè)腦室的前部以膠質(zhì)瘤為多見(jiàn)，后部多發(fā)生腦膜瘤，脈絡(luò)膜乳頭狀瘤則多發(fā)生于三角區(qū)，并可向腦室的其它部位延

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垂體卒中(pituitary apoplexy)一詞在文獻(xiàn)中的含義是相當(dāng)混亂的。有些學(xué)者認(rèn)為，只要垂體內(nèi)出現(xiàn)梗死或出血壞死，不論臨床上是否有癥狀，都應(yīng)歸入垂體卒中;另一些學(xué)者則主張，只有在垂體腺瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生急性梗死或出血壞死，產(chǎn)生垂體功能減退并伴有頭痛及神經(jīng)眼科癥狀方可稱為垂體卒中。

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椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞(traumatic embolism of vertebral artery)是頸部挫傷的嚴(yán)重并發(fā)癥狀。因頸椎位置改變而使椎動(dòng)脈迂曲、痙攣、受壓，出現(xiàn)短暫性癥狀。亦可因椎動(dòng)脈受強(qiáng)烈牽拉或撕裂導(dǎo)致繼發(fā)性血栓形成。椎動(dòng)脈是腦組織的主要供血?jiǎng)用}之一，栓塞后常出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。必須及時(shí)采取頭部牽引、制動(dòng)和抗凝血等措施。

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遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫在文獻(xiàn)中雖早有報(bào)道，但自CT掃描應(yīng)用以后，才較多地被發(fā)現(xiàn)，并引起人們重視。自從CT問(wèn)世之后，對(duì)遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的概念已較明確，即頭部外傷后，首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再次檢查始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者;或于清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者。本病的臨床特點(diǎn)可以概括為中、老年病人，減速性暴力所致中至重型顱腦損傷，傷后3～6天內(nèi)癥狀和體征漸次加重，或有局限性

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產(chǎn)后泌尿道感染是產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。泌尿道感染(urinary tract infection，UTI)是由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為細(xì)菌性UTI、真菌性UTI及病毒性UTI等;根據(jù)感染部位可分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根據(jù)臨床有無(wú)癥狀可分為有癥狀UTI和無(wú)癥狀UTI;根據(jù)有無(wú)尿路異常(如梗阻、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等)又分為復(fù)

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重復(fù)尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外，在其背側(cè)或腹側(cè)還有一與膀胱相通或不通的副尿道，是極為少見(jiàn)的先天性尿道畸形。兩個(gè)尿道可分別與膀胱相連，也可于膀胱下方匯合?？珊喜⒅貜?fù)陰莖及重復(fù)膀胱。

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重復(fù)膀胱有各種類型。完全性重復(fù)膀胱，每一膀胱均有發(fā)育好的肌層和黏膜，各有一側(cè)輸尿管及完全性重復(fù)尿道，經(jīng)各自尿道排尿。不完全性重復(fù)膀胱，則僅有一尿道共同排尿。還有膀胱內(nèi)矢狀位或額狀位分隔，以及多房性膀胱或葫蘆狀膀胱。

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椎間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱疾病之一。主要是因?yàn)樽甸g盤各組成部分(髓核、纖維環(huán)、軟骨板)，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后(側(cè))方或椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓等受到刺激或壓迫，產(chǎn)生頸、肩、腰腿痛，麻木等一系列臨床癥狀。

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椎管狹窄癥(vertebral canal stenosis)從總體概念上來(lái)講是指因組成椎管的骨性或纖維性組織異常，引起椎管內(nèi)的有效容量減小，以致位于管道中的神經(jīng)組織受壓或刺激而產(chǎn)生功能障礙及一系列癥狀。

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創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

