本病要注意排除下列疾病。
1.猩紅熱 系一種鏈球菌感染性疾病,早期有流感癥狀,皮損為彌漫性密集的猩紅色斑疹,分布于頸、腋窩、腹股溝,而四肢末端很少見。一般無(wú)關(guān)節(jié)炎,對(duì)青霉素治療有良效。本病皮疹主要位于面部、四肢末端,可見有瘙癢性伴有水腫的紅皮癥,并且恒有血液學(xué)改變。多有明顯的多關(guān)節(jié)炎,對(duì)青霉素治療無(wú)效。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,晨僵明顯,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,血沉增快,有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),X線檢查有關(guān)節(jié)侵蝕性破壞,上述特點(diǎn)均不見于本病。
3.滲出性多形性紅斑 雖有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀,皮疹也有水皰,但黏膜皮膚可有潰瘍和假膜形成,皮損在皮膚黏膜交界處尤為明顯,一般不出現(xiàn)全身癥狀。本病無(wú)黏膜潰瘍和假膜,也無(wú)黏膜皮膚交界明顯特點(diǎn),故兩者不難鑒別。