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胃食管反流是消化道疾病的一種表現(xiàn)。由于胃液酸性物的刺激，可導(dǎo)致食管炎、上呼吸道炎等疾病。當(dāng)胃液吸入氣道可引起哮喘發(fā)作。動物試驗結(jié)果表明，即使吸入少量胃液也可刺激氣道受體而誘發(fā)哮喘。在哮喘患者中，胃食管反流癥狀的發(fā)生率為45%～60%;胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。但約23%的患者無癥狀，亦稱“沉默反流”。

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外源性變應(yīng)性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis，EAA)，也稱作過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis，HP)，是由反復(fù)吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)活性物質(zhì)所引起的免疫介導(dǎo)的肺部疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、低氧血癥和全身肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，其基本的病理組織學(xué)改變是早期肺間質(zhì)、肺泡和終末細(xì)支氣管的彌漫性單核細(xì)胞浸潤，其后常出現(xiàn)肉芽腫，晚期

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衛(wèi)氏并殖吸蟲病(paragonimiasis westermani)又稱衛(wèi)氏肺吸蟲病，由衛(wèi)氏并殖吸蟲(paragonimus westermani)所致，一般癥狀表現(xiàn)為外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，咳嗽、咳鐵銹色痰、如果蟲體寄生在其他部位也會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。在我國，衛(wèi)氏并殖吸蟲病流行區(qū)有2種類型，即以蝲蛄為傳播媒介的東北部流行區(qū)和以溪蟹為傳播媒介的東南部流行區(qū)，其中流行最嚴(yán)重的有浙江、黑龍江和吉林省。

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胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一 ，在我國其發(fā)病率居消化道腫瘤的首位，每年約有17萬人死于胃癌，是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女，約為3：1。癌變可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)。未經(jīng)治療者平均壽命約為13個月。

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胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，即發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃/十二指腸潰瘍。其中胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的異常作用、遺傳因素、藥物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛藥等

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萎縮性胃炎(atrophic gastritis)指各種病因引起胃黏膜變薄、固有腺體的減少的一種病理狀態(tài)，其發(fā)病可能是一個多病因綜合作用的、漫長的、多階段、多基因的變異積累過程。慢性胃炎反復(fù)發(fā)作引起的胃黏膜腺體的萎縮和腸上皮化生，部分可出現(xiàn)腺體的不典型增生或發(fā)展為癌變?該病多見于老年人。雖然萎縮性胃炎屬于一種癌前病變，但由于癌變與異型增生密切相關(guān)，因此，不伴有明顯異型增生的萎縮，則無明顯的癌變傾向

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胃炎是指由各種因素引起胃黏膜發(fā)生炎癥性改變。在飲食不規(guī)律，作息不規(guī)律的人群尤為高發(fā)。根據(jù)病程分急性和慢性兩種，慢性比較常見。包括急性胃炎（急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎）、慢性胃炎（慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎）、手術(shù)后反流性胃炎、膽汁返流性胃炎、電冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

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胃下垂是指站立時，胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下，稱為胃下垂。本病的發(fā)生多是由于膈肌懸吊力不足，肝胃、膈胃韌帶功能減退而松馳，腹內(nèi)壓下降及腹肌松馳等因素，加上體形或體質(zhì)等因素，使胃呈極底低張的魚構(gòu)狀，即為胃下垂所見的無張力型胃。本癥是內(nèi)臟下垂的一部分，多見于瘦長無力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長期臥床少動者。

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胃腸道功能紊亂，一組胃腸綜合征的總稱，多有精神因素的背景，以胃腸道運(yùn)動功能紊亂為主，而在病理解剖方面無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，因此也不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要在胃腸道涉及進(jìn)食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、頭痛等其他功能性癥狀。胃腸道功能紊亂相當(dāng)常見，目前國內(nèi)尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的精確統(tǒng)計。在各種臟器的神經(jīng)官能癥中，胃腸道的發(fā)病數(shù)最高，多見于青壯

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胃食管反流性疾病(GERD)是一種食管胃動力性疾病。下食管擴(kuò)約肌(LES)松弛期間，胃內(nèi)容物反流人食管稱胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發(fā)性松弛引起，有利于胃內(nèi)氣體排出，食管會出現(xiàn)推動性蠕動將胃液推進(jìn)到胃里，正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一種病理現(xiàn)象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內(nèi)容物反流人食管

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胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。毛細(xì)血管受損時，僅在大便檢查時發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。

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胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對癥治療。

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所謂胃病，是與胃相關(guān)的許多疾病的統(tǒng)稱。它們有相似的癥狀，如上腹部不適、疼痛、暖氣、返酸等。臨床上常見的胃病有：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃潴留、胃潰瘍、急性胃擴(kuò)張、胃息肉和胃癌等。

