膀胱移行細(xì)胞癌 預(yù)防

膀胱移行細(xì)胞癌預(yù)防

　 　1.一級(jí)預(yù)防

建立良好的生活習(xí)慣，戒煙，保持健康心理狀態(tài)。大力加強(qiáng)環(huán)境、勞動(dòng)衛(wèi)生立法、監(jiān)督和管理，加強(qiáng)可能接觸染料、橡膠塑料等工業(yè)的人應(yīng)定期檢查并采取一定的監(jiān)護(hù)措施，服用維生素B6期望能阻斷色氨酸異常代謝。對慢性膀胱炎、黏膜白斑、結(jié)石、埃及血吸蟲病應(yīng)積極治療。

　　2.二級(jí)預(yù)防

普查可以較早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌，一般做簡便的尿常規(guī)和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。血尿是膀胱癌第1個(gè)和最常見的臨床表現(xiàn)，往往呈無痛性間歇性，應(yīng)進(jìn)一步行尿細(xì)胞學(xué)、膀胱鏡檢查和X線拍片。一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤位置、大小、數(shù)目、浸潤深度可采用經(jīng)尿道腫瘤電切、膀胱部分切除、全膀胱切除等。膀胱內(nèi)熱鹽水加壓灌注治療淺表膀胱腫瘤有一定療效，腫瘤受缺血和熱的雙重作用從而壞死脫落。放療可以和手術(shù)治療同時(shí)使用或單獨(dú)用于手術(shù)禁忌者。化療一般用膀胱內(nèi)灌注化療藥，主要目的是預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，膀胱內(nèi)灌注凍干卡介苗(卡介苗)治療膀胱原位癌有效。并可用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。表淺膀胱腫瘤采用激光治療或激光血卟啉衍生物光敏治療有一定療效。手術(shù)治療后為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡，每3個(gè)月1次維持2年，半年1次再維持2年，然后1年1次維持終生，為排除上尿路之尿路上皮腫瘤，必要時(shí)行靜脈腎盂造影。

　　3.三級(jí)預(yù)防

晚期膀胱癌已不能耐受全膀胱切除術(shù)則采用單純性輸尿管乙狀結(jié)腸移植術(shù)，病人情況差，腎功能不全難以耐受腸道的尿流改道或重建手術(shù)時(shí)可進(jìn)行輸尿管皮膚造瘺術(shù)。晚期病人出現(xiàn)疼痛，惡病質(zhì)時(shí)可給予對癥，支持治療。