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葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是葡萄球菌所引起的急性化膿性肺炎，近年來，有逐漸增多的趨勢。病情較重，常發(fā)生于免疫功能受損的病人，尤其對耐藥的金黃色葡萄球菌的醫(yī)院內(nèi)感染已引起人們廣泛注意。

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鈹及其鹽類化合物均具有較大的毒性。鈹中毒是由于鈹及其化合物侵蝕肺并累及其他器官而引起的全身性疾病。臨床上分為急性鈹中毒和慢性鈹中毒。急性鈹中毒(berylliuc mpoisoning)的臨床表現(xiàn)為化學(xué)性支氣管炎和肺炎。慢性鈹中毒引起肺肉芽腫病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，又稱鈹病(berylliosis)。工人在生產(chǎn)加工鈹及其化合物(如鈹?shù)囊睙?，鈹合金制造?均可職業(yè)性接觸鈹?shù)姆蹓m或煙霧，引起鈹中毒。

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葡萄球菌中毒性休克綜合征(staphylococcal toxic shock syndrome，STSS)于1978年國外首次報道，近年國內(nèi)報道逐漸增多。是噬菌體Ⅰ群金葡菌所致的疾病，以發(fā)熱、暈厥、低血壓、皮疹及多臟器系統(tǒng)功能障礙等為特征。依靠臨床表現(xiàn)雖可成立診斷，但仍須血、陰道、鼻腔、尿等標(biāo)本的培養(yǎng)，以排除其他病原菌感染的可能。此病多見于青年婦女，主要發(fā)生于應(yīng)用陰道棉塞的行經(jīng)婦女。但也可發(fā)生于

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脾功能亢進(簡稱脾亢)是一種不同的疾病引起脾臟腫大和血細(xì)胞減少的綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病例臨床癥狀可減輕。一般認(rèn)為脾功能亢進多伴有不同程度的脾臟腫大，這種腫大的脾臟對血細(xì)胞有滯留作用，脾竇的增生增強了對血細(xì)胞吞噬及破壞作用，是產(chǎn)生脾功能亢進臨床表現(xiàn)的重要原因。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。

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脾囊腫并非真性腫瘤，是脾臟組織的瘤樣囊性病變;臨床上可分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫。

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硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸鈉)，醫(yī)學(xué)上常將硼酸用作抗菌劑和沖洗劑，硼酸能從胃腸道、漿膜腔及有損傷的皮膚迅速吸收，故可因內(nèi)服或局部應(yīng)用而發(fā)生中毒。中毒癥狀一般為消化道癥狀以及皮炎。嬰幼兒是硼酸中毒的易發(fā)人群，小兒口服硼酸致死量一般為5～6g，曾有嬰兒因內(nèi)服硼酸1g致死。

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盆底痙攣綜合癥（Sastic Pelvic Floor Syndrome）是指用力排便時，盆底肌肉收縮而不松弛的功能性疾病。

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是由于進食被葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素污染的食物引起的。臨床特征為急驟起病，劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，重者可導(dǎo)致失水、虛脫。多數(shù)患者經(jīng)1～2天癥狀消失，恢復(fù)較快。

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片吸蟲病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(fasciola hepatica)和巨片形吸蟲(fasciola gigantica)寄生于草食性哺乳動物的肝膽管內(nèi)或人體內(nèi)而引起的人獸共患寄生蟲病，對終宿主選擇不嚴(yán)格，人體并非其適宜宿主，所以片吸蟲在人體寄生的選擇部位較多，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣且嚴(yán)重，主要表現(xiàn)有童蟲在腹腔及肝臟所造成的急性癥狀表現(xiàn)和成蟲所致膽管炎癥和增生為主的慢性期。1379

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偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明，經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。

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帕金森病(Parkinson's disease)又稱"震顫麻痹"，巴金森氏癥或柏金遜癥，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體其它部分的震顫，身體失去柔軟性，變得僵硬。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母帕金森，當(dāng)時還不知道該病應(yīng)歸入哪一類疾病，稱該病為震顫麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病，在65歲人群中，1%患有此?。辉?40歲人群中則為0.4%.本病也可在

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皮肌炎（dermatomyositis，DM）又稱皮膚異色性皮肌炎（poikilodermatomyositis），屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之一，是一種主要累及橫紋肌，呈以淋巴細(xì)胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害。多發(fā)性肌炎（polymyositis，PM）系指本組疾患而無皮膚損害者。

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青年上肢遠(yuǎn)端肌萎縮(juvenile myoatrophy of distal upper extremity)，首先由日本學(xué)者平山惠造(1959)所描述，故又稱平山病。本病是一種良性自限性運動神經(jīng)元疾病，在臨床上與運動神經(jīng)元病肌萎縮側(cè)索硬化、脊髓進行性肌萎縮表現(xiàn)相似，但預(yù)后截然不同。發(fā)病年齡為青年，受累部位多為單側(cè)上肢遠(yuǎn)端手部肌肉，肌電圖呈神經(jīng)源性損害，病程呈良性，可自行停止。