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胃潴留（gastric retention）或稱胃排空延遲（delayed gastric emptying）是指胃內(nèi)容物積貯而未及時排空。凡嘔吐出4～6小時以前攝入的食物，或空腹8小時以上，胃內(nèi)殘留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。本病分為器質(zhì)性與功能性兩種，前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻，及胃竇部及其鄰近器官的原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。

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胃十二指腸潰瘍出血也是潰瘍病常見并發(fā)癥。小量出血往往沒有臨床癥狀。僅在大便隱血試驗時發(fā)現(xiàn)。出血量大于500ml時，即為大出血，主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的貧血。在潰瘍病住院病人當(dāng)中，有大約10%是因為大出血而住院。雖然出血在所有并發(fā)癥中所占比例最大，但近來出血在消化性潰瘍并發(fā)癥中所占比例更有所上升。

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維生素是維持身體健康所必需的物質(zhì)，多數(shù)不能在體內(nèi)合成，必須從食物中攝取。雖然機(jī)體對維生素的需要量很小，缺乏時，可引起維生素缺乏癥。

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偽膜性腸炎（pseudomenbraneouscolitis）是主要發(fā)生于結(jié)腸的急性粘膜壞死性炎癥，并覆有偽膜。此病常見于應(yīng)用抗生素治療之后，故為醫(yī)源性并發(fā)癥?，F(xiàn)已證實是由難辨梭狀芽孢桿菌（clostridiumdifficile）的毒素引起。病情嚴(yán)重者可以致死。

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胃泌素瘤即卓-艾綜合征，是以難治性或非尋常性消化性潰瘍、高胃酸分泌、非β胰島細(xì)胞瘤為特征的臨床綜合征。胃泌素瘤的病因不明，可能來源于胰腺的α1細(xì)胞。由于胃泌素瘤多見于胰腺組織，少見于胰腺外其他組織，且腫瘤較小，故有時腫瘤的準(zhǔn)確定位較為困難，但近年來隨著B超、CT或MRI診斷技術(shù)的提高，為腫瘤的定位創(chuàng)造了良好的條件。如腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤切除后可達(dá)到治愈。

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攝入某種植物成分或吞入毛發(fā)或某些礦物質(zhì)如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等在胃內(nèi)凝結(jié)而形成的異物，稱為胃石癥(gastric bezoar)。

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急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。有報道，胃潰瘍穿孔的病死率為27%，年齡越大，病死率越高，超過80歲病死率可迅速上升。病死率與穿孔后手術(shù)治療的時間長短有關(guān)，據(jù)報道穿孔6h后才行手術(shù)者，則術(shù)后病死率迅速增加。

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胃脂肪瘤(liparomphalus of stomach)是胃良性間質(zhì)性腫瘤，發(fā)病率低，進(jìn)展緩慢，惡變極少，預(yù)后良好。胃脂肪瘤多見于中年人，男女發(fā)病率無顯著差異。

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一、概述胃心綜合征（Gastrocardiac Syndrome）也稱Roemheld綜合征，是指由于胃部疾病反射性引起心血管系統(tǒng)的功能紊亂。多見于青年，男女發(fā)病相似。

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胃腸食物不耐受癥是一種對攝入某些特異性食物而出現(xiàn)的超敏反應(yīng)，在進(jìn)食后1h即可發(fā)生癥狀。

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胃納呆滯是指胃的受納功能障礙，食欲下降，進(jìn)食減少的病理變化。

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胃結(jié)核是人體各器官結(jié)核感染中最罕見的一種。Benjamin(1933)僅能從世界文獻(xiàn)中搜集得225例，而Good在7416例胃手術(shù)中僅有3例胃結(jié)核病，可見該病是非常罕見的。晚期結(jié)核病人患腸結(jié)核者頗多而患胃結(jié)核者如此之少，其機(jī)制不明，或者與胃的殺菌力和胃壁缺乏淋巴濾泡有關(guān)。

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胃輕癱綜合征（Gastroparesis Syndrome）是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群。而有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道或上腹部有器質(zhì)性病變。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性又稱特發(fā)性胃輕癱，多發(fā)于年輕女性。根據(jù)起病緩急及病程長短可將胃輕癱分為急慢性兩種。臨床上慢性多見，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作常達(dá)數(shù)月甚至10余年。

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胃節(jié)律紊亂（Gastric Dysrhythmia）綜合征，系指胃蠕動節(jié)律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的一組癥候群。本征多發(fā)生于腹部手術(shù)后，如膽囊切除術(shù)、食管裂孔疝修復(fù)術(shù)或幽門成形術(shù)，以及重度糖尿病自主神經(jīng)廣泛受損。另有研究認(rèn)為興奮性神經(jīng)傳遞物質(zhì)（如乙酰膽堿、胃動素和胃泌素）與抑制性神經(jīng)傳遞物質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺、舒血管腸肽、腦啡肽等）之間的精細(xì)比例失調(diào)，可導(dǎo)致胃節(jié)律紊亂。

