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肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是易自行破潰，或在手術切開引流后易形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是其慢性期。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。值得注意的是若膿液培養(yǎng)為大腸埃希桿菌或厭氧菌，則感染多來自直腸，術后多有肛

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股疝(femoral hernia)是指臟器或組織經(jīng)股環(huán)突入股管，再經(jīng)股管突出卵圓窩的疝，即疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝。股疝是腹股溝區(qū)疝中發(fā)病率最低的一種疝，約占腹外疝的3%～5%。由于股疝具有相當高的嵌頓/絞窄和腸切除的發(fā)生率，延誤治療將增加死亡率，老年患者尤其明顯，故手術治療是股疝唯一有效的方法。

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凡位于膈肌以下、橫結腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上后間隙膿腫最為多見，其原因與淋巴流向及呼吸運動影響有關，腹腔此間隙內(nèi)的腹內(nèi)壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫，左側的膈下膿腫相對少見。膈下膿腫為繼發(fā)性感染，其部位與原發(fā)病有關?？砂l(fā)生在1個或2個以上的間隙。臨床有明顯的全身癥狀，而局部癥狀隱匿是其特點。并發(fā)癥多，病死率高，須早期

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膈疝（Diaphragmatic Hernia）系指腹內(nèi)臟器經(jīng)由膈肌的薄弱孔隙，缺損或創(chuàng)傷裂口進入胸腔所致。

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感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎, 是一種較少見的外科感染, 分為原發(fā)性和繼發(fā)性2 種。文獻報道以繼發(fā)性占多數(shù)。原發(fā)性者多為血源性感染,感染細菌多為結核桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等。而繼發(fā)性則多見于胸部手術后發(fā)生的感染性并發(fā)癥。若得不到及時正確的治療, 常導致病情遷延、惡化及致殘。

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膈肌麻痹(diaphragmatic paralysis)系由于一側或兩側的膈神經(jīng)受損，神經(jīng)沖動傳導被阻斷而產(chǎn)生的膈肌麻痹，導致膈肌異常上升和運動障礙。

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膈肌腫瘤(tumor of the diaphragm)很少見，原發(fā)性更少。良性和惡性腫瘤的發(fā)生率相仿。繼發(fā)性惡性腫瘤可直接由鄰近器官的腫瘤蔓延而來，亦可通過血行或淋巴轉移至橫膈。多數(shù)自肺、食道和胃轉移，少數(shù)可來自腸道、生殖道、甲狀腺、腎臟。

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膈肌膨出是指膈肌因麻痹、發(fā)育不全或萎縮所造成的胸腹膜肌化不全、不肌化或萎縮導致的膈肌薄弱形成一層纖維薄膜，膈頂部位置明顯上升引起的膈肌位置異常升高。多發(fā)生于左側。偶可涉及部分膈肌，以右側的前內(nèi)側部位為常見，雙側膈肌膨出罕見。本癥可發(fā)生于任何年齡，成人常見于左側，嬰兒常見于右側。男性多于女性，約為2：1。

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無論是兩支或單支冠狀動脈的左或右冠狀動脈異常起源于不相應的主動脈竇，也就是左冠狀動脈起源于主動脈右竇，右冠狀動脈起源于左竇，其中1/2～1/3病例在其近段與主動脈壁形成切線或銳角，并走行于主動脈與肺動脈之間，可產(chǎn)生心肌缺血的癥狀和猝死，須用外科治療。

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冠狀動脈終止異?；蚬跔顒用}瘺包括左、右冠狀動脈的主支或分支直接通入心腔、冠狀靜脈竇、肺動脈、肺靜脈、上腔靜脈或支氣管血管。最常見的是右冠狀動脈-右心室瘺，約占25％，而冠狀動脈通入左側心腔者最為少見。隨著冠狀動脈造影術的廣泛開展，文獻上報道的冠狀動脈瘺病例數(shù)日益增多，少數(shù)病例冠狀動脈瘺可累及數(shù)支冠狀動脈。冠狀動脈瘺大多數(shù)單獨存在，但25％左右病例可與心臟間隔缺損、瓣膜疾病等先天性或后天性心臟病合并

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膈下食管憩室(subphrenic esophageal diverticulum)是發(fā)生于腹內(nèi)食管的憩室樣改變，多發(fā)自胃食管結合部遠端2cm內(nèi)，位于腹段食管或前壁左側膈上，憩室偶也可下垂至膈肌下方。

