三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,占消化道間葉腫瘤的大部分。間質(zhì)瘤作為一個較新的概念,應該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發(fā)生的腫瘤,胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除,只不過在目前的臨床病理診斷中,這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。
正常胃的下端被十二指腸固定,其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持,故不能作180°的轉(zhuǎn)動。胃扭轉(zhuǎn)(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機制障礙或其鄰近器官病變導致胃移位,使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。它可以是一過性的,幾乎沒有癥狀,也可以導致梗阻甚至缺血壞死。
具有一定強度的各種致傷因素都可以引起胃損傷。然而,由于胃在腹腔內(nèi)處于受保護的解剖位置,胃腔又多處于排空狀態(tài),并能在腹腔中一定范圍內(nèi)移動,所以因外界暴力而致傷的機會不多。即便受傷,亦常伴有腹內(nèi)其他臟器損傷。
網(wǎng)膜炎(Omentits)絕大多數(shù)是由腹腔內(nèi)各種炎癥引起。常見者如結(jié)核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質(zhì)的腹膜炎均可引起大網(wǎng)膜的炎癥,嚴重者后期可形成粘連。這種急性炎癥一般隨著原發(fā)病灶的治愈而逐漸消退。除此之外,尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎,又稱非特異性脂膜炎。
外傷性脾破裂,在戰(zhàn)時和平時均較常見,可發(fā)生在腹部閉合性損傷(腹部皮膚完整,腹腔未經(jīng)傷口與外界相溝通),也可發(fā)生在腹部開放性損傷(腹部皮膚喪失完整性,腹腔經(jīng)傷口與外界相溝通)。
網(wǎng)膜囊腫(omental cyst)是罕見病,僅占網(wǎng)膜疾病的5%左右,其發(fā)病率遠較腸系膜囊腫為低,二者之比約為1∶5。大網(wǎng)膜囊腫位于網(wǎng)膜的兩層膜之間,分為真性囊腫和假性囊腫,前者多是由于先天的異位淋巴組織異常發(fā)育或淋巴管梗阻所致,其囊壁薄,壁內(nèi)被覆單層內(nèi)皮細胞,可為單房或多房,內(nèi)容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液,伴有出血、感染的病例,囊內(nèi)液呈血性、草綠色、橙紅色或咖啡色,囊壁肥厚充血、水腫,內(nèi)膜多消失
大網(wǎng)膜腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。多為轉(zhuǎn)移瘤,原發(fā)部位常在結(jié)腸、胃、胰腺或卵巢。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤十分罕見,有良性、惡性之分。良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。惡性瘤有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管外皮細胞瘤、纖維肉瘤和黏液瘤等。
胃腸道外瘺是胃腸外科嚴重并發(fā)癥之一。由于創(chuàng)傷、手術(shù)損傷、嚴重腹腔感染、慢性腸道炎癥及腫瘤等原因所致。臨床分為高位瘺及低位瘺;高流量瘺及低流量瘺;管狀瘺及唇狀瘺等。
腹膜后出血(retroperitoneal hemorrhage)和血腫(hematoma)是位于腹膜后間隙內(nèi)的器官、血管、肌肉、附近骨組織外傷出血和形成的血腫。因原發(fā)損傷的器官不同,損傷的嚴重程度不同,故臨床表現(xiàn)各異。小量出血和血腫可被組織和器官損傷的癥狀所遮蓋,大量出血和大的血腫主要可致低血容量性休克,腹部癥狀常與胃腸道損傷相混淆。診斷錯誤可導致陰性剖腹探查,延誤手術(shù)搶救機會而導致病人死亡。
網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死(Idiopathic Segmental Infarction)較為罕見,梗死的發(fā)生與創(chuàng)傷、扭轉(zhuǎn)、心血管病、粘連或其他腹內(nèi)病理情況無關(guān),是原因不明的網(wǎng)膜急性血管病,還有自發(fā)性大網(wǎng)膜梗死或大網(wǎng)膜出血性梗死之稱。