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胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。

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胃息肉是指胃粘膜表面長出突起的乳頭狀肉，早期可無明顯癥狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其它原因而手術(shù)時意外發(fā)現(xiàn)的。息肉這一名稱不表示它的病因及組織學(xué)構(gòu)造，只表示肉眼觀察到的隆起物。

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胃平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of stomach)是起源于胃平滑肌組織的惡性腫瘤。在胃非上皮性惡性腫瘤中，僅次于非霍奇金淋巴瘤而居第二位，其臨床表現(xiàn)X線鋇餐及胃鏡等檢查缺乏特異性，易與胃癌、胃平滑肌瘤及其他胃原發(fā)性腫瘤相混淆，術(shù)前診斷及鑒別診斷皆較困難。臨床上胃平滑肌肉瘤不易完整切除，加之化療效果不佳，患者預(yù)后較差。胃平滑肌肉瘤多從胃固有肌層發(fā)生，較為少見，僅占胃內(nèi)瘤的20%，性別

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胃憩室(gastric diverticulum)是指胃壁的局限性袋狀擴(kuò)張或囊樣突出。在鋇餐造影中檢出率0.04%～0.1%，胃鏡檢出率0.03%～0.3%。絕大部分為單發(fā)。

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本病在5～10月較多，7～9月尤易發(fā)生，此與夏季氣溫高、細(xì)菌易于大量繁殖密切相關(guān)。常因食物采購疏忽(食物不新鮮、或病死性畜肉)、保存不好(各類食品混毀存放、或貯條件差)、烹調(diào)不當(dāng)、生熟刀板不分或剩余物處理不當(dāng)而引起。節(jié)日會餐時、飲食衛(wèi)生監(jiān)督不嚴(yán)，尤易發(fā)生食物中毒。

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胃切除后膽汁返流性胃炎由于膽汁、胰液等逆流入殘胃，刺激粘膜造成胃炎。畢II式手術(shù)較畢式I手術(shù)發(fā)病率高。

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胃腸道伴癌綜合征系指由于消化系的某些癌瘤所伴發(fā)的一些癥候群。它不包括腫瘤的一般全身性影響， 如黃疸、發(fā)熱、消瘦等， 也不指經(jīng)典的消化道內(nèi)分泌腫瘤的胃腸外表現(xiàn)。

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胃內(nèi)異物(foreign body in stomach)分為外源性、內(nèi)源性以及在胃內(nèi)形成的異物即胃石癥。

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胃反應(yīng)性淋巴增生(gastric reactive lymphoid hyperplasia)是胃黏膜局限性或彌漫性淋巴細(xì)胞明顯增生的良性疾病，臨床上較為少見，病因尚不明確。此病又稱為胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴組織增生、胃局限性淋巴組織增生、慢性淋巴細(xì)胞性胃炎。

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胃神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)源性腫瘤，臨床少見，占胃良性腫瘤的10%，惡變率高。患者多見于中年人，男女性別無明顯差異。胃神經(jīng)纖維瘤大多單發(fā)，也可為全身多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病的一部分。約10%的胃神經(jīng)纖維瘤會發(fā)生惡性變。以胃遠(yuǎn)端小彎側(cè)多見。

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真菌的存在極為廣泛?？諝?、水及食物中常有無數(shù)真菌，人類的口腔、胃及腸道中也常有其蹤跡。平時僅為一種無害的寄生，但在胃黏膜局部血循環(huán)障礙或免疫力減退時，可引起胃炎或潰瘍，甚至有穿孔及竇道形成。

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先天性胃隔膜(stomach diaphragm)是一種罕見的消化道畸形。其發(fā)病率約為1/10萬，約占消化道閉鎖的1%。有關(guān)本病的現(xiàn)有資料多為單個病例報道。據(jù)統(tǒng)計，男女發(fā)病率無明顯差異。

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彎曲菌腸炎是由彎曲菌引起的急性腸道傳染病。常見者為空腸彎曲菌腸炎，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液便或膿血便等。某些菌株可以引起全身病變，如敗血癥、腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、腹膜炎、心包炎和血栓性靜脈炎等。

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大多數(shù)胃切除病人恢復(fù)較好，但胃切除后病人吸收不良、營養(yǎng)不良、體重下降常見，出現(xiàn)胃切除后吸收不良綜合征(postgastrectomy malabsorption syndrome)。