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感染性腹主動脈瘤(infectious abdominal aneurysm)是由腹主動脈的細菌感染所引致，1885年由Whillian Osler報道，與動脈硬化性腹主動脈瘤相比，具有急劇增大傾向，易于破裂，不易早期診斷。

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膈先天性缺損（Congenital Defect of the Diaphragm）多見于胸腹膜裂孔處，胸骨旁裂孔缺損則極為罕見。腹腔內(nèi)臟器通過缺損處重點討論胸腹膜裂孔缺損。Bochdalek在1848年首次報告，以嬰幼兒多見，男性多于女性。發(fā)病率占活嬰的1/4000，左側占90％，右側由于有肝臟保護或胚胎期膈的右側比左側閉合早而較少發(fā)病。

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肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。超聲顯像廣泛應用以來，無癥狀的先天性肝囊腫十分常見，且常為多發(fā)，中年女性較多，常伴多囊腎。先天性肝囊腫囊壁由上皮細胞組成，囊液多呈無色或透明，有出血者可呈棕色，多發(fā)囊腫常較小而遍布肝各部。

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肝癌(liver cancer)是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術、放化療與中藥結合療法，但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。做好肝癌的預防工作，堅持管水、管糧、防肝炎的肝癌預防七字方針。

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膽管結石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結石形成，是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。結石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發(fā)細菌感染而導致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進結石形成。

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肝腫瘤(hepatic tumor,tumor of liver)是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤病變。肝臟是腫瘤好發(fā)部位之一,良性腫瘤較少見,惡性腫瘤中轉移性腫瘤較多。原發(fā)性腫瘤可發(fā)生于肝細胞索、膽管上皮、血管或其他中胚層組織,轉移性腫瘤中多數(shù)為轉移性癌,少數(shù)為轉移性肉瘤。

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肝腺瘤亦稱肝細胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)，是較少見的肝臟良性腫瘤。究其原因可能與應用避孕藥的增加有關。據(jù)報道長期服用避孕藥者該病的發(fā)病率為(3～4)/1萬，而在不服用避孕藥及服用避孕藥史短于2年的婦女，該病的發(fā)病率僅為1/100萬。肝腺瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性，而膽管囊腺瘤可發(fā)生惡性變。

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肝臟類癌(hepatic carcinoid)是指原發(fā)于肝臟的類癌，是一種極為罕見的、生長緩慢的上皮細胞腫瘤，具有惡變傾向，臨床上僅有少數(shù)病人有類癌綜合征(carcinoids syndrome)的表現(xiàn)。

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肝臟局灶性結節(jié)性增生是肝臟一種少見的良性病變，至今發(fā)病原因不清。由于近年來影像技術的發(fā)展，肝臟局灶性結節(jié)性增生的報道逐漸增加。以往文獻中曾有多種命名，如局灶性肝硬化、肝臟錯構瘤、肝臟炎性假瘤等，直至1958年方被Edmondson命名為肝臟局灶性結節(jié)性增生。該命名在1975年被世界衛(wèi)生組織及1976年國際肝臟研究協(xié)會所采納。

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肝母細胞瘤(hepatoblastoma) 是兒童最常見的肝臟腫瘤，約占兒童原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的62%。該病起源于肝臟胚胎原基細胞，屬上皮來源的肝臟惡性腫瘤。本病惡性程度高，可通過血液和淋巴途徑廣泛轉移，較常見的轉移部位有肺、腹腔、淋巴結和腦。

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肝血管肉瘤(angiosarcoma)又稱肝臟惡性血管瘤(malignant hemangioma of liver)、肝血管內(nèi)皮肉瘤、Kupffer細胞肉瘤、血管內(nèi)皮細胞肉瘤或惡性血管內(nèi)皮瘤，是西方發(fā)達國家肝臟原發(fā)肉瘤中最多見的一種，是由肝竇細胞異形增生所形成的原發(fā)性惡性腫瘤。

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肝內(nèi)血管瘤是一種肝臟良性腫瘤，其中以海綿狀血管瘤最為常見。多數(shù)情況下，肝血管瘤并不會引起明顯的臨床癥狀，但隨著腫瘤的增大，可能會引起一些不適和并發(fā)癥。 肝血管瘤的發(fā)生原因尚不完全清楚，但與雌激素有一定的關系。女性在懷孕期間，由于體內(nèi)雌激素水平升高，可能會導致肝血管瘤的生長速度加快。此外，肝血管瘤還可能與先天發(fā)育異常、慢性炎癥、局部組織損傷等因素有關。 在臨床上，肝血管瘤的治療方法主要根據(jù)腫瘤的大小