無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變,臨床上較多見。主要臨床表現(xiàn)為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區(qū)腫脹,則被稱為Tietze病。1921年Tietze首先報道此病,故稱為Tietze病。無菌性肋軟骨炎多見于青年人,女性多發(fā)。發(fā)病前多有呼吸道感染史,病變多侵襲單根肋軟骨,受累的肋軟骨腫大隆起,局部壓痛明顯,但無細菌感染時的表皮紅熱征。
胸膜腔內(nèi)積貯來自胸導管滲漏的乳糜液或淋巴液即謂乳糜胸。
食管穿孔(perforation of esophagus)是最嚴重的胃腸道急癥之一,據(jù)報道其病死率為10%~46%。預后取決于致病原因、受傷部位,食管的基礎(chǔ)病變以及受傷后開始治療的時間。早期診斷與治療有賴于對該病的高度警惕以及對相應的臨床表現(xiàn)做出正確的判斷。
膽道損傷是一個廣義的術(shù)語,泛指種種原因造成的主要是肝外膽管的損傷,例如戰(zhàn)傷、刀傷、爆震傷、上腹挫傷、交通事故、上腹手術(shù)以及新技術(shù)應用如某些介入性治療、肝臟移植術(shù)后等的意外損傷等。為了區(qū)別其性質(zhì)、原因和傷情,利于指導臨床診療工作,可把膽道損傷分為創(chuàng)傷性和醫(yī)源性膽道損傷兩大類。各種膽道損傷的直接結(jié)果常表現(xiàn)為膽道感染、膽管狹窄(不全梗阻)和(或)膽瘺形成以及以后的諸多續(xù)發(fā)性肝臟和全身的損害。
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發(fā)胃穿孔。
胃腸道癌(gastrointestinal carcinoma),結(jié)腸和直腸癌為第二個最常見原發(fā)性腫瘤,而且也是最常轉(zhuǎn)移到皮膚上的內(nèi)臟腫瘤。大多發(fā)生于直腸,占男性皮膚轉(zhuǎn)移癌的11%~19%,女性的1.3%~9%。大腸癌通常在皮膚轉(zhuǎn)移癌之前發(fā)現(xiàn)。來自膽囊和膽管的皮膚轉(zhuǎn)移癌可見于原發(fā)腫瘤被發(fā)現(xiàn)時,也可晚至原發(fā)腫瘤切除后的40年。來自胃及胰腺的皮膚轉(zhuǎn)移癌通常在原發(fā)腫瘤發(fā)現(xiàn)前發(fā)生。通常來自胃腸的皮膚轉(zhuǎn)移癌
胃良性腫瘤約占胃腫瘤的3%。根據(jù)其來源分為兩類,一類源于胃壁粘膜上皮組織的腺瘤或息肉樣腺瘤。另一類源于胃壁間葉組織的平滑肌瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤等。
胃惡性淋巴瘤(Gastric Malignant Lymphoma)是胃非癌惡性腫瘤中最常見的類型,占胃部惡性腫瘤的3%~5%。它發(fā)生于胃淋巴網(wǎng)狀組織,屬淋巴結(jié)外型非霍奇金淋巴瘤的一種。又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。后者是指身體其他部位或全身性淋巴瘤所致,是最常見的類型。
胃類癌是起源于胃黏膜嗜鉻細胞(APUD細胞)的惡性腫瘤,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,胃類癌與其他胃惡性腫瘤比較,有不同的組織學、病理學和生物學特征。與胃癌相比其惡性程度相對較低。
胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)是起源于平滑肌組織的良性腫瘤,是最常見的間質(zhì)性良性胃部腫瘤,由于直徑
胃粘膜脫垂癥(prolapse of gastric mucosa)是由于異常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部所致,臨床上以后者多見。
胃切除術(shù)后并發(fā)癥指胃切除術(shù)后所發(fā)生的一系列并發(fā)癥,一般為出血、梗阻、胃腸瘺等。
胃竇血管擴張癥(gastric antral vascular ectasias,GAVE)內(nèi)鏡表現(xiàn)為擴張的血管呈紅色條紋狀沿黏膜皺襞頂部向幽門集中,即條狀胃竇血管擴張(striped gastric antral vascular ectasia,S-GAVE),因其外觀類似西瓜皮上的條紋,故也稱西瓜胃(watermelon stomach,WS)。