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在腕部，尺神經(jīng)易受切割傷。在手指及掌部，指神經(jīng)易被割傷或挫傷。尺神經(jīng)深支為運(yùn)動(dòng)支，有時(shí)可受刺傷或貫穿傷。在肘部，尺神經(jīng)常受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴(yán)重肘外翻畸形及尺神經(jīng)滑脫所引起的尺神經(jīng)損傷，又稱肘管綜合征或慢性尺神經(jīng)炎。全身麻醉時(shí)如不注意保護(hù)，使手懸垂于手術(shù)臺(tái)邊，可因壓迫過(guò)久而引起癱瘓。頸肋或前斜角肌綜合征時(shí)，以尺神經(jīng)受損為最多。

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恥骨聯(lián)合由兩側(cè)的恥骨和中間的纖維軟骨盤三者結(jié)合而成，在此聯(lián)合的上方及下方均有韌帶增強(qiáng)。軟骨盤常有一矢狀位的裂隙樣腔，但沒(méi)有滑膜，因此，恥骨聯(lián)合具有一定的可動(dòng)性。此對(duì)女性分娩時(shí)擴(kuò)大盆腔有一定的意義。恥骨聯(lián)合構(gòu)造上的特點(diǎn)使其在受到暴力沖擊時(shí)，常引起恥骨骨折，而不易發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。但在外力未能產(chǎn)生骨盆骨折的情況下，包括骶髂關(guān)節(jié)移位，則必然同時(shí)引起恥骨聯(lián)合移位而易引起本病。恥骨炎(pubic ostit

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創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的繼發(fā)性病變，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，其改變主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨軟化、脫落，軟骨下骨質(zhì)增生、硬化，最后關(guān)節(jié)面大部分消失，關(guān)節(jié)間隙狹窄。

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成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一種少見(jiàn)的先天性骨骼發(fā)育障礙性疾病，又稱脆骨病或脆骨-藍(lán)鞏膜-耳聾綜合征。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。其病變不僅限于骨骼，還常常累及其他結(jié)締組織如眼、耳、皮膚、牙齒等。本病具有遺傳性和家族性，但也有少數(shù)為單發(fā)病例。

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橈尺骨雙骨折甚常見(jiàn)，多發(fā)生青少年。尺橈骨雙骨折可發(fā)生重迭、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位四種畸形：橈骨干單骨折較少見(jiàn)，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位較少，主要發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位。尺骨干單骨折極少見(jiàn)，因有橈骨支持移位不明顯，除非合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

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尺骨鷹嘴骨折是肘部常見(jiàn)損傷，成人多見(jiàn)。除少數(shù)尺骨鷹嘴尖端撕脫骨折外，大多數(shù)病例骨折線波及半月?tīng)铌P(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。由于肘關(guān)節(jié)伸、屈肌的收縮作用，骨折很容易發(fā)生分離移位。因此，在治療時(shí)，恢復(fù)其關(guān)節(jié)面的正常解剖對(duì)位和牢固固定早期活動(dòng)關(guān)節(jié)是獲得良好功能的重要措施。如果關(guān)節(jié)面對(duì)合不整齊，以后可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限。

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從總體上看，骨壞死(osteonecrosis)可分為感染性或非感染性兩大類，前者屬于炎性病變的結(jié)果與表現(xiàn)，歸專節(jié)內(nèi)容，本節(jié)不闡述。而非感染性骨壞死，又稱為無(wú)菌性骨壞死，這一名詞為大家所公認(rèn)。

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神經(jīng)鞘瘤起源于背側(cè)脊神經(jīng)根，呈向心性生長(zhǎng)時(shí)亦可產(chǎn)生軟膜下浸潤(rùn)，這種情形在菱形神經(jīng)纖維瘤病例中更為常見(jiàn)。臂叢或腰叢神經(jīng)纖維瘤可以沿著多個(gè)神經(jīng)根向中央硬膜內(nèi)侵犯生長(zhǎng)。相反的，椎旁的施萬(wàn)細(xì)胞瘤向椎管內(nèi)擴(kuò)展時(shí)通常均位于硬膜外。大約2.5%硬膜內(nèi)脊神經(jīng)鞘瘤為惡性，這些情況至少有一半發(fā)生在多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病患者中。