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肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂，是腹部創(chuàng)傷中的常見病。肝破裂在各種腹部損傷中約占15%左右。一般來說，右肝破裂較左肝為多。肝位于右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，一般不易損傷，但由于肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時，受外力作用時更易受傷。

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肝海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，可能與先天發(fā)育異常有關。這種病癥好發(fā)于30～50歲的成年人，女性多見。 肝海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)因人而異，會隨著腫瘤的大小、發(fā)生部位、生長速度及肝組織受損傷程度而有所不同。如果有疑問建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，身體不適請及時就醫(yī)。

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肝臟炎性假瘤是一種以肝臟局部非肝實質(zhì)性細胞成分炎性增生形成瘤樣結節(jié)為主要病理特征的良性增生性病變。本病的病因及發(fā)生機制不明，且罕見，Pack于1953年首例報告以來，至1996年Schmid等復習文獻，全球共有53例報道，但自20世紀80年代以來本病報道逐漸增多，國內(nèi)于1991年由馮玉泉等首次報道，目前報道有近50例。上海東方肝膽外科醫(yī)院自1993年至1997年9月，共手術切除肝臟炎性假瘤25例。

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肝肺綜合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)是由各種急慢性肝病并發(fā)的肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常引起的低氧血癥。實質(zhì)上是原發(fā)性肝病、肺內(nèi)血管擴張和動脈氧合不足所構成的三聯(lián)征。

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肝動脈瘤是一種少見的血管性病變，分為肝外或肝內(nèi)型;其大小可自針尖至柚子樣不等。肝內(nèi)型多破入膽管引起膽道出血，肝外型破裂引起血腹。肝動脈瘤在沒有破裂時，由于無明顯臨床癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)是破裂后才得到診斷。破裂引起膽道大出血的典型臨床表現(xiàn)，包括消化道出血、上腹疼痛及阻塞性黃疸，但有此三聯(lián)征者僅約占1/3的病例。至1980年國外文獻收集300余例，至1985年國內(nèi)報告過2例肝外動脈瘤，肝內(nèi)動脈瘤

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肝錯構瘤(hamartoma of liver)是一種罕見的先天性肝臟腫瘤樣畸形。實質(zhì)上肝錯構瘤是胚胎發(fā)育不良而具有腫瘤的特征，從外科角度仍將此病歸為肝臟良性腫瘤。其病理特點是以肝細胞為主要成分，且含有膽管、血管及結締組織等排列混亂的正常肝組織，并有豐富的結締組織增生。

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肝棘球蚴病又名肝包蟲病，是畜牧地區(qū)一種常見的寄生蟲病，是犬絳蟲(棘球絳蟲)的囊狀幼蟲(棘球蚴)寄生在肝臟所致的寄生蟲病。本病系由細粒棘球蚴(E.granulosus)、多房性棘球蚴(E.multilocularis)或泡狀棘球蚴(E.alveolaris)所引起。肝棘球蚴病有兩種類型：一種是由細粒棘球絳蟲卵感染所致的單房性棘球蚴病(即包蟲囊腫);另一種是由多房性或泡狀棘球絳蟲感染所引起的泡狀棘球蚴

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肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma of liver，AML)是一種含脂肪組織的肝良性腫瘤。典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪細胞三種組織學成分，故名血管平滑肌脂肪瘤。

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肝小靜脈閉塞癥(HVOD)是指肝小葉靜脈和肝小靜脈支內(nèi)皮腫脹、纖維化，從而引起管腔狹窄甚至閉塞，繼而發(fā)生肝細胞萎縮、彌漫性肝纖維化，臨床出現(xiàn)肝臟腫大、疼痛、腹水等，半數(shù)以上病人可以康復，20%的病人死于肝功能衰竭，少數(shù)病人發(fā)展為肝硬化門脈高壓。