胃內(nèi)隔膜臨床上罕見。黏膜隔膜發(fā)生在胃竇或幽門,并且環(huán)繞胃壁走行,可使胃竇末端狹窄,但不閉鎖胃腔。該膜為鱗狀上皮或柱狀上皮。
網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)(torsion of omentulm)分原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型扭轉(zhuǎn)是網(wǎng)膜在腹腔內(nèi)無明顯病變而自發(fā)扭轉(zhuǎn),可能與網(wǎng)膜邊緣不固定能自由活動有關(guān)。
嬰兒胃畸胎瘤是很少見的疾病,自1922年Eusterman等首次報道1例男性31歲胃畸胎瘤以來,至1995年國外報道54例,國內(nèi)報道十余例。由于腫瘤向胃內(nèi)生長而引起胃黏膜潰瘍,臨床可出現(xiàn)嘔血和黑便。
外傷性腦積水多見于重型腦損傷并伴腦挫裂傷、SAH病人,是造成重型腦損傷昏迷病人高病死率的重要因素之一,及時地行CT檢查確診,并采取有效的手術(shù)治療有望挽救病人的生命。
外傷后低顱內(nèi)壓綜合征是指外傷病人側(cè)臥腰椎穿刺測腦脊液壓力小于7.84kPa(80mmH2O),由低顱內(nèi)壓引起的以直立性頭痛、惡心、嘔吐、眩暈為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)壓增高相類似,只因處理方法各異,必須慎加區(qū)別。
外傷性腦膿腫多見于開放性顱腦損傷及顱腦火器傷。異物進入顱內(nèi)對于腦膿腫的發(fā)生有重要意義,此外還與傷口處理是否及時,是否徹底有密切關(guān)系。
無睪癥又稱先天性睪丸缺如,患兒出生時單側(cè)或雙側(cè)單純性無睪丸,外生殖器表現(xiàn)為男性,性染色體無異常。臨床上較少見,分為單側(cè)和雙側(cè)睪丸缺如兩類。無睪癥應該區(qū)別于諸如精索扭轉(zhuǎn)或是睪丸炎等引起的部分或完全性的睪丸萎縮,這些情況下至少組織學上能夠發(fā)現(xiàn)退化殘存的睪丸組織,無睪癥可以是先天的,也可以是獲得性的。
無菌性前列腺炎是指非細菌感染因素導致的、患者長期反復出現(xiàn)的骨盆區(qū)疼痛或不適、排尿異常,伴有不同程度性功能障礙為特征的疾病。持續(xù)時間超過3個月,可嚴重影響患者生活質(zhì)量。這種疾病的發(fā)病機制比較復雜,可能是由于多種因素相互作用的結(jié)果。其中,一些不良的生活習慣,如久坐辦公、專職司機、過度手淫、熬夜及作息不規(guī)律等,以及一些不良嗜好,如吸煙、酗酒等,也可能增加無菌性前列腺炎的發(fā)病風險。
肱骨外上髁炎(exteRNAl humeral epicondylitis)又稱網(wǎng)球肘或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷。該病與職業(yè)有關(guān),多見于需反復用力伸腕活動的成年人,尤其是頻繁地用力旋轉(zhuǎn)前臂者易罹患。如網(wǎng)球、高爾夫球運動員,小提琴手、瓦木工人等。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。
外傷性股骨頭壞死是指因為外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等而導致股骨頭壞死。隨著交通事業(yè)和工業(yè)的迅速發(fā)展,股骨頸骨折發(fā)生率有明顯上升趨勢。統(tǒng)計資料顯示,股骨頭骨折引發(fā)的壞死率平均在25%-30%,其壞死的發(fā)生與許多因素有密切關(guān)系。外傷性股骨頭壞死通常發(fā)生在骨折后1~5年,最早可出現(xiàn)在傷后2~3個月,發(fā)病率一般在75%~95%。所以骨折手術(shù)后大部分會發(fā)生骨壞死。特別是髖關(guān)節(jié)脫位合并骨
在臨床上時常可以見到的尾痛癥(coccygodynia)多見于女性,尤以中年婦女多見,其主要表現(xiàn)為尾骨及其周圍肌肉韌帶等軟組織疼痛。由于其解剖部位特殊,臨床上主要表現(xiàn)為坐位困難,其預后大多良好。
尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見,尤以女性為多,常見于生活及運動意外時。
腕舟骨骨折比較常見,多發(fā)生青狀年,常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側(cè)緣切斷舟骨。
腕骨分二排,舟骨靠近排橈側(cè),其狀如舟,故其名。但不規(guī)則,背面狹長,粗糙不平,與橈骨形成關(guān)節(jié)。跌倒受傷時,掌心著地,舟骨首當其沖,受壓于橈骨與頭狀骨之間,形成骨折。由于舟骨所處位置剪力大,血運不良,故難于愈合。舟骨骨折多見于青壯年。
