膀胱結(jié)核檢查
尿液檢查
尿常規(guī)可見(jiàn)較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。炎癥性痙攣時(shí),膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致,而膀胱攣縮時(shí)尿頻雖顯著,但尿內(nèi)炎性細(xì)胞并不多。尿液檢查找抗酸桿菌常陽(yáng)性,聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)可提高檢查陽(yáng)性率且快速。
1.膀胱鏡檢查
見(jiàn)膀胱黏膜充血、水腫;結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍形成;并可見(jiàn)膀胱容量變小,活檢可證實(shí)為結(jié)核。
2.膀胱造影
炎癥性痙攣在注入造影劑時(shí)感疼痛,膀胱形狀可正常,或呈折疊狀且有膀胱頸部痙攣;而膀胱攣縮患者注入造影劑時(shí)不痛,僅有脹感,膀胱甚小呈圓形,邊緣不光滑,不呈折疊狀,重者膀胱頸部張開(kāi),后尿道擴(kuò)張。必要時(shí)可用鞍麻作鑒別:炎癥性痙攣在鞍麻后膀胱容量可擴(kuò)大,而膀胱攣縮則仍不能擴(kuò)大。
3.結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂時(shí)有突發(fā)腹痛
腹穿可見(jiàn)黃色尿液,膀胱造影有助于診斷。
4.晚期有貧血
水腫、腎功能不全等表現(xiàn),IVU檢查可見(jiàn)腎輸尿管結(jié)核表現(xiàn)及膀胱容量變小。
5.CT檢查
近年來(lái),CT檢查已被廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系結(jié)核的診斷,其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)鈣化、腎臟的功能性異常和腎周擴(kuò)張較為敏感,還能顯示實(shí)質(zhì)瘢痕和表現(xiàn)為低密度的干酪樣壞死灶。晚期腎臟病變均可顯示腎積水,腎萎縮和腎鈣化。