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帕金森病是一種緩慢發(fā)生的，選擇性的，中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失和紋狀體多巴胺含量顯著減少，導(dǎo)致錐體外系的一系列癥狀，以運動減少、肌強直、震顫和姿勢調(diào)節(jié)障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病。本病多發(fā)于中老年人，發(fā)病年齡多為55～61歲，病程呈緩慢進行性發(fā)展。與老年癡呆有明顯的不同。

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皮肌炎(dermatomyositis，DM)和多發(fā)性肌炎(polymyositis，PM)目前認(rèn)為屬于自身免疫病范疇。DM表現(xiàn)為皮膚和肌肉的彌漫性炎癥，皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫，肌肉表現(xiàn)為無力、疼痛及腫脹，可伴有關(guān)節(jié)痛和肺、心肌等多臟器損害;PM無皮膚損害。

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偏癱型偏頭痛臨床少見，有散發(fā)性和家族遺傳性兩類。家族性偏癱型偏頭痛呈常染色體顯性遺傳，此類偏頭痛尚可伴有震顫及眼球震顫、視網(wǎng)膜變性、耳聾及共濟失調(diào)等癥狀。

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皮層性多汗癥是指大腦皮層活動與多汗相關(guān)。包括了情緒多汗癥;掌跖多汗癥;腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis);有皮層多汗癥的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)。

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由于Pick在1892年首次報告本病，故被稱為皮克病(Pick’s disease)。病理改變主要是腦皮質(zhì)的萎縮，或額葉、顳葉局限性改變，也可屬皮質(zhì)下癡呆。本病的主要表現(xiàn)為進行性智能障礙，呈慢性病程。其病理改變是額、顳葉為主的葉性萎縮。但腦內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)和老年斑并不超出正常老年化程度。

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胼胝體進行性變性既往文獻(xiàn)稱作Marchliafara-Bignami病，是一種并發(fā)于慢性酒精中毒的罕見疾病。多為中年男性，常與營養(yǎng)不良和其他酒精性疾病共存。病變主要侵犯胼胝體中間層，其次為鄰近的大腦白質(zhì)和小腦中腳也可受累。無特異治療方法，預(yù)后不良。

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皮克病(Pick’s disease)是罕見的緩慢進展的認(rèn)知與行為障礙性疾病。Pick(1892)首先描述了一組以額顳葉萎縮為病理特征的病人，表現(xiàn)為行為異常、失語和認(rèn)知障礙等。他報道的第一例71歲男性，表現(xiàn)為進行性精神衰退和極嚴(yán)重失語，尸檢發(fā)現(xiàn)左顳極皮質(zhì)萎縮極嚴(yán)重;其后報道的4例特別強調(diào)病人有進行性語言障礙。

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脯肽酶缺乏癥(prolidase deficiency)是一種常染色體隱性遺傳性疾病。常累及皮膚、眼、耳、鼻、咽、骨關(guān)節(jié)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。實驗室檢查以脯肽酶(prolidase)活性的缺失和亞氨基二肽尿為特征。1968年由Goodman等首次報道。

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膀胱濕熱證，濕熱蘊結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。

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膀胱頸部攣縮，為另一重要的膀胱頸部梗阻問題。所謂膀胱頸部系指尿道內(nèi)口向尿道內(nèi)延伸約1～2公分長度的一段管狀結(jié)構(gòu)。它包括內(nèi)括約肌，但內(nèi)括約肌不是膀胱頸部的全部。膀胱頸部攣縮，就病原而論可有先天與后天之分。先天性者除局部的典型的病理改變之外，常無其他明確的原因，以男性較多；后天性者則常由于局部慢性炎癥如后尿道炎、前列腺炎、三角區(qū)炎等所致，先天性者固多見于兒童，常在六歲之前即有排尿障礙癥狀，但在20歲或

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見《幼科鐵鏡》。指臍周絞痛的疝氣。

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盤狀紅斑狼瘡(DLE)為慢性復(fù)發(fā)性疾病，主要侵犯皮膚，其特征是有界限清楚的紅色斑塊(紅斑)，毛囊栓塞，鱗屑，毛細(xì)血管擴張以及皮膚萎縮等。病因不清。女性多見，30歲左右發(fā)病率最高。本病可分兩型：①局限型皮膚損害僅限于頸部以上的皮膚;②播散型皮損累及全身廣泛部位的皮膚。有些作者認(rèn)為播散型容易轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。

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在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認(rèn)為貧血。貧血是臨床最常見的表現(xiàn)之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎(chǔ)的或有時是較復(fù)雜疾病的重要臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，必須查明其發(fā)生原因。不同原因?qū)е碌呢氀腥辫F性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)