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肝上皮樣血管內(nèi)皮細胞瘤是一種少見的肝血管腫瘤，Weiss和Ensinger首次描述的是淺表或深部軟組織內(nèi)皮細胞腫瘤。肺部類似腫瘤原稱為血管內(nèi)皮細胞支氣管肺泡瘤。最早在肝臟認為是轉移性腫瘤，直至后來Ishak才發(fā)現(xiàn)為肝臟原發(fā)性的腫瘤。腫瘤生長緩慢，預后不一。生物學上為臨界腫瘤，介于良性血管瘤和惡性血管肉瘤之間。無毒性物質(zhì)接觸及肝炎病毒感染史。不伴肝硬化，初診時多有轉移。

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淀粉樣變性(amyloidosis)，又稱淀粉樣物質(zhì)沉積癥，為多種原因所誘導的以淀粉樣變性的纖維蛋白為主要形式的淀粉樣物質(zhì)在血管壁及器官、組織細胞外沉積為特征的一種進行性、預后不良性疾病，肝淀粉樣變性為全身性淀粉樣變性的一部分，僅見于肝臟的淀粉樣變性目前尚未見報道。

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肝纖維板層癌(fibrolamellar carcinoma of liver)是一種罕見的原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，其特點是多見于無肝硬化的年輕患者。其惡性程度較原發(fā)性肝細胞癌低且腫瘤常較局限，因此本病通?？捎惺中g切除的機會，預后較好。

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由于肝臟的雙重血供，肝動脈閉塞引起的肝臟梗死少見。肝動脈閉塞可由動脈粥樣硬化、栓塞、血栓形成、血管炎或低血壓休克引起，偶爾在妊娠或口服避孕藥后亦可發(fā)生肝動脈血栓形成。本病發(fā)病急驟，病情兇險，除非早期診治，病死率高。

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肝內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結石一樣的強回聲或高密度影像，是肝實質(zhì)細胞炎癥后形成的"疤"，一般無大礙，一般不需治療。肝內(nèi)有鈣化點可能是肝內(nèi)膽管壁部分鈣化。

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高血壓腦出血(HCH)是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。近百年來雖然國內(nèi)外已有眾多醫(yī)學機構研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾。

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高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，它是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一，多見于50—60歲的病人，男性發(fā)病率稍高于女性。

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龜頭炎(balanitis)指龜頭黏膜的炎癥，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎癥。臨床上，兩者常同時存在，統(tǒng)稱為龜頭包皮炎(balanoposthitis)。

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睪丸扭轉(torsion of testis)又稱精索扭轉，由于劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著于精索上的提睪肌強烈收縮，導致扭轉并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。臨床并不罕見，往往發(fā)生于先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全、附睪與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種。睪丸扭轉方向多由外向內(nèi)。

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睪丸癌是生在男性生殖系統(tǒng)睪丸的惡性腫瘤，是男性生殖系統(tǒng)的常見腫瘤，約占男性惡性腫瘤的2%。睪丸癌好發(fā)于20~40歲男性青壯年。作為年輕男性高發(fā)的癌癥之一，睪丸癌的發(fā)病原因并不為人們所知曉，據(jù)統(tǒng)計顯示，男性睪丸癌的發(fā)病率是十萬分之七，且逐年增加，原因通常是惡性腫瘤轉移造成

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睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%～2%，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。絕大多數(shù)為原發(fā)性，分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類。生殖細胞腫瘤發(fā)生于曲細精管的生殖上皮，占睪丸腫瘤的90%～95%，其中精原細胞瘤最為常見，生長速度較緩慢，預后一般較好;非精原細胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜上皮癌等，比較少見，但惡性程度高，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移，預后較差。非生殖細胞腫瘤發(fā)生于睪丸間質(zhì)細胞，占5%～10%，來源于纖

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陰囊軟組織松弛，睪丸活動度較大，但陰囊內(nèi)容物組織脆嫩，抗損傷能力較差。因此，陰囊及其內(nèi)容物的損傷臨床上并不少見。一般多發(fā)生于青壯年。往往同時出現(xiàn)睪丸、鞘膜、精索及陰囊壁的損傷，常見的致傷原因多為直接暴力。

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梗阻性尿路疾病在任何年齡都很常見。有4%的病人在尸檢中發(fā)現(xiàn)存在腎盂積水(一種腎臟病變的結果)，男女性別分布一樣，梗阻性尿路疾病更常見于年齡＞60歲的男性，因為良性前列腺增生和前列腺癌的發(fā)生率增加。在美國，每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病住院。

