三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
淋巴結炎,是細菌沿淋巴管侵人淋巴結所致。但并不是每個人遇到細菌感染就會發(fā)生淋巴結炎,只有在人體抵抗力下降時,才容易發(fā)生本病。長期的營養(yǎng)不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌后易發(fā)生淋巴結炎。引發(fā)本病的細菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
甲狀腺癌(carcinoma of thyroid)是頭頸部比較常見的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1%~2%,女性多見。甲狀腺癌的預后是比較好,絕大多數甲狀腺癌發(fā)生在青壯年,老年患甲狀腺癌少見,且惡性程度高,預后不良。
大腸息肉是大腸黏膜表面隆起性病變的總稱,僅表示肉眼外觀,并不說明病理性質。胃腸道內息肉以大腸最為多見,尤以結腸及乙狀結腸為多。大小可自直徑2mm以下至10cm以上。部分大腸息肉是屬于腸黏膜的良性上皮性腫瘤,具有潛在的惡性,對腫瘤的防治具有實際意義,應需注意。
老年人腹股溝斜疝(oblique inguinal hernia in old man)屬于后天獲得性疝,是老年人的常見病之一。本病隨年齡的增大而逐漸發(fā)展,少數斜疝發(fā)生嵌頓可引起急性腸梗阻,危害極大。我國老齡人口眾多,不但老年疝的發(fā)病率高過西方國家,而且傳統(tǒng)疝修補術后造成的高復發(fā)率也很突出,我國老年人腹股溝疝中是以斜疝占絕大多數,因此,探索老年腹股溝斜疝的治療是當今外科所關注的一個熱點問題。
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊經膈食管裂孔而進入胸腔的疾病,臨床上可有疼痛、嘔吐,甚至出血等癥狀。
淋巴結-膽道綜合征(Ganglic-Biliary Syndrome)為肝門淋巴結腫大壓迫膽總管所致,我國自1980年以來有少數報道,本征又稱Derincentis綜合征。肝蒂的淋巴組織與腸系膜淋巴系統(tǒng)相連接,且腸系膜淋巴結發(fā)炎時多伴有肝門淋巴結炎,因此淋巴-膽道綜合征可能與腸系膜淋巴結炎為同一疾病。
老年人因為不同原因引起上食管括約肌(UES)高壓、低壓和松弛異常,引起口咽部的咽下困難,稱為環(huán)咽肌功能障礙。
冷球蛋白(cryoglobulin)是指血漿溫度降至4~20℃時,發(fā)生沉淀或膠凍狀,溫度回升到37℃時,又溶解的一類球蛋白。正常血清僅含微量的冷球蛋白,當其濃度超過100mg/L時,稱為冷球蛋白血癥(cryoglobulinemia)。血清冷球蛋白增高者常伴有腎小球病變,稱之為冷球蛋白血癥腎損害(renal damage due to cryoglobulinemia)。
良性陣發(fā)性腹膜炎綜合征(Benign Paroxysmal Peritonitis Syndrome)也稱家族性地中海熱綜合征(Familial Mediterranean Fever Syndrome),遺傳性家族性淀粉樣變性,Seigal-Cattan-Mamon綜合征。本病多見于地中海沿岸地區(qū),如西班牙和葡萄牙的猶太人、阿拉伯人,以青少年發(fā)病多見,男性多于女性,小兒也可發(fā)病但較成人少見。
淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染導致的腹膜感染。
肋骨共12對,平分在胸部兩側,前與胸骨、后與胸椎相連,構成一個完整的腳廓。胸部損傷時,無論是閉合性損傷或開放性損傷,肋骨骨折最為常見,約占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,斷端向內移位,可刺破肋間血管、胸膜和肺,產生血胸或(和)氣胸。間接暴力如胸部受到前后擠壓時,骨折多在肋骨中段,斷端向外移位,刺傷胸壁軟組織
肋軟骨炎是指發(fā)生在肋軟骨部位的慢性炎癥。無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變。感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎, 是一種較少見的外科感染, 分為原發(fā)性和繼發(fā)性2 種。文獻報道以繼發(fā)性占多數。
漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形,形成漏斗狀,絕大多數漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側,到劍突上為最低點,形成船樣或漏斗樣畸形,帶使胸腔內的臟器受到壓迫甚而移位,并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。
原發(fā)于支氣管-肺的癌,即原發(fā)性支氣管肺癌(Primary Broncho pulmonary Carcinoma),簡稱肺癌(Lung cancer)。工業(yè)生產中接觸與肺癌發(fā)病有關的特殊物質有石棉,砷,鉻,苯芘,煤焦油,三氯甲醚,煙草的加熱產物及鈾,鐳等放射性物質衰變時產生的氡和氡子氣,電離輻射和微波輻射等,這些因素可使肺癌的發(fā)生危險性增加3~30倍。
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支,阻斷肺組織血液供應所引起的病理和臨床綜合征。常見的栓子是血栓,罕見的還有新生物細胞團、脂肪滴、氣泡等。由于肺組織有肺動脈-支氣管動脈雙重血液供應,而且肺組織與肺泡氣體間還可以進行直接的氣體交換,所以大部分肺栓塞不一定形成梗死,而沒有明顯的臨床表現(xiàn)。在老年人中,肺栓塞是個常見多發(fā)病。
胸腔積液(pleural effusison)是指胸膜腔液體產生與吸收的平衡失調,產生量超過吸收量使胸腔內液體超過正常。它的產生可以是一個被動漏出,也可以是一個主動滲出過程。老年胸腔積液是一個非常常見的臨床綜合征,它既可以因胸膜本身病變引起,也可能由全身性疾病所導致。它常并存于其他疾病,起病往往比較隱襲,癥狀不典型,容易延誤診療。對于老年胸腔積液患者排除積液、解除肺壓縮固然很重要,但積極的病因和原
食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源于食管鱗狀上皮和柱狀上皮的惡性腫瘤,鱗癌約占90%,腺癌約占10%。食管癌最典型的臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難。
肋骨骨髓炎比較少見。發(fā)病途徑分為三種:血源性肋骨骨髓炎;外傷性或醫(yī)源性肋骨骨髓炎;炎癥波及放射性肋骨骨髓炎。
自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax):胸膜因病變發(fā)生破裂,胸膜腔與大氣溝通,氣流進入胸膜腔形成胸膜腔積氣,稱之為氣胸。老年自發(fā)性氣胸多繼發(fā)于肺或胸膜病變,常見為COPD或彌漫性肺纖維化疾病并發(fā)肺大皰,當肺內壓急劇升高時肺大皰破裂,即發(fā)生氣胸。老年自發(fā)性氣胸還見于金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎并向胸膜腔潰破,即發(fā)生膿氣胸;肺癌或肺結核空洞侵蝕胸膜時亦可發(fā)生氣胸。
肺膿腫(abscess of lung)是中央含有空腔的、局限的肺化膿性及壞死性病變,可由多種化膿性細菌引起,臨床上以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為特征,X線胸片顯示肺實質內有空腔形成。本病多見于壯年,男性多于女性,青霉素被廣泛使用后,肺膿腫的發(fā)病率明顯下降,約占所有肺炎的2%,但繼發(fā)于支氣管肺癌的肺膿腫卻有所上升,應引起高度重視。
1904年Monckebery首先發(fā)現(xiàn)人在自然衰老的過程中會出現(xiàn)退行性變,導致鈣化性主動脈瓣狹窄(calcified aortic stenosis,CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣環(huán)鈣化(mitral annular calcification,MAC),并認為此鈣化為退行性變所致,此后病理和臨床學家系統(tǒng)地觀察心臟瓣膜的隨齡變化,證實鈣化性心臟瓣膜病是一種隨年齡而增加的瓣膜老