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紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性貧血，是一組異質(zhì)性疾病。是紅細(xì)胞酶缺乏所致溶血中最常見的一種。本病系X連鎖不完全顯性遺傳。G-6-PD活性測定是確診本病的主要手段。目前對該病尚無根治方法。

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皮膚白血病(leukemia cutis)為血液中白細(xì)胞的惡性腫瘤，其特點為不成熟的白細(xì)胞彌漫浸潤骨髓和血液中有異常數(shù)量的不成熟的白細(xì)胞。此外，不成熟的白細(xì)胞常廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)和其他器官包括皮膚。臨床上各型皮膚白血病的特異性損害為斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、瘀斑、可觸性紫癜。而大多數(shù)皮膚白血病的組織學(xué)特點，為非典型白細(xì)胞在血管和腺體周圍致密性浸潤或彌漫性浸潤，表皮下呈無浸潤帶。皮膚白血病的診斷，

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皮下脂膜炎性T細(xì)胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma，SPTCL)是近年來才認(rèn)識的一種少見的原發(fā)性皮膚淋巴瘤。

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皮膚B細(xì)胞淋巴樣增生(cutaneous B-cell lymphoid hyperplasia)，結(jié)節(jié)型通常為特發(fā)性。特發(fā)性B細(xì)胞淋巴樣增生，過去被稱為Speigler-Fendt肉樣瘤。

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皮膚T細(xì)胞淋巴樣增生(帶樣和血管周圍型)(cutaneous T-cell lymphoid hyperplasia，bandlike and perivascular patterns)可為特發(fā)性或由光過敏，藥物(通常為抗癲癇藥，但也有很多其他藥物)，接觸性皮炎所致?；颊呖捎袃尚蛽p害中的一種，一種呈廣泛性帶有鱗屑的紅斑，也可見較厚的斑塊。另一種損害為較多的丘疹性或結(jié)節(jié)性損害，臨床上酷似B細(xì)胞淋巴

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皮膚淋巴肉芽腫病(cutis lymphogranulomatosis)大多數(shù)報告的皮膚霍奇金病，實際上是A型淋巴瘤樣丘疹病。同義名Hodgkin淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)，Hodgkin肉芽腫(Hodgkin granuloma)，Hodgkin副肉芽腫(Hodgkin paragranuloma)，Hodgkin肉瘤(Hodgkin sarcoma)，惡性淋巴肉芽腫病(lymp

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皮膚骨髓纖維化(Cutaneous myelofibrosis)又稱皮膚髓外造血(cutaneous extramedullary hematopoiesis，CEH)為一慢性髓增生病，其特點為骨髓內(nèi)有缺陷的多潛能細(xì)胞克隆性增生。骨髓內(nèi)非典型巨核細(xì)胞過多生產(chǎn)和早死產(chǎn)生大量血小板衍生的生長因子，后者為一種對成纖維細(xì)胞增生和膠原纖維產(chǎn)生的強有力的刺激因子。骨髓外造血是髓纖維化的標(biāo)志。胚細(xì)胞和定型干細(xì)胞

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貧血可根據(jù)病因?qū)W和形態(tài)學(xué)不同分為很多類型，各自的病理機制也不同。歸納起來大體有三大類：造血不良(缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等)、紅細(xì)胞過度破壞(各種溶血性貧血)及急、慢性失血性貧血。各類貧血均可因其血液攜氧力降低，腦細(xì)胞供血不足致使腦細(xì)胞缺血、缺氧而產(chǎn)生一些共同的臨床癥狀，但由于原發(fā)疾病的性質(zhì)、發(fā)病速度及患者年齡等不同，臨床表現(xiàn)也各異。但各類貧血伴發(fā)的精神障礙卻都是由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神

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葡萄糖磷酸異構(gòu)酶(glucose phosphate isomerase，GPI)缺乏癥，是除G-6-PD、PK、嘧啶5′-核苷酸酶(P5′N)缺乏癥外，第4種較常見的紅細(xì)胞酶病。

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佩吉特病樣網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥，又名局限性親表皮性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥(localized epidermotropicreticulosis)或Woringer-Kolopp病。1931年Ketren和Goodman描述了一種臨床上類似MF，顯然屬上皮起源的多發(fā)性皮膚損害。1939年Woringer和Kolopp報告了1例6歲男孩，在臂部發(fā)生單發(fā)性斑塊樣皮損。而佩吉特病樣網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥1名，則是由Bra

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脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。

