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脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。

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肛竇炎(anal sinusitis)又稱肛隱窩炎，是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變。它是一種重要的潛在感染病灶，約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。肛乳頭炎(anal papilla)又稱肛乳頭肥大癥，是肛門乳頭慢性纖維化的炎性增生性病變。常與肛竇炎并發(fā)，是肛裂、肛瘺病等的常見并發(fā)癥，肛乳頭重度纖維化增殖，又稱肛乳頭纖維瘤。中醫(yī)雖無此病名，但對其臨床表現(xiàn)早有記述，列入痔門之中，稱為葡萄痔

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脾膿腫(abscess of spleen)是一種少見疾病。脾臟是血液中微生物的高選過濾器和吞噬活動中心，具有抵抗局部感染的免疫能力，一般不易發(fā)生感染。自從抗生素應(yīng)用以來，脾膿腫更為罕見。最常見的病原菌為葡萄球菌，鏈球菌，厭氧菌和需氧革蘭氏陰性桿菌，包括沙門菌屬;念珠菌屬?？筛腥久庖呤軗p的宿主。

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膀胱是腹膜外臟器，前與恥骨聯(lián)合相鄰，其間為恥骨后間隙(retropubic space)亦稱膀胱前間隙，隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織和陰部靜脈叢。膀胱后方，男性與直腸相鄰，女性與子宮及陰道前壁相鄰，其間為膀胱后間隙。男性內(nèi)有精囊、輸精管壺腹等組織。膀胱上面覆蓋腹膜，并與腸襻相鄰。若腸襻及腹膜凸入恥骨后間隙和膀胱后間隙，即稱為膀胱上內(nèi)疝。恥骨后間隙發(fā)生的內(nèi)疝亦稱為前膀胱上內(nèi)疝，膀胱后間隙發(fā)生的內(nèi)疝又稱為后膀

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盆腔腹膜及腹腔臟器或組織，突入直腸生殖陷凹(直腸與陰道之間，或直腸與前列腺之間)，稱為盆底腹膜疝(peritoneocele hernia) ，亦可稱Douglas陷凹疝，或盆底腹膜膨出。疝內(nèi)容物多為小腸、乙狀結(jié)腸，有時子宮甚至大網(wǎng)膜，可壓迫直腸并導致排空障礙，成為功能性出口處梗阻型慢性便秘的重要原因之一。本病女性較男性多見，且多伴有會陰下降、直腸黏膜內(nèi)套疊、直腸前膨出癥等。

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脾-肝綜合征（Splenic-Liver Syndrome）是指具有脾大、貧血、肝硬化的一組病征，也稱血栓靜脈炎性脾大綜合征、脾性貧血、充血性脾大綜合征、慢性充血性脾腫大、肝脾纖維化、纖維化充血性脾腫大綜合征。1883年首年由Banti描述，故又稱Banti綜合征。當時認為脾臟是疾病的原發(fā)部位，并根據(jù)臨床癥狀將本征分成貧血期、移行期及終肝硬化期。其后許多學者反對將Banti病作為一個獨立疾病。目前

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脾動脈瘤是內(nèi)臟動脈中最常見的動脈瘤，占腹腔內(nèi)臟動脈瘤的50%以上。盡管其實質(zhì)上并非腫瘤，但臨床上仍主張將其歸類于脾臟良性腫瘤。脾動脈瘤發(fā)病率較低，不易診斷，故大多未被引起注意，僅僅在手術(shù)過程中或病理解剖時才發(fā)現(xiàn)。脾動脈瘤雖屬少見，但實際發(fā)病率要比目前所知的要高。

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脾臟原發(fā)性惡性腫瘤臨床上較脾臟良性腫瘤更為少見。Krumbhar統(tǒng)計脾臟原發(fā)性惡性腫瘤僅占全部惡性腫瘤的0.64%。脾臟原發(fā)性惡性腫瘤均為肉瘤，如淋巴瘤、血管肉瘤等。根據(jù)起源組織的不同，目前國內(nèi)文獻多將其分為3大類，即脾原發(fā)性惡性淋巴瘤、脾血管肉瘤及脾惡性纖維組織細胞瘤。

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脾良性腫瘤主要包括脾錯構(gòu)瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。脾良性腫瘤多為單發(fā)。瘤體體積較小時可無臨床癥狀和體征，偶然在切除脾臟時或在尸檢時發(fā)現(xiàn)。

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脾轉(zhuǎn)移性腫瘤是指起源于上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，不包括起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤大多數(shù)系癌轉(zhuǎn)移，而Harmann等人認為腫瘤的直接侵犯不應(yīng)包括在轉(zhuǎn)移性脾腫瘤之內(nèi)。但多數(shù)人傾向前者，因為惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑通常認為是上述3個方面。脾轉(zhuǎn)移癌的轉(zhuǎn)移途徑以淋巴逆行途徑為主，但對有全身廣泛血行轉(zhuǎn)移的患者，脾可作為轉(zhuǎn)移臟器之一。轉(zhuǎn)移性癌灶肉眼常表現(xiàn)為多數(shù)結(jié)節(jié)或單個結(jié)節(jié)，亦可表現(xiàn)為多數(shù)微小結(jié)節(jié)和彌漫性浸潤

