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微病毒B19感染性風...(微病毒B19感染性風... )

別名:
細小病毒B19感染性風濕病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
關節(jié) 皮膚
典型癥狀:
發(fā)燒 怕冷 疼痛 皮疹 頭痛
并發(fā)癥:
溶血性貧血 地中海貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
風濕科
治療方法:
病因治療、對癥治療 暫無

微病毒B19感染性風...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  微病毒B19關節(jié)病是一種病原學明確的慢性關節(jié)病。利用PCR法在慢性微病毒B19關節(jié)滑膜活檢組織中及病人的骨髓穿刺液中發(fā)現(xiàn)微病毒B19特異性DNA,其他研究者在慢性微病毒B19關節(jié)病的滑膜液中證明微病毒B19陽性。微病毒B19在病人體內持續(xù)存在是由于該病毒逃避了宿主的免疫監(jiān)視及選擇性體內抗體缺損狀態(tài),即機體內缺少中和及清除微病毒B19的抗體。至于微病毒B19如何導致關節(jié)病變及其他系統(tǒng)損害,是病毒的基因產(chǎn)物直接毒性作用,還是基因產(chǎn)物相關的免疫復合物或是基因產(chǎn)物形成的交叉免疫反應造成自身免疫所引起的組織損傷,目前的文獻報道尚未涉及。

  二、發(fā)病機制

  現(xiàn)已證實,B19的細胞受體為髓磷脂糖蛋白,系P血型抗原。它是紅細胞膜的主要組成部分。這種受體糖蛋白對于毒素、病毒、細菌起一種膜受體作用,故在許多傳染病中起致病作用。這種受體存在于多種組織細胞膜,尤以中胚層組織細胞膜上較富有,故來源于中胚層的細胞容易受累,如肝臟等。組織細胞B19受體表達與B19包膜DNA結合及高親和性的高度相關性已在B19相關病得到證實。

  病理:目前文獻尚無B19相關的組織病理資料。

  對再障危象患者進行骨髓檢查,發(fā)現(xiàn)紅細胞系顯著減少,其他細胞系無大變化。故認為本病毒主要侵犯骨髓造血系統(tǒng)中的紅細胞系,原始階段的成紅細胞,可能為主要的靶細胞。紅細胞上的糖苷酯(globoside)為病毒受體,病毒感染后可使紅細胞裂解。因而導致紅細胞減少。這種對骨髓造血功能的抑制作用持續(xù)1周。對造血功能正常者可有輕度影響,而對紅細胞壽命縮短的溶血性貧血患者有引起再障危象的可能。除此而外,病毒可侵犯全身各種臟器和組織,已從死于B19嚴重感染者的心、腦、肝、腎、肺、脾等組織中檢出了B19 DNA;電鏡看到了心肌炎死者心肌中有結晶狀排列的病毒;從皮疹處取材檢查發(fā)現(xiàn)血管內皮細胞、汗腺及導管上皮細胞中均有病毒存在,故病毒可能具有直接的致病作用。另外B19病毒感染可引起細胞因子如干擾素γ等的產(chǎn)生、IgM和IgG特異性抗體的出現(xiàn),可引起免疫介導的病理變化,關節(jié)病即可能為免疫復合物引起。許多研究已證明B19感染后部分患者可呈慢性病和(或)長期攜帶病毒,免疫功能低下為主要原因,而免疫功能正常者亦有長期帶毒者,其原因尚不清楚。有人從健康供骨髓者的骨髓中檢出B19 DNA,故有可能骨髓為B19病毒長期存活的地方。

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