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肛竇炎(anal sinusitis)又稱肛隱窩炎，是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變。它是一種重要的潛在感染病灶，約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。肛乳頭炎(anal papilla)又稱肛乳頭肥大癥，是肛門乳頭慢性纖維化的炎性增生性病變。常與肛竇炎并發(fā)，是肛裂、肛瘺病等的常見并發(fā)癥，肛乳頭重度纖維化增殖，又稱肛乳頭纖維瘤。中醫(yī)雖無此病名，但對其臨床表現(xiàn)早有記述，列入痔門之中，稱為葡萄痔

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脾膿腫(abscess of spleen)是一種少見疾病。脾臟是血液中微生物的高選過濾器和吞噬活動中心，具有抵抗局部感染的免疫能力，一般不易發(fā)生感染。自從抗生素應(yīng)用以來，脾膿腫更為罕見。最常見的病原菌為葡萄球菌，鏈球菌，厭氧菌和需氧革蘭氏陰性桿菌，包括沙門菌屬;念珠菌屬常可感染免疫受損的宿主。

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膀胱是腹膜外臟器，前與恥骨聯(lián)合相鄰，其間為恥骨后間隙(retropubic space)亦稱膀胱前間隙，隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織和陰部靜脈叢。膀胱后方，男性與直腸相鄰，女性與子宮及陰道前壁相鄰，其間為膀胱后間隙。男性內(nèi)有精囊、輸精管壺腹等組織。膀胱上面覆蓋腹膜，并與腸襻相鄰。若腸襻及腹膜凸入恥骨后間隙和膀胱后間隙，即稱為膀胱上內(nèi)疝。恥骨后間隙發(fā)生的內(nèi)疝亦稱為前膀胱上內(nèi)疝，膀胱后間隙發(fā)生的內(nèi)疝又稱為后膀

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盆腔腹膜及腹腔臟器或組織，突入直腸生殖陷凹(直腸與陰道之間，或直腸與前列腺之間)，稱為盆底腹膜疝(peritoneocele hernia) ，亦可稱Douglas陷凹疝，或盆底腹膜膨出。疝內(nèi)容物多為小腸、乙狀結(jié)腸，有時子宮甚至大網(wǎng)膜，可壓迫直腸并導(dǎo)致排空障礙，成為功能性出口處梗阻型慢性便秘的重要原因之一。本病女性較男性多見，且多伴有會陰下降、直腸黏膜內(nèi)套疊、直腸前膨出癥等。

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脾-肝綜合征（Splenic-Liver Syndrome）是指具有脾大、貧血、肝硬化的一組病征，也稱血栓靜脈炎性脾大綜合征、脾性貧血、充血性脾大綜合征、慢性充血性脾腫大、肝脾纖維化、纖維化充血性脾腫大綜合征。1883年首年由Banti描述，故又稱Banti綜合征。當(dāng)時認(rèn)為脾臟是疾病的原發(fā)部位，并根據(jù)臨床癥狀將本征分成貧血期、移行期及終肝硬化期。其后許多學(xué)者反對將Banti病作為一個獨立疾病。目前

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脾動脈瘤是內(nèi)臟動脈中最常見的動脈瘤，占腹腔內(nèi)臟動脈瘤的50%以上。盡管其實質(zhì)上并非腫瘤，但臨床上仍主張將其歸類于脾臟良性腫瘤。脾動脈瘤發(fā)病率較低，不易診斷，故大多未被引起注意，僅僅在手術(shù)過程中或病理解剖時才發(fā)現(xiàn)。脾動脈瘤雖屬少見，但實際發(fā)病率要比目前所知的要高。

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脾臟原發(fā)性惡性腫瘤臨床上較脾臟良性腫瘤更為少見。Krumbhar統(tǒng)計脾臟原發(fā)性惡性腫瘤僅占全部惡性腫瘤的0.64%。脾臟原發(fā)性惡性腫瘤均為肉瘤，如淋巴瘤、血管肉瘤等。根據(jù)起源組織的不同，目前國內(nèi)文獻(xiàn)多將其分為3大類，即脾原發(fā)性惡性淋巴瘤、脾血管肉瘤及脾惡性纖維組織細(xì)胞瘤。

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脾良性腫瘤主要包括脾錯構(gòu)瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。脾良性腫瘤多為單發(fā)。瘤體體積較小時可無臨床癥狀和體征，偶然在切除脾臟時或在尸檢時發(fā)現(xiàn)。

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脾轉(zhuǎn)移性腫瘤是指起源于上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，不包括起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤大多數(shù)系癌轉(zhuǎn)移，而Harmann等人認(rèn)為腫瘤的直接侵犯不應(yīng)包括在轉(zhuǎn)移性脾腫瘤之內(nèi)。但多數(shù)人傾向前者，因為惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑通常認(rèn)為是上述3個方面。脾轉(zhuǎn)移癌的轉(zhuǎn)移途徑以淋巴逆行途徑為主，但對有全身廣泛血行轉(zhuǎn)移的患者，脾可作為轉(zhuǎn)移臟器之一。轉(zhuǎn)移性癌灶肉眼常表現(xiàn)為多數(shù)結(jié)節(jié)或單個結(jié)節(jié)，亦可表現(xiàn)為多數(shù)微小結(jié)節(jié)和彌漫性浸潤

