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偽膜性腸炎(偽膜性腸炎 )

別名：
抗生素相關(guān)性腸炎
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
90%
多發(fā)人群：
老年人、重癥患者、免疫功能...
發(fā)病部位：
腸
典型癥狀：
肚子疼 腹脹 腹部壓痛 呼吸急促 腹肌緊張
并發(fā)癥：
麻痹性腸梗阻 昏厥 低血壓
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法：
藥物治療

偽膜性腸炎就診？

偽膜性腸炎就診指南針對(duì)偽膜性腸炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：偽膜性腸炎掛什么科室的號(hào)？偽膜性腸炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？偽膜性腸炎要做哪些檢查？偽膜性腸炎檢查結(jié)果怎么看？等等。偽膜性腸炎就診指南旨在方便偽膜性腸炎患者就醫(yī)，解決偽膜性腸炎患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腹痛、腹肌緊張、腹脹 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至腹痛腹脹感消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)腹部壓痛、腹瀉等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 周?chē)准?xì)胞增多，多在10，000～20，000／mm3以上，甚至高達(dá)40，000／mm3或更高，以中性粒細(xì)胞增多為主，糞常規(guī)檢查無(wú)特異性改變，僅有白細(xì)胞，肉眼血便少見(jiàn)，有低白蛋白血癥，電解質(zhì)失平衡或酸堿平衡失調(diào)，糞便細(xì)菌特殊條件下培養(yǎng)，多數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)有難辨梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng)，糞內(nèi)細(xì)胞毒素檢測(cè)有確診價(jià)值，將患者糞的濾液稀釋不同的倍數(shù)，置組織培養(yǎng)液中，觀察細(xì)胞毒作用，1∶100以上有診斷意義，污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗(yàn)常陽(yáng)性。 2.內(nèi)鏡檢查 在高度懷疑本病時(shí)，應(yīng)及時(shí)作內(nèi)鏡檢查，本病常累及左半結(jié)腸，而直腸可無(wú)病變，乙狀結(jié)腸鏡檢查是重要的診斷手段之一，如病變?cè)谟野虢Y(jié)腸，則需用纖維結(jié)腸鏡檢查，如在初期未發(fā)現(xiàn)典型病變者尚需重復(fù)進(jìn)行，內(nèi)鏡肉眼觀察：在早期或治療及時(shí)者，內(nèi)鏡可無(wú)典型表現(xiàn)，腸粘膜可正常，或僅有輕度充血，水腫，嚴(yán)重者可見(jiàn)到粘膜脆性增強(qiáng)及明顯潰瘍形成，粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜。 3.X線檢查 腹部平片可顯示腸麻痹或輕，中度腸擴(kuò)張，鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)腸壁增厚，顯著水腫，結(jié)腸袋消失，在部分病例尚可見(jiàn)到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起；或可見(jiàn)到潰瘍或息肉樣病變表現(xiàn)，上述X線表現(xiàn)缺乏特異性，故診斷價(jià)值不大，空氣鋇劑對(duì)比灌腸檢查可提高診斷價(jià)值，但有腸穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)慎用。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病史 多發(fā)生于50歲以上人群，女性多于男性?；颊叨嘤形改c手術(shù)或其他嚴(yán)重疾病史，并在近期內(nèi)用過(guò)抗生素，尤其是廣譜抗生素。癥狀的發(fā)生多見(jiàn)于抗生素治療4～10天內(nèi)或在停用抗生素后1～2周內(nèi)。有腹瀉、腹痛、部分患者可排出斑塊狀偽膜，也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 2.體征 可出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現(xiàn)，脫水征象；精神錯(cuò)亂等中毒變化；腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱等體征。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便涂片檢查，是否發(fā)現(xiàn)球桿菌比例增高。必要時(shí)可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測(cè)定，以檢查有無(wú)難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。 4.輔助檢查 （1）X線檢查 可見(jiàn)腸管脹氣和液平。 （2）纖維結(jié)腸鏡檢查 可見(jiàn)黏膜發(fā)紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。

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  • 熱西提,主任醫(yī)師
    熱西提 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

  • 羅永杰,主任醫(yī)師
    羅永杰 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 從事腦血管病和癲癇方面的研究，擅長(zhǎng)偏癱、癲癇、腦炎、神經(jīng)癥、頭面痛、帕金森病、肌病等的診治。

  • 孫紅斌,主任醫(yī)師
    孫紅斌 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)癲癇、腦血管病、睡眠障礙、焦慮等病疾的診斷及治療

  • 肖軍,主任醫(yī)師
    肖軍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病： 擅長(zhǎng)神經(jīng)心理學(xué)，特別在老年性癡呆、失語(yǔ)、記憶障礙等方面研究較深，在全國(guó)有一定影響。另外對(duì)頭痛、眩暈、失眠、抑郁焦慮以及神經(jīng)病疑難雜癥有獨(dú)特見(jiàn)解。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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