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龜頭癌的發(fā)生與患者生活的環(huán)境有著密切的關系，環(huán)境致癌學說認為，在人類惡性腫瘤病因中，約有80—90%是由環(huán)境因素引起的，這一學說已由一些地理流行病學和移民流行病學的研究所支持。目前發(fā)現(xiàn)的與腫瘤發(fā)生有關的環(huán)境因素很多，按其性質(zhì)分不外乎有化學的、物理的和生物的三大類，而其中化學性因素則占主要地位。

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股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的股骨頭骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。常見的類型有：激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死、外傷性股骨頭壞死 老年股骨頭壞死、兒童股骨頭壞死。

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骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎(OA)、退變性關節(jié)病、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎，是由于構成關節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導致關節(jié)變形，當受到異常載荷時，引起關節(jié)疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

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骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。

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維生素D缺乏性佝僂病(vitamin D deficiency rickets)，這是一種小兒常見病，一種慢性營養(yǎng)性疾病，占總佝僂病95%以上，本病系因小兒體內(nèi)維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發(fā)生骨骼畸形。其主要特征為正在生長的長骨干骺端或骨組織礦化不全，或骨質(zhì)軟化癥，多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒。佝僂病雖然很少直接危及生命，但因發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦發(fā)生明

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所謂骨折，顧名思義，就是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人，中青年也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時恰當處理，多數(shù)病人能恢復原來的功能，少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后，離醫(yī)院較近者，可直接送醫(yī)院或叫救護車。離醫(yī)院比較遠的病人，必須進行簡單的處理，以防在送醫(yī)院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。

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骨膜是一層致密結締組織膜，覆蓋在骨的表面(關節(jié)面除外)，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細胞。骨膜對骨的生長和再生有重要作用。骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機化骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

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股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長，其發(fā)病率日漸增高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴重的社會問題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題。

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骨肉瘤是指瘤細胞能直接產(chǎn)生腫瘤骨及骨樣組織的一種惡性結締組織腫瘤。其發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據(jù)首位。該瘤惡性程度甚高，予后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉移，截肢后3～5年存活率僅為5～20%。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發(fā)生。多數(shù)為溶骨性，也有少數(shù)為成骨性，發(fā)病年齡：可發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多。腫瘤多處于骨端

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骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨,如脛骨或股骨的干骺端。

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骨關節(jié)病是一種以局部關節(jié)軟骨退變，骨質(zhì)丟失，關節(jié)邊緣骨刺形成及關節(jié)畸形和軟骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關節(jié)疾病，又稱骨關節(jié)炎，退行性骨關節(jié)病，增生性關節(jié)炎，老年性關節(jié)炎。好發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，不同程度的影響中老年患者的生活質(zhì)量。

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跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱發(fā)生了炎癥。一般來說，它是因為在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導致的，例如打籃球。另外，突然增加鍛煉的強度或頻率也常會引起跟腱炎。

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骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。

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以足跟部劇烈疼痛，腫脹和瘀斑明顯，足跟不能著地行走，跟骨壓痛為主要表現(xiàn)的跟骨骨折。本病成年人較多發(fā)生，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節(jié)面或復位不良，后遺創(chuàng)傷性關節(jié)炎及跟骨負重時疼痛者很常見。

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骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤，是常見病。同身體其它組織一樣，其確切病因不明;骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預后不佳，死亡率高，至今尚無滿意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特

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由于牽拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下區(qū)域的足跟痛，在X線上有或無骨刺表現(xiàn)。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致。過度牽拉引起足底筋膜內(nèi)緣的疼痛（足底筋膜炎）。導致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。

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腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關節(jié)屈伸活動受限。

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股骨是人體中最長的管狀骨。股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配;屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配;內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。由于大腿的肌肉發(fā)達，骨折后多有錯位及重疊。股骨干周圍的外展肌群，與其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著在大粗隆上，由于內(nèi)收肌的作用，骨折遠端常有向內(nèi)收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外弓的傾向，這種移

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股骨轉子間骨折多發(fā)生在66～76歲。女性發(fā)生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對300例股骨轉子間骨折的研究表明：傷后3個月內(nèi)的病人病死率為16.7%，大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因為病人年齡較大;造成骨折的創(chuàng)傷較重;骨折后失血量大;治療手術相對較大。由此可見，轉子間骨折是較為嚴重的骨折。股骨轉子間骨折的治療，如僅考慮骨折愈合，保守治療即可奏效。但由于老年病人的病死率較