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膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺、聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險。吸煙不僅僅對呼吸系統(tǒng)有害，還是會引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石、尿潴留等也可能會誘發(fā)膀胱癌。 男女的膀胱癌發(fā)生率約為5：2，美國每年(1997年估算)約有54500新病

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膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石。它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢;后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區(qū)，則多見于兒童，女性少見。

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膀胱腫瘤是泌尿系最常見腫瘤，也是全身比較常見的腫瘤之一，大部分發(fā)生在三角區(qū)、兩側(cè)壁及頸部。

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膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

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膀胱輸尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，當(dāng)尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內(nèi)壓力增高時，尿流從膀胱內(nèi)倒流入輸尿管甚至腎盂內(nèi)。這些原因包括膀胱輸尿管連接部活瓣作用先天性不全或繼發(fā)于尿路梗阻及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

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膀胱的一部分或全部由尿道外口脫出稱為膀胱脫垂，正常膀胱受三角韌帶，側(cè)韌帶以及周圍組織的固定，不易脫垂，尿道在內(nèi)外括約肌的作用下處于關(guān)閉狀態(tài)，膀胱無法經(jīng)此脫出，但是，如果上述結(jié)構(gòu)及其功能遭受破壞和削弱，就有發(fā)生膀胱脫垂的可能。膀胱脫垂罕見，幾乎全部發(fā)生于女性，以10歲以下及50歲以上者多見。

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泌尿系結(jié)石是中醫(yī)稱其為“石淋”或“砂淋”。膀胱及尿道結(jié)石屬于下尿路結(jié)石，大部分是由繼發(fā)性因素引起。

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膀胱憩室分先天性和繼發(fā)性，先天性膀胱憩室壁含有肌纖維。后天性多繼發(fā)于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10歲前及50～60歲間死亡。

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膀胱是貯存、排泄尿液的器官。成人膀胱在排空時一般不易受到損傷;充盈時失去了骨盆的保護作用，同時因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱更易于損傷。

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泌尿生殖系結(jié)核系繼發(fā)于肺及肺外器官(胃、小腸、淋巴結(jié))的結(jié)核病灶,腎結(jié)核占肺外結(jié)核大約20%。而膀胱結(jié)核(tuberculosis of bladder)是泌尿系結(jié)核的一部分，多由腎結(jié)核尿污染以及從黏膜上沿輸尿管蔓延繼發(fā)所致，故膀胱結(jié)核與泌尿生殖系結(jié)核同時存在，病變輕重關(guān)系到泌尿系結(jié)核的預(yù)后?？ń槊?Bacillus Calmette-Guerin，BCG)膀胱灌注治療淺表性膀胱癌是最常見的醫(yī)源性

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膀胱白斑病為少見的膀胱內(nèi)病變，好發(fā)年齡40歲左右，女性多見。該病表現(xiàn)為膀胱黏膜出現(xiàn)白色斑塊，一般位于膀胱三角及頸部，偶爾可侵及整個膀胱黏膜。主要癥狀為尿頻，尿急、尿痛，不易與慢性膀胱炎鑒別，據(jù)認(rèn)為，膀胱白斑是正常尿路上皮對毒性刺激的一種反應(yīng)，為癌前疾病或預(yù)示著在膀胱其他區(qū)域存在惡性病變，因此，應(yīng)重視對該病的診斷、監(jiān)察和治療。長期留置導(dǎo)尿管可引起本病。

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膀胱外翻畸形，系生后即發(fā)現(xiàn)在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺損，致使膀胱自內(nèi)翻出。嚴(yán)重者膀胱全部外翻，兩側(cè)輸尿管口外露，恥骨聯(lián)合缺損，并有嚴(yán)重的尿道上裂形成。

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膀胱腺癌是指在整個腫瘤內(nèi)有腺體樣結(jié)構(gòu)。膀胱腺癌又稱膀胱膠樣癌、膀胱黏液腺癌或膀胱印戒細(xì)胞癌。包括原發(fā)性膀胱腺癌、臍尿管腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌，其中主要為原發(fā)性膀胱腺癌，占膀胱癌的0.9%～2%。

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膀胱腫瘤(tumor of bladder)是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，占男性腫瘤的6%，死亡率的2.5%，病因尚不完全清楚，但與環(huán)境、吸煙及遺傳因素有關(guān)，許多學(xué)者對P53基因?qū)Π螂装┥飳W(xué)行為的影響十分關(guān)注，在國外已成為常規(guī)檢查項目。膀胱腫瘤高發(fā)年齡為40歲以上，表淺的乳頭狀腫瘤約占80%，30%為多發(fā)腫瘤。分化不良的浸潤性膀胱癌常發(fā)生在高齡病例。移行上皮細(xì)胞癌(transitional cell