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脊柱椎節(jié)椎間盤鈣化癥在臨床上并非少見(jiàn)，以腰椎及胸椎較多發(fā);而見(jiàn)于頸椎者相對(duì)為少，且好發(fā)于兒童，因此在對(duì)兒童做頸椎X線檢查時(shí)，應(yīng)注意此癥。由于本病多可自愈，且發(fā)病周期短，痊愈后X線平片上可不遺留任何痕跡，因此，其實(shí)際發(fā)病者較之臨床診斷者為多，自20世紀(jì)70年代起，作者已有百余例的診治經(jīng)驗(yàn)。

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成軟骨細(xì)胞瘤（良性軟骨母細(xì)胞瘤）是并不太少見(jiàn)的骨骺軟骨性腫瘤，發(fā)生于軟骨內(nèi)成骨終止以前。多數(shù)發(fā)生在長(zhǎng)骨的骨骺中心，特別是骨端骨骺以外的另一些骨骺?jī)?nèi)各大轉(zhuǎn)子、大結(jié)節(jié)骨骺等處。股骨上下端、脛骨上下端等長(zhǎng)骨是其好發(fā)部位，膝關(guān)節(jié)附近的發(fā)病率幾乎占該腫瘤總數(shù)的一半。發(fā)生于肱骨上端的因系Codman首次報(bào)道，故又稱為Codman腫瘤。

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引起手部掌面尺側(cè)疼痛的因素很多。當(dāng)人們摔倒時(shí)，多以手腕過(guò)伸、手掌尺側(cè)著地為主，可致掌部尺側(cè)損傷。使用重錘或氣鉆的工人易發(fā)生手掌小魚際區(qū)損傷。這些損傷可致鉤骨鉤或豌豆骨骨折，豌豆骨、三角骨脫位，月三角韌帶撕裂，尺動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈血栓形成，以及尺神經(jīng)的損傷，這些損傷是腕部尺神經(jīng)卡壓的主要因素。除此之外，占位性病變、瘢痕攣縮、異常肌肉和神經(jīng)瘤等也可引起尺神經(jīng)卡壓。

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此種骨折在前臂骨折中僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折而居第2位，且治療較為復(fù)雜，預(yù)后差;為臨床上的難題之一，應(yīng)加以重視。

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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)外感染誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，并不是病原體直接感染關(guān)節(jié)所致。腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是腸道感染后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。Aho于1973年首次提出反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎這一概念。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎包括瑞特綜合征和風(fēng)濕熱兩種疾病。相比之下腸道感染后關(guān)節(jié)炎有病原微生物感染的證據(jù)，其受累關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有病原體。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和感染后關(guān)節(jié)炎之間可能并無(wú)實(shí)質(zhì)性差別。

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較相對(duì)少見(jiàn)，在診治方面一般多無(wú)難題，經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來(lái)的功能，少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。

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椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓較為常見(jiàn)，因絕大多數(shù)患者一旦診斷為椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤后往往接受單純的放療或手術(shù)加放療，或放棄治療。因此，確定轉(zhuǎn)移瘤的準(zhǔn)確來(lái)源亦較為困難。椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)病灶有時(shí)難以確定，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移途徑類似于腦轉(zhuǎn)移，主要經(jīng)動(dòng)脈，靜脈，淋巴系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液播散，全身各處的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)，肺癌，肝癌，乳腺癌，甲狀腺癌，消化道癌及其前列腺癌均可經(jīng)動(dòng)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至椎管，淋巴系統(tǒng)腫瘤如淋巴肉瘤，

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骨化性肌炎(myositis ossificans)是一種以纖維性、軟骨或骨性化生為特征的局部反應(yīng)性病變。常發(fā)生于靠近骨或骨膜的軟組織。骨化性肌炎一詞不恰當(dāng)，因?yàn)楣趋兰〔⒉皇芾垡矡o(wú)炎癥改變。病因不同可分為創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎。

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脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞或硬脊膜的纖維細(xì)胞，是一種良性脊髓腫瘤。