維生素D依賴性佝僂病(VDDR)為常染色體隱性遺傳,臨床特征與典型維生素D缺乏癥相類似,故亦稱之為假性維生素D缺乏性佝僂病。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢關(guān)節(jié)中居第三位占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的0.43/100。多見于成人。與其他肢體關(guān)節(jié)一樣,病人同時多并有其他部位的結(jié)核病灶。
外傷性骨化性肌炎指一定部位的肌肉反復受外力損傷所致骨化,限局性者通常于肌肉的瘢痕內(nèi)形成骨質(zhì)。外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎,只顯單一病灶。多見于30歲以前。常發(fā)生在外傷后。
各種暴力作用造成頸椎骨折脫位,通常合并不同程度和類型的脊髓損傷。但是,某些十分嚴重的骨折脫位卻不伴有或僅有輕微的脊髓或神經(jīng)根損傷,這種特殊類型的損傷,對傷者是幸運的。
紋狀骨瘤(osteopathia striata)的特征為骨骼上有帶狀或條紋狀的密陰影,尤其在長骨的干骺端。
網(wǎng)狀細胞肉瘤(primary reticulum-cell sarcoma of bone)是起源于骨髓或松質(zhì)骨的原發(fā)性骨腫瘤,形態(tài)雖與彌漫性淋巴瘤型網(wǎng)狀細胞肉瘤一致,卻是兩種不同的疾病,網(wǎng)狀細胞肉瘤為局限性、孤立性的骨病灶,占原發(fā)惡性腫瘤的5%。發(fā)病年齡以20~30歲為最多,兒童少見,50%的病例關(guān)系在40歲以下,也有40歲以上發(fā)病的。男女之比為2∶1。任何骨骼都可侵犯,但最常見股骨、脛骨和肱骨
外痔位于齒線以下,是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚,可以看見,不能送入肛內(nèi),不易出血,以疼痛和有異物感為主要癥狀。臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、血栓外痔。
外傷性乳房脂肪壞死(traumatic fat necrosis of breast)是指乳房的脂肪組織因暴力出現(xiàn)損傷,并在脂肪酸酶的作用下發(fā)生皂化,繼而引起的乳房無菌性脂肪壞死性炎癥。乳房是由較多的脂肪和結(jié)締組織及比例很小的腺體組成。脂肪位置表淺(位于皮下),血液循環(huán)不豐富,因此外傷后易發(fā)生缺血壞死和瘢痕組織形成。
外傷性乳房血腫又可稱乳房外傷后血囊腫,主要是鈍性外力作用于乳房引致的內(nèi)局部血管斷裂出血,進而形成局部的血性囊腫。臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊,穿刺有血性液體為其特點。詳細詢問病史,對診斷有著重要意義。
外陰燒傷、燙傷和化學損傷為在不同情況下,因化學、工業(yè)、電力、醫(yī)學治療等因素所致的外陰燒傷、燙傷和化學損傷。
鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物多屬強堿。由于它們具有不同的刺激作用,故可在皮膚黏膜上產(chǎn)生不同的病變。其中又以氫氧化鈉及氧化鈣(及氫氧化鈣)等比較重要,且具一定代表性。除氫氧化銨易放出氨外,其余均不揮發(fā),碳酸鈉及氟化鈉均為堿金屬的弱酸鹽,亦具堿的腐蝕作用,故一并敘述。
外傷性脂肪壞死(traumatic fat necrosis)系外傷引起皮下脂肪壞死。往往有一段潛伏期,多見于中年女性,以50歲左右發(fā)病率較高。
三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
三級甲等綜合醫(yī)院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學城,她就是四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫(yī)院國營
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
三級甲等綜合醫(yī)院國營
復旦大學附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學院,為紀念中國民主革命的先驅(qū)孫
三級甲等綜合醫(yī)院國營
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國
首頁
上一頁
下一頁
尾頁