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臨床上膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發(fā)病往往是泌尿系統(tǒng)外疾病。

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膀胱鱗狀細(xì)胞癌又稱表皮樣癌、角化性癌、棘細(xì)胞癌等，比較少見，占膀胱腫瘤的1.6%～7%。在血吸蟲病流行區(qū)的埃及和非洲較常見，它們被特稱為“血吸蟲性膀胱癌”。非血吸蟲性膀胱鱗癌通常由膀胱結(jié)石、長期留置尿管或膀胱憩室所引起的慢性刺激所致。

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泌尿系統(tǒng)上尿路異物較少，下尿路較多見。下尿路異物又可分為膀胱異物和尿道異物。一般為槍傷及其他穿透傷后遺留的金屬或木質(zhì)異物，也可人為因素造成，如手術(shù)后遺留的不吸收縫線，從尿道外口插入的電線、塑料絲、圓珠筆芯、發(fā)夾等。異物在膀胱內(nèi)停留的時間可長可短，最長可達(dá)數(shù)年，常繼發(fā)感染及膀胱結(jié)石。

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指咳嗽時有小便溢出，不能自控。《素問·咳論》：“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！庇密蜍吒什轀?、加味茯菟湯等方治療。

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平滑肌瘤好發(fā)于子宮、胃腸道、皮膚及皮下軟組織，發(fā)生于尿路的平滑肌瘤罕見，1974年Farman總結(jié)7784例平滑肌瘤，95%發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)，僅5例發(fā)生在膀胱。腎盂、輸尿管、尿道平滑肌瘤也都有臨床病例報道，其中以膀胱平滑肌瘤報道最多，其次發(fā)生于尿道，而發(fā)生于腎盂或輸尿管的僅有數(shù)例報道。發(fā)生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者較為常見。

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平滑肌肉瘤(LMS)是一種由平滑肌細(xì)胞或平滑肌分化間細(xì)胞所構(gòu)成的惡性腫瘤。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤少見。其中成年人的平滑肌肉瘤為多，而小兒以橫紋肌肉瘤最為常見，至今發(fā)生于輸尿管、膀胱、尿道的平滑肌肉瘤文獻(xiàn)上都有報道，其中以膀胱平滑肌肉瘤報道最多，其次是發(fā)生于尿道，其來源可能是泌尿道平滑肌組織或血管平滑肌組織。

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葡萄狀肉瘤又稱橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)，是一種由不同分化階段的骨骼肌細(xì)胞組成的惡性腫瘤，好發(fā)于頭頸部，其次是膀胱。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的橫紋肌肉瘤占20%～25%，其主要累及前列腺、膀胱、陰道及睪丸、附睪區(qū)域。易于播散，常見的轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴結(jié)等。

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膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytoma of bladder)為膀胱非上皮性腫瘤，起源于胚胎期遺留在膀胱壁的嗜鉻細(xì)胞。腫瘤起源于膀胱壁的副交感神經(jīng)節(jié)，約83%的膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生激素，在膀胱逼尿肌收縮時因為腫瘤受到擠壓出現(xiàn)分泌作用。

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膀胱不發(fā)育(agenesis of bladder)由尿道生殖發(fā)育反常所致，罕見。常伴有上尿路及其他全身臟器畸形，可伴有腎不發(fā)育。男性患兒可伴有前列腺、精囊缺如，男女均可存在嚴(yán)重的輸尿管開口異位，出生后即使存活亦常因上尿路感染而死亡。小膀胱可以是發(fā)育異常或發(fā)育不全。發(fā)育異常見于重復(fù)膀胱外翻或半膀胱外翻，膀胱小、纖維化及不易擴張。發(fā)育不全的膀胱可有潛力擴大，見于嚴(yán)重尿失禁、完全性尿道上裂及雙側(cè)單一異

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平滑骨肉瘤好發(fā)于40～60歲，發(fā)生于四肢，一般病程較長，局部切除后易復(fù)發(fā)，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官，少數(shù)轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。小兒軟組織平滑肌肉瘤惡性度低，預(yù)后較好。根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為三個類型：①皮膚，皮下型②后腹膜，腸系膜型③血管型。

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匍行性血管瘤是一種血管瘤，特點是沿著皮膚表面匍匐生長，多數(shù)不會侵犯到真皮深層，只在真皮淺層呈匍匐狀生長。這種血管瘤多發(fā)生于兒童，特別是十六歲以下的女孩。 匍行性血管瘤的皮損表現(xiàn)為微小的深紅色到鮮紅色的斑點或間有小丘疹，這些斑點或丘疹的大小可能會有所不同，但通常只有幾毫米大小。在施加壓力時，這些皮損可能會褪色。 這種血管瘤的病程通常是慢性的，新的皮疹可能會不斷出現(xiàn)。盡管中心皮損可能會逐漸消退，但并不