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膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺、聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險。吸煙不僅僅對呼吸系統(tǒng)有害，還是會引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石、尿潴留等也可能會誘發(fā)膀胱癌。 男女的膀胱癌發(fā)生率約為5：2，美國每年(1997年估算)約有54500新病

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膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石。它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢;后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區(qū)，則多見于兒童，女性少見。

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膀胱腫瘤是泌尿系最常見腫瘤，也是全身比較常見的腫瘤之一，大部分發(fā)生在三角區(qū)、兩側(cè)壁及頸部。

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膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

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膀胱輸尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，當尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內(nèi)壓力增高時，尿流從膀胱內(nèi)倒流入輸尿管甚至腎盂內(nèi)。這些原因包括膀胱輸尿管連接部活瓣作用先天性不全或繼發(fā)于尿路梗阻及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

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膀胱的一部分或全部由尿道外口脫出稱為膀胱脫垂，正常膀胱受三角韌帶，側(cè)韌帶以及周圍組織的固定，不易脫垂，尿道在內(nèi)外括約肌的作用下處于關(guān)閉狀態(tài)，膀胱無法經(jīng)此脫出，但是，如果上述結(jié)構(gòu)及其功能遭受破壞和削弱，就有發(fā)生膀胱脫垂的可能。膀胱脫垂罕見，幾乎全部發(fā)生于女性，以10歲以下及50歲以上者多見。

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泌尿系結(jié)石是中醫(yī)稱其為“石淋”或“砂淋”。膀胱及尿道結(jié)石屬于下尿路結(jié)石，大部分是由繼發(fā)性因素引起。

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膀胱憩室分先天性和繼發(fā)性，先天性膀胱憩室壁含有肌纖維。后天性多繼發(fā)于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10歲前及50～60歲間死亡。

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膀胱是貯存、排泄尿液的器官。成人膀胱在排空時一般不易受到損傷;充盈時失去了骨盆的保護作用，同時因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱更易于損傷。

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泌尿生殖系結(jié)核系繼發(fā)于肺及肺外器官(胃、小腸、淋巴結(jié))的結(jié)核病灶,腎結(jié)核占肺外結(jié)核大約20%。而膀胱結(jié)核(tuberculosis of bladder)是泌尿系結(jié)核的一部分，多由腎結(jié)核尿污染以及從黏膜上沿輸尿管蔓延繼發(fā)所致，故膀胱結(jié)核與泌尿生殖系結(jié)核同時存在，病變輕重關(guān)系到泌尿系結(jié)核的預(yù)后。卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)膀胱灌注治療淺表性膀胱癌是最常見的醫(yī)源性

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膀胱白斑病為少見的膀胱內(nèi)病變，好發(fā)年齡40歲左右，女性多見。該病表現(xiàn)為膀胱黏膜出現(xiàn)白色斑塊，一般位于膀胱三角及頸部，偶爾可侵及整個膀胱黏膜。主要癥狀為尿頻，尿急、尿痛，不易與慢性膀胱炎鑒別，據(jù)認為，膀胱白斑是正常尿路上皮對毒性刺激的一種反應(yīng)，為癌前疾病或預(yù)示著在膀胱其他區(qū)域存在惡性病變，因此，應(yīng)重視對該病的診斷、監(jiān)察和治療。長期留置導尿管可引起本病。

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膀胱外翻畸形，系生后即發(fā)現(xiàn)在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺損，致使膀胱自內(nèi)翻出。嚴重者膀胱全部外翻，兩側(cè)輸尿管口外露，恥骨聯(lián)合缺損，并有嚴重的尿道上裂形成。

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膀胱腺癌是指在整個腫瘤內(nèi)有腺體樣結(jié)構(gòu)。膀胱腺癌又稱膀胱膠樣癌、膀胱黏液腺癌或膀胱印戒細胞癌。包括原發(fā)性膀胱腺癌、臍尿管腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌，其中主要為原發(fā)性膀胱腺癌，占膀胱癌的0.9%～2%。

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膀胱腫瘤(tumor of bladder)是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，占男性腫瘤的6%，死亡率的2.5%，病因尚不完全清楚，但與環(huán)境、吸煙及遺傳因素有關(guān)，許多學者對P53基因?qū)Π螂装┥飳W行為的影響十分關(guān)注，在國外已成為常規(guī)檢查項目。膀胱腫瘤高發(fā)年齡為40歲以上，表淺的乳頭狀腫瘤約占80%，30%為多發(fā)腫瘤。分化不良的浸潤性膀胱癌常發(fā)生在高齡病例。移行上皮細胞癌(transitional cell

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臨床上膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發(fā)病往往是泌尿系統(tǒng)外疾病。