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發(fā)生在跟腱上方的滑囊炎癥，是足跟位置與功能異常的結果。跟腱后滑囊炎最多見于青年女性，但男性也可發(fā)生。由于足跟在整個步伐周期中容易以內(nèi)翻的位置活動，過度壓迫跟骨外后側面與鞋幫之間的軟組織（形成跟部硬繭）。跟骨的這一面變得隆起，易于觸及，常被誤認為外生骨疣。

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肱骨干骨折(fracture of humeral shaft)系指肱骨外科頸以下1～2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，占全身骨折的1.31%。多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。

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骨瘤多發(fā)于膜內(nèi)成骨的骨骼，最多見于顱面骨，稱骨旁骨瘤;偶爾也見軟組織，則稱骨外骨瘤。膜內(nèi)成骨的骨瘤可隨骨骼發(fā)育成熟而停止生長，并且無惡變，其預后一般良好。然而，頸椎發(fā)生骨瘤極少見。另外，多發(fā)性骨瘤如合并腸道息肉病則稱Garder綜合征，此病有遺傳性。骨瘤是骨膜性成骨過程異常引起骨組織過度增殖形成的一種良性腫瘤，Wills(1953)、Paron(1964)認為它不是真正腫瘤，而是一種錯構瘤，也有認

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骨囊腫為骨的良性病變，又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫(simplebonecyst)，囊壁為一層纖維包膜，囊內(nèi)為黃色或褐色液體。骨囊腫好發(fā)于長骨的干骺端和骨干的髓腔，發(fā)生在椎體者甚少見。好發(fā)于20歲的青少年，男性多于女性。

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骨結核大多是由肺結核繼發(fā)的。但也有患者沒有肺結核病史，屬于結核菌的隱匿性感染。結核菌核大多首先發(fā)生在肺部，在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去，可以導致骨骼系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)結核、消化系統(tǒng)結核等。所以骨結核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現(xiàn)。

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骨化性肌炎（myositis ossificans）為進行性骨質(zhì)結構于肌肉、結締組織內(nèi)沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病。病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。常見于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。劇烈運動或外傷可引起肌肉破裂、出血和血腫形成，多數(shù)病人血腫吸收，但亦可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化形成，最終引起受累肌肉相應關節(jié)僵直和殘廢。

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骨干續(xù)連癥（diaphyseal aclasis）是一種軟骨的發(fā)育障礙，表現(xiàn)為多發(fā)性外生骨疣及干骺端畸形，故亦稱干骺端發(fā)育不良（metaphysialaclasis）。Jaffe定名遺傳性多發(fā)性骨疣，亦有稱為骨軟骨瘤病者。

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骨炎就是骨頭上發(fā)炎。人體骨骼分為206塊，不同部位骨頭的炎癥成因皆不同。其中致密性骨炎是一種骨質(zhì)硬化性疾病，好發(fā)于20-25歲青年，女性多見，易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關節(jié)邊緣部，單側或雙側同時(先后)發(fā)病。

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骨纖維異常增殖癥(Fibrous dysplasia)是一種病因不明、緩慢進展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收，而代之以均質(zhì)梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨骨小梁，可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構成骨的間質(zhì)分化不良所致。本病臨床并非罕見，約占全部骨新生物的25%，占全部良性骨腫瘤的7%。單骨型約占70%，多骨型不伴內(nèi)分泌紊亂者約占30%，多骨型伴內(nèi)分泌素亂者約占3%。

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肱骨內(nèi)上髁炎，又稱前臂屈肌總腱損傷或尺側屈腕肌損傷。前臂屈肌總腱起附于肱骨內(nèi)上髁，與肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的損傷、緊張而異。

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骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB) 常稱良性骨巨細胞瘤或破骨細胞瘤。它是比較多見的原發(fā)骨組織腫瘤之一。骨巨細胞瘤是骨的良性病變，通常單發(fā)并且有局部侵襲性。也有人認為骨巨細胞瘤是一種潛在惡性的腫瘤。此腫瘤既非完全良性，也非完全惡性，而是介于這兩個極端之間，其侵襲程度表現(xiàn)不一，有的巨細胞瘤經(jīng)過相對簡單的手術就可獲得長久的控制，而有的巨細胞瘤卻可出現(xiàn)播散轉移。美國骨

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肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折。以小兒最多見，約占小兒四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。多發(fā)年齡為5～12歲。當肱骨髁上骨折處理不當時是容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。雖然各種治療方法都有改進或提高，使危害嚴重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，發(fā)生率仍然較高，治療時必須加以注意。

