1、胃炎
1)急性胃炎:
臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性,以單純性最為常見。
急性化膿性胃炎由化膿菌引起,以胃壁黏膜下層病變?yōu)橹鞯募毙愿腥拘晕覆考不肌3R约备拱Y形式發(fā)病。
急性糜爛性胃炎發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒以及燒傷、大手術(shù)、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應(yīng)激狀態(tài)病史。
急性單純性胃炎:以感染或進(jìn)食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。
急性腐蝕性胃炎:自服或誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕劑后引起胃黏膜發(fā)生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。
2)慢性胃炎
本病十分常見,約占接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多于女性,隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。
慢性淺表性胃炎 慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型。表現(xiàn)為上腹疼痛,疼痛多數(shù)無規(guī)律、腹脹、噯氣、反復(fù)出血等。多數(shù)患者可無癥狀。
萎縮性胃炎:臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性,而且與病變程度并不完全一致。臨床上,有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶,尤以食后為甚,食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。
慢性糜爛性胃炎:可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重,出現(xiàn)上消化道大出血,出現(xiàn)嘔血、黑便,休克,出血停止后常易復(fù)發(fā)。
2、消化性胃病:
1)功能性消化不良:
排除了肝胃疾病的具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀。
2)賁門失弛緩癥:
咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。
3)膽汁返流性胃炎:
由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征。
系指胃蠕動(dòng)節(jié)律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的一組癥候群。
5)胃潴留:
凡嘔吐出4~6小時(shí)以前攝入的食物,或空腹8小時(shí)以上,胃內(nèi)殘留量>200ml者,表示有胃潴留存在。
3、胃病急性發(fā)作:
1)急性胃粘膜病變:
是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變。
2)胃、十二指腸潰瘍出血:
是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。
3)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔:
是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴(yán)重并發(fā)癥,大多數(shù)患者有潰瘍病史。
4)胃扭轉(zhuǎn):
取決于其急慢性及扭轉(zhuǎn)的范圍和程度。急性胃扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為上腹部或左胸部疼痛。慢性胃扭轉(zhuǎn)病人常有非特異性癥狀如胃部不適等。
5)胃損傷:
無全層破裂的胃壁損傷,可無明顯的臨床癥狀,或僅有上腹部的輕度疼痛,經(jīng)臨床觀察后逐漸好轉(zhuǎn)。
4、胃形狀表面改變:
1) 胃下垂:
輕度胃下垂多無癥狀,中度以上者常出現(xiàn)胃腸動(dòng)力差,消化不良的癥狀。
2) 急性胃擴(kuò)張:
指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張而致的一種綜合征
3) 胃粘膜脫垂癥:
多見于30~60歲男性。輕癥患者可無癥狀,或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。
4) 胃息肉:
早期或無并發(fā)癥時(shí)多無癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適,少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。
5) 胃潰瘍:
位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍,是一個(gè)多發(fā)病和常見病,在消化外科中占有重要的地位。
6) 巨大肥厚性胃炎:
巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生而使胃壁廣泛增厚,上腹部痛如潰瘍,飯后可緩解。食欲減低,惡心常見。
5、胃畸形或是手術(shù)后遺癥:
1) 胃隔膜:
是一種罕見的消化道畸形。其發(fā)病率約為1/10萬,約占消化道閉鎖的1%。
2) 胃憩室:
指胃壁的局限性袋狀擴(kuò)張或囊樣突出,大多數(shù)患者無癥狀。
3) 雙胃:
臨床上極為少見,約占整個(gè)消化道畸形的9%。
一般為胃出血、十二指腸殘端破裂、梗阻、胃腸瘺等。
5) 殘竇綜合征:
BillrochⅡ式手術(shù)時(shí),胃竇切除不全,殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。
6) 胃內(nèi)異物:
分為外源性、內(nèi)源性以及在胃內(nèi)形成的異物即胃石癥。
7) 胃石癥:
可分為急性及慢性兩型。病程在6個(gè)月以內(nèi)為急性,超過6個(gè)月為慢性,急性者多見。
6、中醫(yī)胃?。?p class="article_name"> 1) 胃寒嘔吐:
胃寒嘔吐,癥見病程長,病情發(fā)展緩慢,食久方吐,或朝食暮吐,吐出物不消化,臭味不大等。
2) 食瘕:
間歇性反復(fù)發(fā)作性脘腹痞脹疼痛,以成年女性、瘦長體型或長期臥床者多見。
3) 食滯胃脘主證:
脘腹脹滿、納呆呃逆,惡心嘔吐,噯氣吞酸,大便不暢,便下惡臭,舌苔厚膩,脈滑。
4) 胃納呆滯:
胃的受納功能障礙,胃口不好,常有飽滯之感,食欲下降,進(jìn)食減少。
5) 食積胃病:
是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng),內(nèi)傷乳食,停積胃腸,脾運(yùn)失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。
6) 痞滿:
以胸脘痞塞滿悶不舒,按之柔軟,壓之不痛,視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證
7、胃腫瘤:
1) 胃癌:
是我國最常見的惡性腫瘤之一 ,多見于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè)。未經(jīng)治療者平均壽命約為13個(gè)月。
2) 胃良性腫瘤:
很少見 ,通常不包括胃息肉癥。可分為二類:息肉樣腺瘤或腺瘤、間葉組織腫瘤。
8、其他常見的胃?。?p class="article_name"> 1) 藥物性胃病:
是藥物引起胃的不良反應(yīng),約占藥物性副作用的1/3。
2) 門靜脈高壓性胃?。?p class="article_content_text">臨床無特異癥狀,往往在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。重型PHG主要為上消化道出血。
3) 電冰箱胃炎:
在吃冷食后0.5~1小時(shí)后,上腹部陣陣絞痛,嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐、冷顫、精神疲憊,也可能吐血水。
4) 胃結(jié)核:
胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致,有些無癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病。
5) 胃真菌病:
臨床表現(xiàn)無特異性,可以似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難于區(qū)分。