顱內(nèi)畸胎瘤疾病病因
一、發(fā)病原因
畸胎瘤由2種或3種胚層分化構(gòu)成，按腫瘤細(xì)胞分化程度分為良性和惡性，但高分化者亦有發(fā)生轉(zhuǎn)移者;惡性畸胎瘤指所有惡性的畸胎類腫瘤，即全部由未分化性類胎兒發(fā)育期的組織構(gòu)成。有時(shí)出現(xiàn)畸胎瘤惡性變指畸胎瘤內(nèi)有局灶性肉瘤或癌的成分存在。
二、發(fā)病機(jī)制
按現(xiàn)代的分類，WHO(1993，2000)將腫瘤分為3個(gè)亞型：
①成熟性;
②未成熟性;
③畸胎瘤惡變。
良性畸胎瘤邊界清楚，結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，可圓形、橢圓形或分葉狀，表面光滑，易從周圍的腦組織上剝離，僅部分與腦組織粘連緊密，對(duì)腦組織主要是壓迫，很少為浸潤(rùn)。觸之腫瘤較硬韌，切面可有大小不等的囊腔，實(shí)性部分的色澤和硬度依不同組織而異，囊內(nèi)可有水樣黏液樣或脂樣物(似上皮樣囊腫組織)，有時(shí)腫物有油狀物破入腦室，因比重關(guān)系，在腦室內(nèi)自由移動(dòng)，這也是術(shù)前確診的一個(gè)指標(biāo)。實(shí)性部分內(nèi)可嵌有骨骼、牙齒和軟骨，常有毛發(fā)混雜其間，有時(shí)因陳舊出血，囊內(nèi)可含有咖啡狀液體。
如未成熟性或惡性畸胎瘤，不易識(shí)別出骨和軟骨，而囊內(nèi)常因出血而有糜狀褐色液體，部分包膜不完整，預(yù)示著向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)。
光鏡下腫瘤表現(xiàn)為3個(gè)胚層組織的分化，如分化成類似成年人組織者，稱之為成熟畸胎瘤，如有類胚胎性或胎兒樣不成熟組織者謂之為未成熟畸胎瘤。瘤內(nèi)的內(nèi)胚層結(jié)構(gòu)可含有消化道和呼吸道組織及各種分泌黏液的腺體;中胚層結(jié)構(gòu)如骨、軟骨及肌肉組織;外胚層結(jié)構(gòu)常見為鱗狀上皮及神經(jīng)組織，可見神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，各種分化的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)，神經(jīng)管及脈絡(luò)叢等?；チ鼋M織中未成熟組織的出現(xiàn)并不意味著腫瘤的惡性變，相反成熟的組織成分亦有存在惡性腫瘤的成分?；チ鲋谐墒斓纳窠?jīng)上皮亦有時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移，而惡性畸胎瘤取決于腫瘤內(nèi)有無(wú)生殖細(xì)胞瘤，甚至絨癌成分。因此做腫瘤病理時(shí)取點(diǎn)要多，因不同區(qū)域的組織成分不同，如取材過(guò)少，可漏掉惡性成分。