主動脈瘤(aortic aneurysm)是指繼發(fā)于主動脈內膜及中層平滑肌和彈性組織喪失的局部或彌漫性的異常擴張,壓迫周圍器官而引起的疾病。本病多見于老年人。
膽囊炎是較常見的疾病之一,發(fā)病率較高。根據其臨床表現(xiàn)和臨床經過,又可分為急性的和慢性的兩種類型,常見膽石癥合并存在。
由于疾病或藥物等因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%稱之脂肪肝。正常人肝臟內脂質含量占肝濕重的2%~4%,其中2/3為磷脂,此外尚有膽固醇、中性脂肪,主要是構成細胞膜及其他細胞器的膜。大多數脂肪肝屬于三酰甘油含量異常增高,根據脂肪含量,可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%~10%),中型(含脂肪10%~25%),重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。脂肪肝是一個常見的臨床現(xiàn)象,而不是一個獨立的
原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of liver)是指由肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的癌腫。臨床上以肝細胞肝癌最多見。肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。
肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上有多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),晚期常出現(xiàn)消化道出血,肝性腦病,繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。
類癌綜合征(carcinoid syndrome) ,除食管外,消化道的任何部位都可發(fā)生類癌,位于闌尾者占1/3,多見于女性,很少轉移。位于胃者占2%,其余則位于十二指腸、結腸(多見于男性)、膽囊及梅克爾憩室等處,也可發(fā)生在支氣管及卵巢,但較少見。發(fā)生在小腸者,惡性程度大,并可轉移到肺、骨骼及其他腹腔內器官。伴有類癌綜合征的支氣管類癌,預后差。類癌可以發(fā)生于任何年齡。闌尾部位的類癌發(fā)病年齡多在30
老年急性胰腺炎(senile acute pancreatitis)是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎癥性病變。是老年人急腹癥的一個重要原因,占5%~7%。老年急性胰腺炎發(fā)病較年輕人少。但一旦發(fā)病往往因應激功能差且并發(fā)癥較多,致使病情發(fā)展較快,可早期出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭。
膽石癥是指膽道系統(tǒng)任何部位發(fā)生的結石。根據其部位的不同分為膽囊結石,肝外膽管結石,肝內膽管結石;根據其成分的不同分為膽固醇結石,膽色素結石,及混合性結石(膽固醇,膽色素,鈣及其他金屬鹽類)。
在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinoma of the gallbladder)占首位,其他尚有肉瘤、類癌,原發(fā)性惡性黑色素瘤,巨細胞腺癌等。膽囊癌起病隱襲,早期大多無癥狀,臨床表現(xiàn)無特異性,可酷似急,慢性膽囊炎或膽石病,應注意鑒別,右上腹捫及塊物者約占半數,晚期可出現(xiàn)肝大,發(fā)熱,腹水和貧血等。
長期的過度飲酒,通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生,而導致酒精性肝病(alcoholic hepatic disease),包括酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)、酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)、肝纖維化(hepatic fibrosis)和肝硬化(hepatocirrhosis)。在歐美國家,酒精性肝病是中青年死亡的主