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破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染而死亡。新生兒破傷風(fēng)由臍帶感染引起，病死率很高。雖然世界衛(wèi)生組織積極推行了全球免疫計劃，據(jù)估計全世界每年仍有近百萬破傷風(fēng)病例，數(shù)十萬新生兒死于破傷風(fēng)。

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所謂葡萄胎，是組成胎盤的絨毛發(fā)生水腫變性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎的發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的千分之一，最常發(fā)生在40歲以后妊娠的婦女，尤其是更年期婦女葡萄胎(hydatidiform mole)為絨毛基質(zhì)微血管消失，從而絨毛基質(zhì)積液，形成大小不等泡，形似葡萄。有完全性部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以

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盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流出不暢、盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨特疾病。其臨床特點為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)。開腹手術(shù)可見盆腔靜脈增粗、迂回、曲張或成團。最常見于25～40歲婦女，極少在絕經(jīng)前期，從未見于絕經(jīng)后。

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女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎，包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎（急性附件炎、慢性附件炎、輸卵管炎、卵巢炎)、子宮炎(急性子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、急性宮頸炎、慢性宮頸炎)、盆腔結(jié)締組織炎等?？梢惶幓驇滋幫瑫r發(fā)病，是婦女常見病之一。

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胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破。發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。

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盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染對，病原體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其它的盆器感染同時存在，尤以輸卵管炎最為常見。嚴(yán)重者整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。

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皮樣囊腫屬先天性疾患，是一種比較少見的顱內(nèi)先天性良性腫瘤。是錯構(gòu)瘤的一種，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原基所形成的先天性囊腫，常位于皮下，偶見于粘膜下或體內(nèi)器官。

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盆腔膿腫多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限于子宮的一側(cè)或雙側(cè)，膿液流入于盆腔深部。

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盆腔炎性腫塊，英文名為pelvic inflammatory lump，為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)、有效地治療，導(dǎo)致盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變，從而導(dǎo)致盆腔炎性腫塊發(fā)生。

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盆腔炎癥性不孕癥是指由于盆腔炎癥所導(dǎo)致的女性不孕不育癥。這種病癥在我國的發(fā)病率較高，常表現(xiàn)為夫妻同房時間超過3年以上無法受孕。盆腔炎癥性不孕癥的主要癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、白帶增多、腹墜等。其發(fā)病原因是女性盆腔感染，炎癥擴散到輸卵管等部位，引發(fā)輸卵管阻塞，甚至導(dǎo)致瘢痕和輸卵管周圍的組織粘連發(fā)生，從而影響卵巢與子宮的通道暢通，使女性無法進行卵子的受精，造成女性無法生育。

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盆腔結(jié)締組織是腹膜外的組織，位于盆腔腹膜的后方，子宮兩側(cè)及膀胱前間隙處，這些部位的結(jié)締組織間并無明顯的界限。盆腔結(jié)締組織炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性：1.急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔結(jié)締組織炎(acute parametritis)是指盆腔結(jié)締組織初發(fā)的炎癥，不是繼發(fā)于卵管、卵巢的炎癥，是初發(fā)于子宮旁的結(jié)締組織，然后再擴展至其他部位。2.慢性盆腔結(jié)締組織炎慢性盆腔結(jié)締組織炎多由于急性盆腔結(jié)締組織

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皮膚子宮內(nèi)膜異位癥(cutaneous endometriosis)極罕見，多見于成年婦女腹部或外生殖器部位外科手術(shù)，特別是剖宮產(chǎn)手術(shù)史后的瘢痕處。也可自臍部或腹股溝處自行發(fā)生。

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盆底綜合征是指盆底結(jié)構(gòu)包括直腸、肛提肌以及肛門內(nèi)外括約肌等神經(jīng)肌肉異常引起的幾組綜合征。

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蹼狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性畸形，少數(shù)繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。大多數(shù)無尿道發(fā)育異常。約3.5%的尿道下裂并發(fā)本畸形。

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葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機制尚不完全清楚，故其預(yù)防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科

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泡性角結(jié)膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要發(fā)生于春夏季節(jié)。特點為結(jié)膜、角膜緣上皮下反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣細(xì)胞浸潤，病變中央坯脫落后形成潰瘍，結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)局性充血。本病可自愈，但極易復(fù)發(fā)。尤其雙眼患者，病變交替反復(fù)，可達(dá)數(shù)月數(shù)年之久。一般預(yù)后良好，病變位于角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。