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肱二頭肌長頭腱經(jīng)肱骨結節(jié)間溝后進入肩峰下間隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆(圖1)。該肌腱在肱骨結節(jié)間溝內(nèi)滑動是被動的，即當肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸時肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲時肌腱滑向下方。肱二頭肌長頭腱鞘炎是這一部分肌腱在肩關節(jié)活動時長期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連，使肌腱滑動功能發(fā)生障礙的病變。本病好發(fā)于40歲以上的病人。主要臨床特征是肱骨結節(jié)間溝部疼痛，肩關節(jié)活動受限。若不及時治療，可發(fā)展成凍

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骨樣骨瘤于1935年由Jaffe首次報告，是一種良性成骨性疾患，骨樣骨瘤系骨內(nèi)病變。其發(fā)病率占骨腫瘤的2%～3%，多發(fā)生于長管狀骨，約50%～60%發(fā)生在股骨和脛骨，少數(shù)發(fā)生在全身其他骨，腫瘤直徑一般不超過1.5cm，接近2/3的病例以持續(xù)疼痛為主要癥狀，具有界限清晰的局灶性病灶，周圍可有較大的骨反應區(qū)。服水楊酸制劑可止痛。本病是一具有特點的常見骨腫瘤。

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單純股骨頭骨折比較少見，常為髖關節(jié)損傷的一部分，例如髖關節(jié)后脫位并發(fā)股骨頭骨折。

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股神經(jīng)起自腰叢，由腰2、3、4神經(jīng)前支后股組成，它由腰大肌外緣穿出，向下斜行于髂筋膜深面，在腰大肌與髂肌之間到達股筋膜鞘，在髂窩內(nèi)發(fā)出髂肌支及腰大肌支，主干經(jīng)腹股溝韌帶深面、髂腰肌表面，由肌間隙進入股三角，位于股動脈的外側。股神經(jīng)穿過腹股溝后2～3cm，分出前支和后支，前支又分為股內(nèi)側皮神經(jīng)和股中間皮神經(jīng)，支配股前內(nèi)側皮膚，并發(fā)出運動支支配縫匠肌和恥骨肌;后支先分出肌支到股四頭肌，后分出一皮神經(jīng)，

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肱骨外科頸位于解剖頸下2～3cm，胸大肌止點以上，此處由松質(zhì)骨向密質(zhì)骨過渡且稍細，是解剖上的薄弱環(huán)節(jié)，骨折較為常見，各種年齡均可發(fā)生，老年人較多，肱骨外科頸骨折移位多較嚴重，局部出血較多，應特別注意。

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高弓足是兒童頗為常見足畸形，多為神經(jīng)肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，從而使足縱弓增高。有時合并后足內(nèi)翻畸形。偶見原因不明者，可稱為特發(fā)性高弓足。

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肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類型。中醫(yī)將肱骨骨折歸入“傷骨”范疇，認為本病因多外傷引起脈絡受損，氣血凝滯，營血離經(jīng)，阻塞經(jīng)絡而致。

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肱骨大結節(jié)骨折，少數(shù)為單獨發(fā)生，大多系肩關節(jié)前脫位時并發(fā)，故對其診斷應以關節(jié)脫位角度加以注意。

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股骨不容易骨折，骨折多為股骨干骨折，多由車禍強大暴力所致、或由高處墜落引起骨折。股骨干骨折，常會引起出血性休克。此外，因大腿肌肉豐富，骨折很易移位，這類骨折，應到醫(yī)院找骨科大夫及時診治。

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骨”表示深層的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容陰虛潮熱的熱氣自里透發(fā)而出，故稱為骨蒸。即結核。骨蒸是虛熱的一種，臨床常稱作“骨蒸潮熱”。骨蒸潮熱乃久病陰虛而致，即感覺有熱感自骨內(nèi)向外透發(fā)。治療需要補腎滋陰，如用六味地黃丸、大補陰丸、知柏地黃丸等。①五蒸之一。發(fā)熱似自骨髓蒸蒸而出?！锻馀_秘要》卷十叁：“骨髓中熱，稱為骨蒸。”《諸病源候論·虛勞骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在腎，且起體涼，日晚即熱