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彎曲菌性腸炎是由彎曲菌感染引起的胃腸道疾病。彎曲菌有內(nèi)毒素能侵襲小腸和大腸粘膜引起急性腸炎，亦可引起腹瀉的暴發(fā)流行或集體食物中毒。潛伏期一般為3～5天，對人的致病部位是空腸、回腸及結(jié)腸。主要癥狀為腹瀉和腹痛，有時發(fā)熱，偶有嘔吐和脫水?？漳c彎曲菌(campylobacter)是1973年Butzler等自腹瀉病人糞便中分離出現(xiàn)，目前已認(rèn)識其為人類腹瀉的主要致病菌之一?？漳c彎曲菌腸炎的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家

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胃腸型感冒是感冒的一種，表現(xiàn)為胃腸道的不舒服，如惡心、嘔吐、腹痛腹瀉?！拔改c感冒”就是指胃腸的不舒服。胃腸感冒的發(fā)病誘因主要是來自外部刺激等因素，天氣冷暖變化時發(fā)生較多。這是由于冷空氣對腸胃刺激，再加上生活習(xí)慣不正常，不良飲食等。對于這樣的患者主要還是及時地補(bǔ)充水分和丟失的電解質(zhì)，同時應(yīng)用抗病毒藥。

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磷的用途甚廣，在制造火柴、焰火、爆竹、信號彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲劑、滅鼠藥及醫(yī)療用藥中，均應(yīng)用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷，劇毒。目前生產(chǎn)的日用火柴頭藥內(nèi)無磷，但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內(nèi)含有三硫化四磷(P4S3)10%左右，有毒。無機(jī)磷中毒多由于誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅(zincphosphide)所致，患者的嘔吐物和糞便帶血，甚至大量嘔血，

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五氯酚鈉(sodium pentachlorophenate)是目前用于消滅釘螺的藥物，并對螞蟥、蟛蜞、果樹害蟲、真菌、細(xì)菌等亦有殺滅功能，還可作為木材防腐和農(nóng)業(yè)除草劑，用途甚廣。同時對人、畜的毒性也大，大鼠口服本品急性中毒半數(shù)致死量為78mg/kg，成人由各種途徑進(jìn)入的急性致死量均為2g上下。

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病證名。見《張氏醫(yī)通·大小府門》。即五更泄，又名雞鳴泄，腎泄。病因是由腎陽不足，命門火衰，陰寒內(nèi)盛所致。中醫(yī)認(rèn)為，此病主要由于脾腎陽虛所致。患者除應(yīng)注重腹部保暖、忌食生冷食物外，適當(dāng)食療亦可收到滿意效果。病久漸虛，脾病損腎，則見脾腎陽虛。腎陽不足，命門火衰，不能蒸化致病。黎明之前，陰氣盛，陽氣未復(fù)，脾腎陽虛者，胃關(guān)不固，隱痛而作，腸鳴即瀉，又稱“五更泄 ”、“雞鳴泄”；瀉后腑氣通則安；腎虧則腰膝酸

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胃空腸吻合術(shù)后輸入袢擴(kuò)張及內(nèi)容物潴留造成一系列癥狀。

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胃源性腹瀉主要表現(xiàn)為腐敗性消化不良，大便每日多次，多在晨起或餐后，常無腸絞痛，大便深褐色，帶泡沫，糊狀便多于水樣便，具有刺鼻的惡臭，含氨量增加，呈堿性反應(yīng)，鏡檢可見仍具橫紋的肌纖維，尿中尿藍(lán)母試驗呈陽性，排氣量較少，但有惡臭，有時病人噯出臭蛋樣臭氣。

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位置性眩暈是指頭部運(yùn)動到某一特定位置所誘發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間約30秒—2分鐘。

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外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的局限性或全身性痙攣。根據(jù)受傷后出現(xiàn)癲癇的時間，可分為早期癲癇（傷后1周內(nèi)）和晚期癲癇（傷后1周到數(shù)年）。早期癲癇中于傷后24小時內(nèi)發(fā)作者稱為即刻發(fā)作，傷后2～7天發(fā)作者稱為近期發(fā)作或延遲發(fā)作。 早期癲癇多與腦挫裂傷、凹陷性骨折、急性腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)血腫等有關(guān)，屬于暫時性發(fā)作；晚期癲癇多由腦-腦膜瘢痕、陳舊性凹陷性骨折壓迫、腦膿腫、顱內(nèi)異物、慢性硬膜下血腫

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無汗癥(Anhidrosis)是指皮膚表面少汗或完全無汗。亦稱汗閉，可分為限局性汗閉或全身汗閉，屬中醫(yī)“癃閉”范圍。

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外傷后頭痛是指各類頭顱外傷后出現(xiàn)的頭痛，它可以是一個獨(dú)立的癥狀，也可以和其他癥狀同時存在，例如短時記憶力喪失等。