胃癌(gastric cancer)是最常見的胃腫瘤,系源于上皮的惡性腫瘤,即胃腺癌(gastric adenocarcinoma)。
老年人急性闌尾炎(senile acute appendicitis)是指60歲以上的老年人發(fā)生的闌尾急性炎癥病變。因老年人機體和器官的生理功能減退,闌尾黏膜下淋巴組織退化,防御功能下降,對疼痛反應較遲鈍,往往就診晚,闌尾病變較嚴重,并發(fā)癥多。
大腸癌是原發(fā)于直腸和結腸的消化道惡性腫瘤。大腸癌發(fā)病部位依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸。隨著年齡的增長發(fā)病率有所提高。
結腸憩室是指結腸黏膜經腸壁環(huán)行肌層的缺損處疝出而形成的憩室樣病變,可發(fā)生在腸道的任何部位,最好發(fā)的部位是結腸,其次是十二指腸。典型憩室炎癥狀有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉。由于乙狀結腸是憩室最常見部位,腹痛多在下腹部尤其是左下腹部,也可在下腹中線處或依憩室部位表現(xiàn)在右下腹部疼痛程度輕重不一,依炎癥程度而異。
老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征,并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病。具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。它涉及消化、泌尿和生殖等多個系統(tǒng)器官的炎癥、梗阻、出血、循環(huán)障礙、穿孔、感染中毒、體液紊亂和休克等各個方面。老年人由于臟器功能減退,反應能力降低,臨床表現(xiàn)不典型,易招致誤診誤治。因此,對于老年急腹癥,一定要掌握其特點及病情變化規(guī)律,以達到早期正確診斷和及時有效治療。
腔隙性腦梗死(lacunar infarction)是一集病理-CT-臨床為一體的概念。是老年人的常見病,高發(fā)年齡組在60~70歲。Fisher將其概述為:發(fā)生于腦深穿通動脈(或其他微小動脈)的缺血性微梗死(或軟化灶),經慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙。病變累及的微小動脈直徑在200μm左右,病理改變?yōu)?~20mm的腔隙或梗死灶,頭顱CT掃描顯現(xiàn)為2~20mm(一般不應超過15mm)的不同程度的密度
顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤,為顱內最常見的先天性腫瘤。在鞍區(qū)腫瘤中占第二位。好發(fā)于兒童,成年人較少見。好發(fā)于鞍上,占整個顱內腫瘤的5~7%,占兒童顱內腫瘤的12~13%。其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙、尿崩癥以及神經和精神癥狀。CT掃描可明確診斷。治療主要為手術切除腫瘤。
顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。過去人們稱之為先天性腦動脈瘤,事實上先天性腦動脈瘤占腦動脈瘤的70%~80%。
腦出血(senile cerebral haemorrhage)是指腦動脈、靜脈或毛細血管破裂導致腦實質內的出血。按學科和實用性,腦出血分為外傷性和非外傷性。外傷性腦出血主要由神經外科專著論述。在非外傷性腦出血中,又分為繼發(fā)性和原發(fā)性腦出血。繼發(fā)性腦出血系某種原發(fā)性血管病變所致的腦出血,如血液病、結締組織病、腦腫瘤、腦血管畸形、腦血管淀粉樣變性等。原發(fā)性腦出血是在動脈硬化的基礎上,腦動脈的破裂導致
顱骨骨折較常見,往往是由于鈍性暴力或穿透性損傷造成,大多無需特殊處理,故骨折本身并不重要。但顱骨骨折的發(fā)生與暴力作用的方向、大小、減速距離等密切相關,由于顱骨骨折常并發(fā)腦、腦膜、顱內血管和神經的損傷,若處理不及時,可引起顱內血腫、腦脊液漏、顱內感染等并發(fā)癥,影響預后。因此,及時、有效、正確地診斷和治療尤為重要。顱骨骨折分類較多,按照骨折的部位不同,可分為顱蓋和顱底骨折;根據骨折的形態(tài)不同,可分為線
顱內海綿狀血管瘤是一種良性病變,由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團。這些畸形血管緊密相連,血管間沒有或極少數有腦實質組織。它可以引起輕微頭痛、癲癇、出血、局部神經功能缺失等癥狀。 對于無癥狀或僅有輕微頭痛的患者,可以采取保守治療并定期隨訪。當有明顯癥狀時,如神經功能缺失、顯性出血、難治性癲癇、病灶增大或高顱壓等,應進行手術治療。另外,放射治療也可以作為輔助治療手段,但療效不確定,而且放射線還有可
室管膜瘤(ependymoma)發(fā)生于腦室的室管膜細胞,占兒童中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤5%~10%。好發(fā)于后顱窩,約60%。5歲以下兒童多見。
顱底骨折是由于多種原因造成顱底幾處薄弱的區(qū)域發(fā)生的骨折。
顱骨缺損是指因開放性顱腦損傷、火器性穿透傷等造成顱骨殘缺,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的疾病。是顱腦損傷病人傷后及術后較常見的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷,且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀,常需行顱骨修補成形術。
腦瘤、硬腦膜下血腫、腦膿腫及其他占位性病變引起的頭痛,在初期主要是因病變鄰近疼痛敏感結構被牽拉、移位或因感覺神經直接受壓所致。在后期是由于腦脊液循環(huán)通路被阻塞,導致顱內壓增高,使遠離病灶的對疼痛敏感結構被牽拉、扭曲和移位而引起頭痛。
顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤,特點是生長緩慢、無痛、廣基,與周圍顱骨分界常不清楚??梢园l(fā)生于顱骨的任何部位,以額骨和頂骨多見,其他顱骨及顱底骨較少見。
正常顱壓腦積水(normal-pressure hydrocephalus,SNPH)是發(fā)生在成人的一種慢性腦積水,腦室擴大但腦壓正常[
顱內生殖細胞瘤在世界衛(wèi)生組織的神經系統(tǒng)腫瘤分類中稱之為“胚生殖細胞瘤”,此瘤與睪丸的精原細胞瘤及卵巢的惡性胚胎瘤,在組織學上極為相似,故近年來人們主張稱之為腦內生殖細胞瘤。
顱內脂肪瘤是中樞神經組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤。顱內脂肪瘤很少引起臨床癥狀,多在尸檢中發(fā)現(xiàn),是臨床上很少見的一種顱內腫瘤。絕大多數病灶位于腦中線附近,其中最常見的部位是胼胝體區(qū),約占50%,小部分位于三腦室下部、腦干、小腦、基底節(jié)、四疊體區(qū)、側腦室、外側裂和橋小腦角區(qū)。
顱骨纖維異常增生癥是一種有纖維組織替代骨質而引起顱骨增厚、變形的疾病。病變可只累及顱骨,也可同時累及身體其他部位的骨骼,如股骨、脛骨、脊椎骨等,后者又稱為多發(fā)性骨纖維結構不良。其中極少數還伴有皮膚黃褐色素沉著和性早熟,又稱McCune-Albright綜合征。
顱內轉移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移,占90%以上。惡性腫瘤轉移至顱內有三條途徑:①經血流,②經淋巴,③直接侵入,其中經血流為最多見的途徑。轉移途徑和轉移部位與原發(fā)瘤的部位有關。如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等主要經血流轉 移,易在腦內形成多發(fā)轉移癌,沒有治療者
硬膜下血腫是指位于硬腦膜和蛛網膜之間有完整包膜的血腫,傷后3周以后出現(xiàn)癥狀者稱為慢性硬膜下血腫(CSDH);由于其表現(xiàn)不典型,臨床上常與腦腫瘤、腦血管病等相混淆。因此,正確認識其特點有重要意義。
垂體瘤(hypophyseoma)是指腺垂體細胞腺瘤,它不包括鞍旁發(fā)生的瘤,也不包括從遠處轉移到垂體的惡性腫瘤。
顱內腫瘤伴發(fā)的精神障礙,是指顱內腫瘤侵犯腦實質壓迫鄰近的腦組織或腦血管,造成腦實質破壞或顱內壓增高伴發(fā)的精神障礙,患顱內腫瘤的患者,約有40%~100%的人可出現(xiàn)精神癥狀。
顱狹癥是一條或多條顱骨骨縫過早閉合而導致頭顱畸形、顱內壓增高、智能發(fā)育障礙,并可有眼部癥狀。臨床上以單個或多個顱骨骨縫過早閉合為特征。
顱骨結核是因全身各部位的活動性結核病灶的結核桿菌侵入顱骨而引起的一種特異性炎癥反應,致使顱骨破壞并向周圍組織蔓延,炎癥的擴散因骨縫的限制,一般不超出該塊顱骨范圍,如治療不及時可引起一系列嚴重的并發(fā)癥,造成不良后果。
顱內畸胎瘤是由一個以上胚葉多種組織構成的一種先天性異位瘤,比較罕見。
脊索瘤是顱內較少見的一種破壞性腫瘤,深在于顱底部位,臨床診斷主要根據神經癥狀和典型的影像學的改變兩方面。1857年由Virchow首先記載脊索瘤,1858年Muller指出脊索瘤與胚胎脊索殘留組織有關。 顱內脊索瘤多起自斜坡中線部位,位于硬膜外,呈緩慢浸潤性生長。向前可生長到鞍旁或鞍上,甚至伸入顱內,或向下突入鼻腔,或咽后壁。也可向后顱窩生長,累及一側橋小腦角,或沿中線向后發(fā)展而壓迫腦干。脊索瘤位
部分顱內腫瘤可以引起顱內出血,特別是對于臨床以出血為首發(fā)癥狀的腦腫瘤病人,由于起病較急,需要得到及時診斷、治療,應引起醫(yī)生的重視。
顱內黑色素瘤是一種較為少見的顱內惡性腫瘤。臨床病程進展迅速,惡性程度較高,診斷治療非常困難。顱內黑色素瘤的血運豐富,易侵犯血管病引起瘤內出血和廣泛血性播散轉移,預后極差。
顱骨骨膜竇是發(fā)生在顱骨膜上或骨膜下的無肌層靜脈血管組成的血管團,該血管團借許多粗細不等的板障靜脈、導血管與顱內大靜脈竇溝通。
中顱窩前界為蝶骨嵴,后方以顳骨巖部與后顱窩相隔,窩的中央為蝶骨體,在這一區(qū)域有眶上裂、圓孔和卵圓孔等重要腦神經通路。如病人早期即出現(xiàn)眼球突出和眶上裂綜合征,提示腫瘤原發(fā)于蝶骨嵴內側,通常歸于蝶骨嵴腦膜瘤。中顱窩腦膜瘤是指發(fā)生于蝶骨大翼內側中顱窩底部的腦膜瘤。一般位于硬腦膜內,血運異常豐富。
顱骨巨細胞瘤以蝶骨和顳骨最多見,腫瘤組織學上可呈良性表現(xiàn),但局部可能具有很強的侵犯性,少數甚至遠處轉移至肺。
顱骨裂和有關畸形屬于神經管閉合不全性畸形。胚胎期神經原節(jié)形成并向尾端發(fā)展成神經溝,第21天神經溝兩側的神經襞向背側正中包卷融合成為神經管。融合自胸段開始向頭、尾端發(fā)展,尾端于第2周閉合,頭端閉合比尾端大約早2天。神經管閉合后,逐漸與表皮脫離,移向體壁深部。神經管的頭端發(fā)展成為腦泡,其余發(fā)展成脊髓。胚胎第11周時,骨性椎管完全愈合。當神經管愈合過程中受到內外因素干擾影響時,則可能產生顱裂或脊柱裂。
顱后窩血腫較為少見,由于后窩容量較小,為腦脊液經第四腦室流入蛛網膜下腔的孔道所在,并有重要生命中樞延髓位于其間,較易引起腦脊液循環(huán)受阻,顱內壓急驟升高而引起小腦扁桃體疝,小腦扁桃體或血腫可直接或間接壓迫延髓而出現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭,因此病情多急而險惡,應及早行手術以清除血腫,搶救腦疝,挽救病人生命。顱后窩血腫除在時間上有急性、亞急性和慢性血腫之分,在部位上也有硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、小腦內血
良性前列腺增生是由于前列腺腺體組織和基質組織增生導致前列腺體積增大,常見于中、老年男性。臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿及排尿困難等癥狀,直腸指診可觸及前列腺體積增大,但無硬結。血清前列腺特異性抗原水平可略高于正常水平。
老年人前列腺癌是原發(fā)于前列腺的一種惡性腫瘤,是男性泌尿生殖系常見的惡性腫瘤。在所有器官的惡性腫瘤中,前列腺癌的自然病史變化多端,因人而異,難以預料。
泌尿系統(tǒng)感染(senile infection in urinary system)是老年人的常見病,在老年人感染性疾病中僅次于呼吸道感染而居第2位。
膀胱癌是泌尿生殖系腫瘤中最常見的,膀胱腫瘤的發(fā)病率隨著年齡增大而增高,我國資料50~79歲患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常見于高齡患者。
泌尿系結石可分為上尿路結石和下尿路結石。上尿路結石位于腎內和輸尿管內,下尿路結石位于膀胱內和尿道內。因此,下尿路結石是老年人較常見的疾病之一。
腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌、透明細胞癌等,是最常見的腎實質惡性腫瘤,男性腎癌的發(fā)生率比女性高2.5~3倍。由于平均壽命延長和醫(yī)學影像學的進步,腎癌的發(fā)病率比以前增加,臨床上并無明顯癥狀而在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多,可達1/2~1/5。
女性膀胱頸梗阻,亦稱女性“前列腺病”或是膀胱頸攣縮,是老年女性多發(fā)病。年齡越大發(fā)病率越高。若不及時診治,晚期可致上尿路擴張,腎積水,腎功能損害的嚴重后果。
梗阻性腎病(obstructive nephropathy)是指各種原因引起的尿路任何部位的梗阻,導致梗阻上方壓力增高,產生腎實質損害及功能障礙。它是急性和慢性腎衰竭的常見原因之一,也是反復發(fā)作尿路感染常見的誘發(fā)因素。
頸性眩暈是因椎動脈受到刺激或壓迫,致椎-基底動脈供血不足,而產生的眩暈、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀和體征,屬椎動脈型頸椎病,此病是老年人常見病之一。椎動脈:是鎖骨下動脈的第一分支,沿前斜角肌內緣向上方行,入第6頸椎橫突孔,但亦見有自第5、第4、第3或第7頸椎橫突孔穿入者。入顱,達延髓腦橋溝平面,左右側椎動脈匯合成基底動脈。椎動脈在橫突孔內垂直上升,從樞椎橫突孔穿出橫行向上,再彎曲向上,垂直上行至寰
原發(fā)性骨質疏松癥是指骨單位體積量減少,骨組織微結構退變,骨的脆性增加,以致易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。新的定義強調了骨量、骨丟失和骨結構的重要性。不僅包括了已發(fā)生骨折者的骨質疏松癥,同時也包括了具有潛在骨折危險的臨床前期骨質疏松癥。
本病是由于梨狀肌壓迫坐骨神經引起的坐骨神經痛。梨狀肌起自骶骨的髂骨面,止于股骨大轉子上緣。在奔跑或坐位時,梨狀肌可以擠壓從其下經過的坐骨神經。
骨關節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)曾稱為增生性關節(jié)炎,退化性關節(jié)炎,骨關節(jié)病等。它是一種以軟骨退性和(或)關節(jié)邊緣骨質增生為特點的老人多發(fā)的滑膜關節(jié)病,臨床表現(xiàn)為關節(jié)痛,僵和功能障礙,通常認為是非炎癥性關節(jié)病,實際上久病關節(jié)也可出現(xiàn)滑膜炎。
股骨頭壞死的普遍性強,最多見于青壯年。但是老年股骨頭壞死的發(fā)病率正在逐年的上升,老年股骨頭壞死患者因其自身的免疫力低下,抵抗力差等等原因,預后比較差,所以老年股骨頭壞死患者最好不要采用手術治療,因為其創(chuàng)傷更大,更不易愈合。
坐骨神經盆腔出口狹窄癥與梨狀肌癥候群,是發(fā)生在坐骨神經自骶叢神經分開后,在走經骨纖維管道離開骨盆達臀部之前,因局部病變所引起的嵌壓綜合征。前者病變主要位于盆腔出口周圍,而后者主要是梨狀肌本身病變所致。
淋病性關節(jié)炎(gonococcal arthritis)是急性關節(jié)炎的一個特殊類型,是由淋球菌經性傳播引起的關節(jié)炎。在國外,淋球菌性關節(jié)炎是最常見的關節(jié)感染。波士頓大學醫(yī)療中心報道,淋球菌性關節(jié)炎患者是其他化膿性關節(jié)炎患者的2倍。在國內此類患者也有增多趨勢。經性傳播感染的淋病在急性或亞急性發(fā)病2~3周時,淋球菌可經血行感染到達關節(jié),引起關節(jié)發(fā)病。膝關節(jié)患病率最高,其次是足部、手部關節(jié)以及肘關節(jié),多
淋巴絲蟲病(lymphatic filariasis)由班氏、馬來和帝汶絲蟲引起。其臨床特征主要是急性期的淋巴管炎與淋巴結炎,以及慢性期的淋巴管阻塞及其產生的一系列癥狀。亦有不出現(xiàn)明顯癥狀而僅于血內有微絲蚴者,即所謂“絲蟲感染”。這幾種絲蟲的微絲蚴都具有較嚴格的夜間出現(xiàn)于外周血流中的特性。在我國絲蟲病流行于16個省(自治區(qū)、直轄市)的864個縣、市(未包括臺灣省)。據防治前調查統(tǒng)計,全國有絲蟲病人
在鎖骨與第一肋骨之間的間隙較小,在解剖上是一個弱點,其中通過到上肢的神經血管束。如果鎖骨或者第一肋骨在形態(tài)上有所改變就會使鎖肋間隙進一步變小,而壓迫基間的神經血管束產生癥狀,叫肋鎖綜合征。
慢性腎功能衰竭可以引起腎性骨營養(yǎng)不良。一種類型是,由于繼發(fā)性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)引起的纖維性骨炎(osteitis fibrosa)。這是一種高轉運型骨(high turn-over bone disease)。另外一種是代轉運型骨病(low turn-over bone disease),表現(xiàn)為骨軟化(osteomalacia),大部分由
大便失禁(fecal incontinence)或稱肛門失禁(anal incontinence)是指每天至少2次或2次以上不隨意控制的排便和排氣。它是各種原因引起的具有多種病理生理基礎的一種臨床癥狀。老年人的發(fā)生率約為1%,老年住院病人較多見。一般女性多于男性。
闌尾類癌(carcinoid of appendix)是胃腸道類癌中最常見的一種,主要位于闌尾的黏膜下層,70%~90%的闌尾類癌小于1cm。臨床多無明顯癥狀,多數因有急性闌尾炎臨應表現(xiàn)而在術中發(fā)現(xiàn)或術后發(fā)現(xiàn),其預后較其他部位類癌為好。
乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤,是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的腫瘤之一。
淋巴水腫是由于淋巴液淤積的長期刺激,致使皮膚和皮下組織增生,皮皺加深,皮膚增厚變硬粗糙,并可有棘刺和疣狀突起,外觀似大象皮膚,故名象皮腫。本病中醫(yī)稱“無名腫”。
靜脈血栓癥有兩種:一是血栓性靜脈炎,它是指炎癥為首發(fā)而血栓形成是繼發(fā)的。另一個是靜脈血栓形成,它是指血栓形成為首發(fā)現(xiàn)象,靜脈壁的炎癥過程是繼發(fā)的。但以下肢深靜脈血栓形成最常見(占57%)。老年人不僅發(fā)病率高,而且易產生致命性肺栓塞,值得重視。
良性淋巴細胞血管炎和肉芽腫病(benign lymphocytic angiitis and granulomatosis,BLAG)于1977年由Saldana等提出,它是一種類似Wegener肉芽腫及淋巴瘤樣肉芽腫病的疾病,其病變存在于皮膚及呼吸道,皮膚病變主要表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作的脂膜炎。根據近20年來的國內外有關文獻報告發(fā)病率較低,也無明顯的地域及季節(jié)分布特點。此病屬于良性病變,預后良好,經
藍色橡皮泡痣綜合征(Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome)是指存在于皮膚和胃腸道兩方面的海綿狀或毛細血管狀血管瘤。1958年由Bean首先描述,故稱Bean綜合征。本征系胚胎期分化發(fā)育障礙所致,為常染色體顯性遺傳性疾病。
三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學城,她就是四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務部
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復旦大學附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
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瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國
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