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膀胱結(jié)核(膀胱結(jié)核 )

別名:
癆淋
傳染性:
有傳染性
治愈率:
治愈率89.3%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿頻 尿痛 膿尿 膀胱容量的減少 無尿
并發(fā)癥:
尿道狹窄
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療

膀胱結(jié)核是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  疾病因素(35%)

  膀胱結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核的一部分,多來自腎結(jié)核,由于結(jié)核尿的污染以及從黏膜下沿輸尿管蔓延所致。

  感染因素(25%)

  腎結(jié)核尿的污染,以及輸尿管結(jié)核沿黏膜下的蔓延,使膀胱三角區(qū)很快出現(xiàn)充血,水腫,逐漸出現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié),三角區(qū)首先受累,并很快蔓延到膀胱全壁,結(jié)核結(jié)節(jié)融合,豆渣化,形成潰瘍。

  二、發(fā)病機(jī)制

  腎結(jié)核尿的污染,以及輸尿管結(jié)核沿黏膜下的蔓延,使膀胱三角區(qū)很快出現(xiàn)充血、水腫,逐漸出現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)。三角區(qū)首先受累,并很快蔓延到膀胱全壁,結(jié)核結(jié)節(jié)融合,豆渣化,形成潰瘍。潰瘍?nèi)绻麖V泛侵入膀胱肌層,即使切除患腎之后,膀胱肌層中仍會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的纖維化。這就使膀胱肌肉喪失伸張能力,容量減少,形成結(jié)核性小膀胱——膀胱攣縮。膀胱結(jié)核性潰瘍嚴(yán)重時(shí),少數(shù)病例可穿透膀胱全層,侵入及穿透其他器官組織,形成結(jié)核性膀胱瘺,如膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺等。也有在膀胱頂部穿孔,尿液流入腹腔,形成急腹癥。膀胱攣縮后,由于膀胱的容量縮小,失去調(diào)節(jié)膀胱內(nèi)壓的能力,內(nèi)壓經(jīng)常處于相對(duì)增高的狀態(tài),再加容量減少,內(nèi)壓反復(fù)加強(qiáng),造成上尿路積水。另外,膀胱結(jié)核形成的瘢痕組織,可致輸尿管口狹窄;還有,膀胱組織纖維化,失去括約作用而使輸尿管口閉合不全,亦是造成上尿路積水改變的因素。這些情況可在膀胱病變活動(dòng)期出現(xiàn),亦可在應(yīng)用抗結(jié)核藥物之后,結(jié)核病變趨向痊愈而組織纖維化之后發(fā)生。

  膀胱結(jié)核累及尿道,致尿道黏膜潰瘍、糜爛。患者排尿終末時(shí)尿道劇烈灼痛,嚴(yán)重者可形成結(jié)核性尿道狹窄或尿道瘺。

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