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韋尼克腦病(Wernicke’s encephalopathy，WE)或Wernicke-Korsakoff綜合征是慢性酒中毒常見的代謝性腦病，是硫胺缺乏導(dǎo)致的急癥。在中國精神疾病分類方案中，WE歸類于酒中毒所致的精神障礙，但目前缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。及時診斷和治療的患者可完全恢復(fù)，WE的病死率為10%～20%。

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過去一般認(rèn)為外傷性腦室內(nèi)出血是由于鄰近腦室的腦內(nèi)血腫破入腦室，或腦穿通傷經(jīng)過腦室系統(tǒng)，傷道的血流入腦室，并且很少見，而來自腦室壁的出血就更為少見。CT掃描應(yīng)用于臨床診斷后，改變了以前的觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)外傷性腦室出血并非少見，而且常出現(xiàn)在非危重的患者中。

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無癥狀腦梗死又稱靜止性腦梗死，是腦梗死的一種特殊類型。一般認(rèn)為高齡患者既往無腦梗死病史，臨床上無自覺神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦CT掃描、腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)有腦梗死病灶，臨床上稱為無癥狀腦梗死。有學(xué)者認(rèn)為本病也包括尸檢發(fā)現(xiàn)的腦梗死，其癥狀可能未被認(rèn)識，或被患者遺忘，或只有短暫缺血癥狀。

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維生素D缺乏(Vitamin D deficiency)神經(jīng)病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏性疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害，在嬰兒和兒童尤易發(fā)生。以鈣、磷代謝失常和骨骼發(fā)育障礙為特點(diǎn)，稱為維生素D缺乏性佝僂病。當(dāng)甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍時，血中游離鈣明顯減低，以致神經(jīng)肌肉興奮性增高，發(fā)生手足搐搦或驚厥，稱為維生素D缺乏性手足搐搦癥，是維生素D缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

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維生素E在人體內(nèi)的主要活性成分為α-生育酚(tocopherol)，是體內(nèi)重要的脂溶性抗氧化營養(yǎng)素，維生素E包括8種生育酚，其中作用最強(qiáng)的是D(右旋)α-生育酚(α-tocopherol)。當(dāng)各種原因引起血漿D(右旋)α-生育酚水平低于正常時就引起維生素E缺乏病。維生素E缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)元軸突膜損傷，從而造成周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根和脊髓后柱的軸突變性。

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臨床上多見，尤其好發(fā)于臀部著地跌倒后，女性中的發(fā)生率明顯高于男性。由骶5、尾1及部分骶3、4神經(jīng)前支所組成的尾叢神經(jīng)多與椎旁交感神經(jīng)干下方纖維相吻合。其分支如下：1.肌支 分布至肛提肌處。2.感覺支 有3～5支細(xì)小的肛尾神經(jīng)分布于尾骨區(qū)及肛周皮膚。

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外傷性硬腦膜下積液是因顱腦損傷時，腦組織在顱腔內(nèi)強(qiáng)烈移動，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成。發(fā)生率為顱腦損傷的1.16%，約占外傷性顱內(nèi)血腫的10%左右。

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外傷后顱內(nèi)積氣又稱外傷性氣顱，幾乎均因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。

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維生素B1(即硫胺素)缺乏癥臨床上曾稱為“腳氣病”，是因食物中維生素B1攝入不足引起的全身性疾病，臨床主要累及消化、神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)。本病發(fā)生率相對較低，但在我國以谷類為主食的地區(qū)仍經(jīng)常發(fā)生。

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外傷性腦脊液漏是由于開放性顱腦損傷所致。顱底部腦脊液漏可分為鼻漏、耳漏、眼漏三種，前二者多見。1.鼻漏 多由于篩板骨折、額竇后壁骨折引起，少數(shù)由于蝶竇骨折引起。偶有巖骨骨折，鼓膜未破，腦脊液經(jīng)耳咽管流入鼻腔。2.耳漏 多見于巖骨鼓室蓋部骨折所致。硬腦膜裂口可在顱中窩底或顱后窩，前者多見。多伴鼓膜破裂，腦脊液經(jīng)中耳自外耳道流出。3.眼漏 見于眶頂?shù)拇┩▊蚩繇敺鬯楣钦鄞唐朴材X膜伴有眶內(nèi)及眼瞼裂傷者。

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外傷后低顱壓綜合征是指病人側(cè)臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產(chǎn)生的綜合征。

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外傷后腦膨出是指開放性顱腦損傷特別是穿透性火器傷之后，由于頭皮、顱骨及硬腦膜均已開放，甚至，伴有頭皮、顱骨及硬腦膜的缺損，如果傷后早期曾有顱內(nèi)出血、腦水腫腦腫脹而引起的顱內(nèi)壓增高，則很易造成腦組織從顱骨缺損口向外膨出猶如蕈狀。

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維生素A缺乏(vitamine A deficiency)是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的世界四大營養(yǎng)缺乏病之一。維生素A缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。嚴(yán)重患者可有腦發(fā)育遲滯和肌病、多發(fā)性神經(jīng)病或嗜睡等，嬰兒維生素A缺乏可產(chǎn)生良性顱內(nèi)壓增高。

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外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是指位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈或其分支，因外傷破裂直接與靜脈交通，形成動、靜脈瘺，其原因常為顱底骨折而致，在顱腦損傷中的發(fā)生率約為2.5%。

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紋狀體黑質(zhì)變性(striatonigral degeneration，SND)由Adams等在1961年首次報道。作者在1961年和1964年先后報道3例錐體外系損害、自主神經(jīng)功能衰竭和小腦性共濟(jì)失調(diào)的患者，自主神經(jīng)功能衰竭的癥狀比Shy-Drager綜合征的患者輕，橄欖腦橋小腦雖然也有病理改變，但生前小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀沒有OPCA患者嚴(yán)重。本病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，歸類于多系統(tǒng)萎縮。

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外傷性腦膜炎多見于開放性顱腦損傷、火器傷及顱底骨折患者。常與傷口處理過晚、清創(chuàng)不徹底有關(guān)。多為彌漫性化膿性腦膜炎，為細(xì)菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔所致。致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌等。

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腦脂肪栓塞多見于顱腦損傷合并肢體長骨骨折，或有大面積擠壓傷的肥胖傷員，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而達(dá)血液循環(huán)，造成體內(nèi)多個器官的脂肪栓塞，其中栓子通過肺一支氣管前毛細(xì)血管交通支或經(jīng)右心房未閉的卵圓孔逸入體循環(huán)，雖有肺部濾過，但仍有一些從血流進(jìn)入腦血管，形成腦脂肪栓塞。

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委內(nèi)瑞拉馬腦炎(Venezuelan equine encephalitis)是由委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒引起的，經(jīng)蚊媒介的、人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的自然疫源性疾病。1938年在委內(nèi)瑞拉馬群中流行本病，并首次從其病馬死后組織中分離到病毒而得此名。委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒屬蟲媒病毒A組病毒，抗原分6個亞型，引起人和馬流行的主要致病性的是亞型IA、IB和IC，引起人類散發(fā)和獸類地方流行的是亞型Ⅱ。

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無痛性甲狀腺炎(painless thyroiditis，PT)又稱為靜息型甲狀腺炎(silent thyroiditis，ST)，是甲狀腺炎的一種特殊類型。1971年Hamburger首先描述1例稱為“潛在型亞急性甲狀腺炎”以來，越來越多的學(xué)者相繼報道此類病例，并承認(rèn)這是一種獨(dú)立的疾病。ST具有亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的共同特點(diǎn)，但又不完全相同。近年有人將其歸為亞急性甲狀腺炎，稱

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絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能，使血中激素水平升高，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。但也有一些垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無激素過多癥狀，稱為臨床無功能垂體腺瘤，簡稱無功能垂體腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma)，亦稱臨床無活性垂體腺瘤(clinically inactive pituitary adenoma，CIPA)、無內(nèi)分泌活性腺瘤(endocrinei

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由于淋巴管增生和擴(kuò)張而成的淋巴管瘤（lymph-vessel tumor）是一種良性腫瘤。主要由內(nèi)皮細(xì)胞排列的管腔構(gòu)成，而其中充滿淋巴液。因組織結(jié)構(gòu)不同臨床上又分為毛細(xì)淋巴管瘤、海棉狀淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三種類型。兒童發(fā)病多見，據(jù)臨床觀察作者發(fā)現(xiàn)成人發(fā)病也常見，腫瘤生長緩慢，自行消退極罕見。

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維生素B6包括六種可以互相變換的吡哆醇(pyridoxine)、吡哆胺(pyridoxamine)、吡哆醛(pyridoxal)和它們各自的5-磷酸化物。吡哆醛5-磷酸鹽是這一組中的重要部分，在脫羧作用及氨基轉(zhuǎn)移作用中作為酶系統(tǒng)的輔酶參與體內(nèi)氨基酸、蛋白、脂類、核酸及糖原的代謝。如果缺乏可致抽搐及末梢神經(jīng)疾患。因此，維生素B6缺乏可致生化及生理方面的異常。維生素B6依賴綜合征(vitamin B6

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無功能性甲狀旁腺囊腫不同于甲狀旁腺腺瘤囊性變，曾有報告把二者混為一談，但無功能性甲狀旁腺囊腫無論在臨床表現(xiàn)，還是在治療方法上均與甲狀旁腺腺瘤囊性變有著本質(zhì)上的不同。無功能性甲狀旁腺囊腫臨床上甚為少見，但據(jù)尸體解剖資料，在青春期以前，40%～50%的人有顯微鏡下可見的微小囊腫，而20歲以后，幾乎所有的人都有顯微鏡下可見的微小囊腫，因此，無功能性甲狀旁腺囊腫的臨床發(fā)病率遠(yuǎn)低于其實際發(fā)生率。

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微小病變型腎病(minimal change nephrosis，MCN)，既往稱為類脂性腎病(lipoid nephrosis)。本病是一組以光鏡下腎小球基本正常，近端腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性，電鏡下腎小球上皮足突細(xì)胞突起融合和消失。無系膜細(xì)胞增生、基質(zhì)增寬和免疫沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。

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近年來，未分化結(jié)締組織病(undifferentiated connective tissue disease，UCTD)已逐漸被人們所認(rèn)識。本病具有某些結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，但又不符合任何一種特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。它可能屬于某一種彌漫性結(jié)締組織病的早期階段或頓挫型，在部分患者也可能是一種獨(dú)立的疾病。到目前為止，未發(fā)現(xiàn)UCTD有特征性的臨床表現(xiàn)和特異性的實驗室指標(biāo)。UCTD的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，本

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韋格納(Wegener granulomatosis，WG)肉芽腫是一種臨床表現(xiàn)復(fù)雜、預(yù)后不良的系統(tǒng)性壞死性血管炎疾病，其特征為全呼吸道都發(fā)生肉芽腫性病變，有系統(tǒng)性壞死性血管炎和腎小球-腎炎。Klinger(1931)首次報告一例，解剖為結(jié)節(jié)性多動脈炎的界限型。Wegner于1936年報告3例，1939年又報告18例，并根據(jù)活檢和尸檢資料將本病命名為鼻源性肉芽腫，主要累及動脈和腎臟，命名為韋格納肉

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網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎(livedoreticularis and livedo vasculitis) 是由多種因素引起皮膚呈青紫色的網(wǎng)狀變化的血管性疾病，受冷后可加重。持久的功能性血管改變發(fā)展成器質(zhì)性病變時則成為青斑性血管炎。

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微病毒B19(parvovirus B19)是一種晚近被人們逐漸認(rèn)識的新病毒。最早由Yvonne Cossart等于1975年在標(biāo)記B19號HBsAg對照的血清中首次鑒定出一種微病毒顆粒，發(fā)現(xiàn)其為一種與HBsAg不同的抗原。后經(jīng)電鏡檢查，含有這種抗原認(rèn)得血清中有一種球形顆粒和典型的病毒酶空殼。這種新病毒最初在健康供血者血清中發(fā)現(xiàn)，其抗原在氯化銫梯度電泳時懸浮密度為1.36～1.40，系典型的微病毒

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維生素B12缺乏所致貧血是指由于各種原因造成機(jī)體內(nèi)維生素B12缺乏所導(dǎo)致的貧血。維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血，經(jīng)典的惡性貧血指內(nèi)因子分泌喪失導(dǎo)致B12缺乏所引起的。

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維生素K缺乏病是由維生素K缺乏引起的全身相關(guān)系統(tǒng)臨床癥狀的一種疾病。

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人細(xì)小病毒(HPV)是目前發(fā)現(xiàn)的含DNA的最小病毒之一，而人類微小病毒感染是近20多年逐漸認(rèn)識的一組疾病。臨床表現(xiàn)可有病毒血癥的一般感染癥狀，以及有特殊表現(xiàn)的傳染性紅斑、血管性紫癜、關(guān)節(jié)病、指趾麻木刺痛癥，孕婦感染后可引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致胎兒貧血、水腫和死亡，對已患溶血性貧血的患者可發(fā)生再生障礙性貧血危象(再障危象)等。本組疾病多呈急性自限性過程，預(yù)后良好，但免疫缺損者則可呈慢性遷延過程，近年來有數(shù)

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微血管病性溶血性貧血是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性貧血、血小板聚集消耗性減少，以及微血栓形成造成器官損害(如腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等)為特征。是微小血管病變引起紅細(xì)胞破碎而發(fā)生的溶血性貧血綜合征。

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溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，與紅細(xì)胞的最適反應(yīng)溫度為35～40℃的自身抗體稱為溫抗體，它又可分為不完全性溫性抗體及溫性自身溶血素。

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維斯科特-奧爾德里奇綜合征(Wiskott-Aldrich syndrome)即伴濕疹和血小板減少的免疫缺陷病。

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無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血(SMI)，是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。 無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷，并引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作為冠心病的一個獨(dú)立類型，已越來越引起人們的重視。

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穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)(1979年WHO規(guī)定病程穩(wěn)定1個月以上)病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間、誘因及緩解方式均相當(dāng)固定。

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網(wǎng)狀青斑(livedo reticularis)是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細(xì)小動脈痙攣和細(xì)小靜脈擴(kuò)張，血液淤滯而出現(xiàn)的皮膚局限性紫藍(lán)色網(wǎng)狀青斑。根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者為一種生理現(xiàn)象，多見于正常兒童及成年女性;后者為一些疾病的皮膚表現(xiàn)。