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恥骨結(jié)核較少見(jiàn)，在一項(xiàng)研究中，4140例中僅有18例（0.43％）。恥骨靠近恥骨聯(lián)合的部分稱之恥骨體，由恥骨體分出上枝和下枝，上枝遠(yuǎn)端構(gòu)成髖臼的一部分，下枝遠(yuǎn)端與坐骨枝相連。兩側(cè)恥骨相接稱恥骨聯(lián)合，恥骨體的前面即會(huì)陰面，其后面即盆腔面。

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尺橈骨為前臂的兩根長(zhǎng)骨，尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，是較長(zhǎng)骨，可分為一體兩端。位于小手指的一側(cè)，較易骨折。尺橈骨干雙骨折可發(fā)生側(cè)方移位、重疊、旋轉(zhuǎn)、成角畸形，治療較為復(fù)雜。不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致，多有尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下。

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腸道短路手術(shù)(空腸回腸吻合術(shù))是一種對(duì)病態(tài)肥胖癥常用的治療方法，但可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征，有時(shí)并發(fā)腎臟、肝臟和血液系統(tǒng)的疾病。20%～80%的病例在術(shù)后2～30個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀。這種關(guān)節(jié)炎呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱性和游走性，既可影響上肢也可累及下肢關(guān)節(jié)。1/4的患者為慢性受累，不能預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)炎的持續(xù)時(shí)間。關(guān)節(jié)癥狀和異常腸蠕動(dòng)之間無(wú)相關(guān)性。見(jiàn)不到放射學(xué)上的畸形或糜爛;骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累不常見(jiàn)。66%～80%

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椎間盤膨出是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱疾病之一，椎間盤膨出是指椎間盤退變松弛，外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣，在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起，CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2～3mm。按發(fā)病部位分為頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。

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創(chuàng)傷性骨髓炎主要指因火器傷、開(kāi)放性骨折或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等對(duì)骨折斷端或顯露處的直接污染、感染而造成的骨髓炎。其特點(diǎn)是感染主要局限于骨折處，附近軟組織亦同時(shí)呈現(xiàn)急性化膿性炎癥狀態(tài)。骨骼一旦污染及其后發(fā)展形成的感染，大多為慢性過(guò)程。受感染的骨端因無(wú)骨膜及血供而易壞死，由于皮膚缺損及肢體腫脹，軟組織可能難以遮敷而致使骨外露，以致加重壞死進(jìn)程。軟組織對(duì)骨骼包被好的部分，局部可漸被爬行代替，并且死骨與活骨相連

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椎體爆裂骨折又稱為垂直型壓縮性骨折，較少見(jiàn)，多屬不穩(wěn)定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管，故截癱的發(fā)生率高，應(yīng)引起注意。

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肩關(guān)節(jié)后脫位較少見(jiàn)，原因之一是肩關(guān)節(jié)后方有堅(jiān)強(qiáng)的肌群保護(hù)，難以向后脫出;即便出現(xiàn)后脫位，亦易因后方肌群的張應(yīng)力而還納，因而臨床上極少見(jiàn)。

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肩關(guān)節(jié)前脫位，是創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類型。根據(jù)脫位后肱骨頭所在的位置，前脫位又可分為盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位;少數(shù)可有肋骨骨折，形成胸腔內(nèi)脫位。

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1929年法國(guó)人稱之為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細(xì)描述了這種損傷，此后即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發(fā)生率較孟氏骨折高6倍。

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椎管內(nèi)結(jié)核系指結(jié)核性肉芽腫位于在硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障礙，臨床基本特點(diǎn)漸進(jìn)性脊髓受壓癥狀和體征。有學(xué)者稱之非典型脊椎結(jié)核（atypical spinal tuborcolosis）。椎管內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可見(jiàn)于任何年齡，多見(jiàn)于青壯年，男女性發(fā)病率無(wú)明顯差別。硬臘外肉芽腫比硬膜下肉芽腫多見(jiàn)，兩者比例約為10：1。