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膀胱鱗狀細胞癌又稱表皮樣癌、角化性癌、棘細胞癌等，比較少見，占膀胱腫瘤的1.6%～7%。在血吸蟲病流行區(qū)的埃及和非洲較常見，它們被特稱為“血吸蟲性膀胱癌”。非血吸蟲性膀胱鱗癌通常由膀胱結(jié)石、長期留置尿管或膀胱憩室所引起的慢性刺激所致。

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泌尿系統(tǒng)上尿路異物較少，下尿路較多見。下尿路異物又可分為膀胱異物和尿道異物。一般為槍傷及其他穿透傷后遺留的金屬或木質(zhì)異物，也可人為因素造成，如手術(shù)后遺留的不吸收縫線，從尿道外口插入的電線、塑料絲、圓珠筆芯、發(fā)夾等。異物在膀胱內(nèi)停留的時間可長可短，最長可達數(shù)年，常繼發(fā)感染及膀胱結(jié)石。

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指咳嗽時有小便溢出，不能自控?！端貑枴た日摗罚骸澳I咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！庇密蜍吒什轀⒓游盾蜉藴确街委?。

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平滑肌瘤好發(fā)于子宮、胃腸道、皮膚及皮下軟組織，發(fā)生于尿路的平滑肌瘤罕見，1974年Farman總結(jié)7784例平滑肌瘤，95%發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)，僅5例發(fā)生在膀胱。腎盂、輸尿管、尿道平滑肌瘤也都有臨床病例報道，其中以膀胱平滑肌瘤報道最多，其次發(fā)生于尿道，而發(fā)生于腎盂或輸尿管的僅有數(shù)例報道。發(fā)生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者較為常見。

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平滑肌肉瘤(LMS)是一種由平滑肌細胞或平滑肌分化間細胞所構(gòu)成的惡性腫瘤。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤少見。其中成年人的平滑肌肉瘤為多，而小兒以橫紋肌肉瘤最為常見，至今發(fā)生于輸尿管、膀胱、尿道的平滑肌肉瘤文獻上都有報道，其中以膀胱平滑肌肉瘤報道最多，其次是發(fā)生于尿道，其來源可能是泌尿道平滑肌組織或血管平滑肌組織。

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葡萄狀肉瘤又稱橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)，是一種由不同分化階段的骨骼肌細胞組成的惡性腫瘤，好發(fā)于頭頸部，其次是膀胱。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的橫紋肌肉瘤占20%～25%，其主要累及前列腺、膀胱、陰道及睪丸、附睪區(qū)域。易于播散，常見的轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴結(jié)等。

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膀胱嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma of bladder)為膀胱非上皮性腫瘤，起源于胚胎期遺留在膀胱壁的嗜鉻細胞。腫瘤起源于膀胱壁的副交感神經(jīng)節(jié)，約83%的膀胱嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生激素，在膀胱逼尿肌收縮時因為腫瘤受到擠壓出現(xiàn)分泌作用。

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膀胱不發(fā)育(agenesis of bladder)由尿道生殖發(fā)育反常所致，罕見。常伴有上尿路及其他全身臟器畸形，可伴有腎不發(fā)育。男性患兒可伴有前列腺、精囊缺如，男女均可存在嚴重的輸尿管開口異位，出生后即使存活亦常因上尿路感染而死亡。小膀胱可以是發(fā)育異?；虬l(fā)育不全。發(fā)育異常見于重復膀胱外翻或半膀胱外翻，膀胱小、纖維化及不易擴張。發(fā)育不全的膀胱可有潛力擴大，見于嚴重尿失禁、完全性尿道上裂及雙側(cè)單一異

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平滑骨肉瘤好發(fā)于40～60歲，發(fā)生于四肢，一般病程較長，局部切除后易復發(fā)，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官，少數(shù)轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。小兒軟組織平滑肌肉瘤惡性度低，預(yù)后較好。根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為三個類型：①皮膚，皮下型②后腹膜，腸系膜型③血管型。

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匍行性血管瘤是一種血管瘤，特點是沿著皮膚表面匍匐生長，多數(shù)不會侵犯到真皮深層，只在真皮淺層呈匍匐狀生長。這種血管瘤多發(fā)生于兒童，特別是十六歲以下的女孩。 匍行性血管瘤的皮損表現(xiàn)為微小的深紅色到鮮紅色的斑點或間有小丘疹，這些斑點或丘疹的大小可能會有所不同，但通常只有幾毫米大小。在施加壓力時，這些皮損可能會褪色。 這種血管瘤的病程通常是慢性的，新的皮疹可能會不斷出現(xiàn)。盡管中心皮損可能會逐漸消退，但并不

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破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴重肺部感染而死亡。新生兒破傷風由臍帶感染引起，病死率很高。雖然世界衛(wèi)生組織積極推行了全球免疫計劃，據(jù)估計全世界每年仍有近百萬破傷風病例，數(shù)十萬新生兒死于破傷風。