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無痛性心肌梗死是指急性心肌梗死時病人缺乏典型的心絞痛癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微的胸悶。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現(xiàn)無痛性心肌梗死，容易漏診。

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19世紀(jì)末，人們發(fā)現(xiàn)既往身體健康的妊娠婦女陸續(xù)出現(xiàn)不明原因的心力衰竭。她們大多是以急性心力衰竭起病或出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病樣改變，發(fā)病時間局限在妊娠最后3個月或產(chǎn)后5個月內(nèi)，既往無心血管系統(tǒng)疾病史，這種特殊的心臟疾病被稱為圍生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)。1849年Ritchie首先報道了與妊娠有關(guān)的心力衰竭;1870年Virchow特別描述了與妊娠晚期及產(chǎn)褥

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完全性肺靜脈異位回流是指全部肺靜脈不進(jìn)入左心房，而直接進(jìn)入右心房或體循環(huán)的靜脈系統(tǒng)。它常與房間隔缺損同時存在。發(fā)病率在先天性心臟病中占1.5～2％。

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頸部或頸椎受到直接或間接外傷后，造成頸內(nèi)動脈或椎動脈內(nèi)膜損傷，在此基礎(chǔ)上發(fā)生炎癥及滲血，進(jìn)而局部形成血栓，并向遠(yuǎn)端蔓延，引起相應(yīng)供血的腦梗死。外傷后頸內(nèi)動脈閉塞可向上蔓延累及眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈，直至willis環(huán)前部，甚至大腦前、中動脈。輕者出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙，重者可引起大塊腦梗死而深昏迷，其中1/3的病人常因此危及生命。

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完全性大動脈錯位的涵義是兩根大動脈位置錯換，主動脈接受來自從右心室的體循環(huán)靜脈血，而肺動脈接受來自左心室的肺靜脈氧合血液，因而形成兩個隔絕的循環(huán)系統(tǒng)，即右心房 →右心室 →主動脈 →全身 →體靜脈 →右心房為一個循環(huán)；左心房 →左心室 →肺動脈 →肺 →肺靜脈 →左心房為另一個循環(huán)系統(tǒng)。心室位置正常而主動脈開口位于肺動脈的右側(cè)，稱為右襻型大動脈錯位（D-TGA）。D-TGA為臨床常見類型，常伴有房

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胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors，GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質(zhì)瘤作為一個較新的概念，應(yīng)該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發(fā)生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不過在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。

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正常胃的下端被十二指腸固定，其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持，故不能作180°的轉(zhuǎn)動。胃扭轉(zhuǎn)(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位，使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。它可以是一過性的，幾乎沒有癥狀，也可以導(dǎo)致梗阻甚至缺血壞死。

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具有一定強(qiáng)度的各種致傷因素都可以引起胃損傷。然而，由于胃在腹腔內(nèi)處于受保護(hù)的解剖位置，胃腔又多處于排空狀態(tài)，并能在腹腔中一定范圍內(nèi)移動，所以因外界暴力而致傷的機(jī)會不多。即便受傷，亦常伴有腹內(nèi)其他臟器損傷。

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網(wǎng)膜炎（Omentits）絕大多數(shù)是由腹腔內(nèi)各種炎癥引起。常見者如結(jié)核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質(zhì)的腹膜炎均可引起大網(wǎng)膜的炎癥，嚴(yán)重者后期可形成粘連。這種急性炎癥一般隨著原發(fā)病灶的治愈而逐漸消退。除此之外，尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎，又稱非特異性脂膜炎。

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外傷性脾破裂，在戰(zhàn)時和平時均較常見，可發(fā)生在腹部閉合性損傷(腹部皮膚完整，腹腔未經(jīng)傷口與外界相溝通)，也可發(fā)生在腹部開放性損傷(腹部皮膚喪失完整性，腹腔經(jīng)傷口與外界相溝通)。

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網(wǎng)膜囊腫(omental cyst)是罕見病，僅占網(wǎng)膜疾病的5%左右，其發(fā)病率遠(yuǎn)較腸系膜囊腫為低，二者之比約為1∶5。大網(wǎng)膜囊腫位于網(wǎng)膜的兩層膜之間，分為真性囊腫和假性囊腫，前者多是由于先天的異位淋巴組織異常發(fā)育或淋巴管梗阻所致，其囊壁薄，壁內(nèi)被覆單層內(nèi)皮細(xì)胞，可為單房或多房，內(nèi)容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液，伴有出血、感染的病例，囊內(nèi)液呈血性、草綠色、橙紅色或咖啡色，囊壁肥厚充血、水腫，內(nèi)膜多消失