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此型又名屈曲(旋轉(zhuǎn))型骨折脫位，亦為臨床上較為嚴(yán)重的類型。易伴有脊髓損傷，但較前者為輕。但本型的發(fā)生率較低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，約占7%～9%。

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脆弱性骨硬化（osteopoikilosis）又稱骨斑點(diǎn)癥，播散型凝集性骨?。╫steopathia condensens disseminata）及點(diǎn)狀骨（spotted bone）。全身多數(shù)骨骼上出現(xiàn)廣泛散播的緻密斑點(diǎn)，一般不產(chǎn)生臨床癥狀，大多數(shù)因其他原因作X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

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傷性樞椎前滑脫是指樞椎雙側(cè)椎弓根骨折，伴或不伴前滑脫。

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椎弓結(jié)核系指病變限于椎弓根、椎板、棘突或橫突，而不是繼發(fā)于椎體結(jié)核擴(kuò)展到椎弓根、橫突或上下關(guān)節(jié)突的病變。本病較為少見(jiàn)，占脊椎結(jié)核0.8％～1％，另一組10531例脊椎結(jié)核中有45例，占2.3％。北京結(jié)核病防治所脊椎結(jié)核3139例中，僅有17例，占0.4％。發(fā)病率很少的原因，有學(xué)者認(rèn)為椎弓小動(dòng)脈吻合豐富，不易產(chǎn)生栓塞，不負(fù)重，局部松質(zhì)骨少以及其周圍肌肉豐富等因素有關(guān)。

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恥骨直腸肌綜合征(puborectalis syndrome)是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大，致使盆底出口處梗阻為特征的排便障礙性疾病。組織學(xué)改變以恥骨直腸肌肌纖維肥大為特征。

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藏毛性疾病又稱藏毛竇(pilonidal sinus)是一種少見(jiàn)的皮膚上含有毛發(fā)的竇道。這類竇道最常見(jiàn)于肛門后部尾骨處背側(cè)，故亦尾部藏毛竇(coccygeal pilonidal sinus)。早在1847年Anderson就曾報(bào)道過(guò)這一疾患。1880年Hodges正式采用現(xiàn)在的名稱。在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)美英軍人中本病發(fā)病率顯著增高。這些患者都有長(zhǎng)時(shí)間乘坐吉普車的經(jīng)歷，人們推想這種屈腿距坐、長(zhǎng)期顛簸

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腸系膜上動(dòng)脈綜合征(superior mesentery artery syndrome)亦稱良性十二指腸淤滯癥，是腸系膜上動(dòng)脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部引起十二指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻。

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叢狀血管瘤是一種罕見(jiàn)的良性血管增生性疾病，通常大小為2～5cm，好發(fā)于嬰兒及幼兒，多見(jiàn)于頸及軀干上部。該病又稱為成血管細(xì)胞瘤，Wilsonjones和Orkin于1989年首次報(bào)告，觀點(diǎn)認(rèn)為它是一種病情較輕的淺表型kaposi樣血管內(nèi)皮瘤。需要注意的是，以上信息僅供參考，如有相關(guān)癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的檢查和治療。

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腸道血管畸形(vascular malformation of intestine)包括動(dòng)靜脈畸形、血管擴(kuò)張、血管瘤、血管發(fā)育不良等，是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一，常是血管本身異常，也可是某一系統(tǒng)性病癥或某一綜合征的表現(xiàn)之一。

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電擊傷（electrical）俗稱觸電，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過(guò)1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。

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創(chuàng)傷性口炎(traumatic stomatitis)是由機(jī)械性、化學(xué)性、物理性等因素造成口腔粘膜損傷所致的非特異性急、慢性炎癥。

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創(chuàng)傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見(jiàn)的鼻部疾病。

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創(chuàng)傷性鼻中隔穿孔多由外傷或鼻中隔矯正手術(shù)后遺癥引起的，其臨床表現(xiàn)與大小部位有關(guān)，多有少量鼻出血或涕中帶血等癥狀。