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葡萄膜惡性黑色素瘤（maligment melanoma of uveal），是成年人中最多見的一種惡性眼內(nèi)腫瘤，在國外其發(fā)病率占眼內(nèi)腫瘤的首位，在國內(nèi)則僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，居眼內(nèi)腫瘤的第二位。此瘤的惡性程度高，易經(jīng)血流轉(zhuǎn)移，在成年人中又是比較多見，在臨床工作中易和許多眼底疾病相混淆。因此，在眼科臨床工作中應(yīng)予充分重視。此病以中年以上患者為多。眼后極部是好發(fā)部位，向前則發(fā)病率依次遞減。

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泡性眼炎是結(jié)膜上皮組織對某種內(nèi)生性毒素所引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，一般認(rèn)為是對結(jié)核桿菌蛋白過敏。

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皰疹性咽峽炎這是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害。該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、并常有頸、腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥。起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在以

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“皰疹性咽炎”是小兒感冒的一種特殊表現(xiàn)，夏秋季節(jié)多見。常在托兒所、幼兒園有小流行，嬰幼兒多一些。是由一種稱為“柯薩基病毒A組”引起的。

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皮膚白喉(cutaneous diphtheria)為白喉桿菌侵入皮膚傷口或由鼻、咽、喉等部位的白喉自身感染。急性患者常先患喉部或其他部位的白喉，而慢性患者一般只有皮膚癥狀。臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)被有灰白色假膜的潰瘍。

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皮膚過敏是一種很常見的過敏形式，有20%的人有皮膚過敏現(xiàn)象。皮膚過敏又稱為敏感性皮膚。從醫(yī)學(xué)角度講，皮膚過敏主要是指當(dāng)皮膚受到各種刺激如不良反應(yīng)的化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及過敏性皮炎等異?，F(xiàn)象。敏感性肌膚可以說是一種不安定的肌膚，是一種隨時處在高度警戒中的皮膚。其護理要特別留意。

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皮膚病是指有關(guān)皮膚的疾病，是皮膚(包括毛發(fā)和甲)受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過程，并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨床先后表現(xiàn)。皮膚病的發(fā)病率很高，反復(fù)發(fā)作，多比較輕，常不影響患者生命，很多難以根治。是一種給患者造成巨大身心痛苦并影響生活質(zhì)量的疾病，最明顯就是瘙癢和皮膚外觀改變。常見的皮膚病有銀屑病(牛皮癬)、白癜風(fēng)、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疥瘡、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、

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皮膚癌在我國的發(fā)病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，超過所有其他惡性腫瘤的總和。在澳大利亞南部地區(qū)皮膚癌的發(fā)病率至少達(dá)650／10萬，在美國的高加索人中，皮膚癌的發(fā)病率亦高達(dá)165／10萬，為我國發(fā)病率的100倍。在皮膚癌中以基底細(xì)胞癌最多見，占60％以上。各類皮膚癌的早期表現(xiàn)多為紅斑狀皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成，僅憑肉眼觀察非但難以區(qū)分其組織學(xué)類型，而且易與牛皮癬、濕疹等良性皮膚

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皮炎是指由各種內(nèi)、外部感染或非感染性因素導(dǎo)致的皮膚炎癥性疾患的一個泛稱，并非一獨立疾病，其病因和臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且反復(fù)發(fā)作，臨床治療較為困難。 皮炎和濕疹的概念及分類是皮膚科學(xué)術(shù)界一直有爭論的問題之一，以往曾把二者作為同義語來用，并不嚴(yán)格區(qū)分，如有人將異位性皮炎也稱為異位性濕疹等。現(xiàn)在多數(shù)的觀點認(rèn)為皮炎泛指皮膚的炎癥，如接觸性致敏、皮膚感染等，而濕疹專指某些非感染性炎癥，同時將發(fā)病機制或臨床特征

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皮膚瘙癢癥(cutaneous pruritus)。系指臨床上無原發(fā)損害，且以瘙癢為主的感覺功能異常性皮膚病。在經(jīng)過中由于搔抓可出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚損害，如抓痕、血痂等，并依據(jù)皮膚瘙癢的范圍或部位，可分為限局性和泛發(fā)性兩類。

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念珠菌?。╟andidiasis）是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚、粘膜或內(nèi)臟器官的真菌病。

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皰疹樣濕疹是一種皮膚病，它通常在原有的皮膚病基礎(chǔ)上感染單純皰疹病毒、牛痘病毒或柯薩奇病毒而發(fā)生。這種病癥在1845年由Kaposi提出，又稱Kaposi水痘樣疹、種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等。皰疹樣濕疹好發(fā)于嬰幼兒，基礎(chǔ)皮膚病主要包括濕疹、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、膿皰瘡等，其中以濕疹最常見，約占61%。

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人工性蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥，皮膚上通常無風(fēng)團，若用指甲或鈍器劃皮膚時，即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢。