一、癥狀
膀胱癌的主要癥狀為血尿，幾乎所有病人均有血尿發(fā)生，其中約85%為第一癥狀，大多數(shù)為肉眼血尿，但鏡下血尿常出現(xiàn)于肉眼血尿之前，病變之早期，Carson等(1979)對200例鏡下血尿病人進(jìn)一步檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)22例為膀胱癌，占11%;初期未發(fā)現(xiàn)病因的38例隨訪監(jiān)視2年，6例發(fā)現(xiàn)病變。
肉眼血尿的特點(diǎn)為無痛性，多為全程血尿，也可表現(xiàn)為排尿初期或終末血尿，呈現(xiàn)間歇性發(fā)生，也可持續(xù)存在，間隔時(shí)間由數(shù)天至數(shù)月不等，一般早期間隔時(shí)間較長，隨病情發(fā)展逐漸縮短間隔期，血尿的程度依出血量多少，表現(xiàn)為洗肉水樣，伴有不規(guī)則或片狀血塊，甚至大量血塊充滿膀胱，一般腫瘤的大小與血尿程度呈正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生失血性貧血，也有腫瘤不大，反復(fù)出血而引起貧血者。
膀胱刺激癥狀，即尿頻，尿急，尿痛，為膀胱癌的另一主要癥狀，約占膀胱癌起始癥狀的10%左右，癌腫損害膀胱防御感染的功能，而且癌腫類似膀胱內(nèi)異物，妨礙感染消除，故40%的膀胱癌伴有尿路感染，廣泛原位癌或浸潤癌可首先出現(xiàn)明顯的膀胱刺激癥狀，甚至發(fā)生急迫性尿失禁，恥骨上區(qū)，陰莖及會(huì)陰部疼痛，癌腫位于膀胱頸部或浸潤頸部，癌組織大塊壞死脫落或巨大癌腫使膀胱容量縮小或伴有結(jié)石等均可引起膀胱刺激癥狀，凡有膀胱刺激癥狀或排出過“腐肉”的膀胱癌，多屬晚期或浸潤性，預(yù)后不良。
膀胱頸部或累及頸部及前列腺的癌腫，頸部附近帶蒂癌腫及大塊壞死脫落的癌組織，均可阻塞頸口而出現(xiàn)排尿困難，晚期發(fā)生下肢水腫，盆腔腫塊，咳嗽，胸痛等轉(zhuǎn)移癥狀及消瘦，貧血等惡病質(zhì)癥。
二、診斷
臨床多以間歇性、無痛性、肉眼全程血尿就診，實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)及膀胱鏡檢查加活檢是確診的最主要方法。
