一、發(fā)病原因
胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個(gè)閉合的腔，由于肺的彈性回縮力，它是一負(fù)壓腔[-0.29～0.49kPa(-3.5cmH2O)]，當(dāng)某種誘因引起肺泡內(nèi)壓急劇升高時(shí)，病損的肺-胸膜發(fā)生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便流入胸腔而形成自發(fā)性氣胸，老年自發(fā)性氣胸大都是繼發(fā)性的，由于部分病人的肺組織已與壁層胸膜粘連，氣胸形成時(shí)肺組織破裂瘺孔或細(xì)支氣管胸膜瘺孔不能隨肺壓縮而閉合，致使瘺孔持續(xù)開(kāi)放，胸腔壓力接近于零，而成為“開(kāi)放性氣胸”;部分病人因支氣管狹窄，半阻塞而形成活瓣樣，以致吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)仍稽留于此，胸腔壓力可超過(guò)1.96kPa(20cmH2O)，成為“張力性氣胸”;由于上述原因，老年氣胸常難以愈合，再發(fā)氣胸，局限性氣胸比較多見(jiàn)，而單純的閉合型氣胸反而較少。
二、發(fā)病機(jī)制
氣胸除外傷或診治用于人工氣胸外，均稱(chēng)為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸大多數(shù)由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見(jiàn)于胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因，胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為后天性;前者系先天性彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后形成肺大泡，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)型男性，肺部X線檢查無(wú)明顯疾病，后者較常見(jiàn)于阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣管半阻塞，扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成氣腫泡，脹大的氣腫泡因營(yíng)養(yǎng)，循環(huán)障礙而退行變性，以致在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時(shí)破裂。