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跟腱是人體最大和最強有力的腱性組織，由腓腸肌和比目魚肌的腱性組織聯(lián)合而成。跟腱撕裂是運動中常見的損傷，隨著社會的進步，參加運動的人增加，跟腱出現(xiàn)撕裂的比例也越來越多。跟腱的病理變化主要包括跟腱的炎癥病變，跟腱的慢性損傷，跟腱的急性損傷。

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又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速公路安全帶遇急剎車時上身突然前屈所致。近年來臨床上常遇見此種骨折，亦可將其視為屈曲型骨折的一個特殊類型。

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股神經(jīng)卡壓征(femoral nerve entrapment syndrome)是由于股神經(jīng)途經(jīng)的鞘管發(fā)生狹窄使股神經(jīng)受壓引起，如處理不及時，往往引起不易恢復的股四頭肌麻痹。

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股外側皮神經(jīng)卡壓綜合征(lateral cutaneous nerve of thigh entrapment syndrome)是指該神經(jīng)在途經(jīng)之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙。

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一、概述：腘肌起自股骨外髁的外側面，止于脛骨后側的三角區(qū)域，與前交叉韌帶一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及過度內(nèi)旋可以增加股骨前向位移，并增加肌肌腱的應力。由于各種原因而形成炎癥則稱為腘肌肌腱炎。

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本病又稱Sever病或Haglund病，由Haglund于1907年首先描述，Sever則于1912年提出本病為跟骨骨骺的缺血性壞死。本病好發(fā)于愛好運動的8～14歲少年，女多于男，大多為單側，也可為雙側。

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單純的肱骨頭骨折比較少見，是一種關節(jié)內(nèi)骨折，主要因間接外力所致。骨折多見于青壯年，偶見于老年。根據(jù)骨折的不同程度可分為肱骨頭骨裂、肱骨頭骨折脫位及肱骨頭粉碎性骨折三個類型。肱骨頭骨裂可伴有盂下關節(jié)囊破裂 ，肱骨頭骨折脫位，外力較大，關節(jié)囊破裂，肱骨頭移位到關節(jié)盂下方，頸移向上方，肱骨頭粉碎骨折，多因直接外力縱向擠壓或打擊造成。

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蓋氏骨折(Galeazzi fracture)為橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位，曾有許多稱謂。早在1929年法人稱之為反孟氏骨折，其后還被稱為Piedmont骨折，Compbell則稱之為fracture of necessity(必須骨折)，因其確信此種損傷必須手術治療。1934年Galeazzi詳細描述了此種損傷，并建議牽引拇指整復之。此后即習慣稱此種損傷為蓋氏骨折。蓋氏骨折是一種常見損

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骨母細胞瘤是一種少見的特殊類型的腫瘤，過去對這種腫瘤冠以良性，目的是以示區(qū)別于骨肉瘤，以免將兩者混淆，它的組織學特點是：類似于骨樣骨瘤，但其轉歸不同于骨樣骨瘤。

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跟骨是人體最大的跗骨，主要由松質(zhì)骨構成，其周圍僅有一層較薄的皮質(zhì)骨包繞。人體站立時，跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細菌在該骨停留繁殖。特別在跟骨體部中心，骨小梁稀少的三角區(qū)，含有豐富的骨髓，是跟骨結構的薄弱處，因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位。

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是指跟腱附著跟骨處下方滑囊的炎癥。與創(chuàng)傷和炎癥性關節(jié)炎（如為類風濕性關節(jié)炎）有關。任何增加跟腱勞損的情況都可為本病原因，如堅硬或高鞋幫也可成為致病因素。

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骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織，摻雜于骨小梁之間，不易將其單獨分離。骨血管瘤在組織學上可以分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤，其在臨床表現(xiàn)上可以出現(xiàn)局部輕度不適或疼痛，重者可出現(xiàn)四肢、括約肌不同程度的功能障礙。治療方法有手術治療、放療和藥物治療，具體需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議來選擇。

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骨化性纖維瘤是先天性結構不良，由纖維性和骨樣物質(zhì)組成，幾乎只發(fā)生于脛骨，有時可發(fā)生于腓骨。本病常合并脛骨前彎，其病程是一錯構瘤的病程。本病是與纖維結構不良不同的腫瘤。

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股動脈起自髂外動脈，于腹股溝中點下方開始至下方內(nèi)收肌裂孔處延至腘動脈;在這過程中，股深動脈主干又分出旋股外側動脈旋股內(nèi)側動脈和穿動脈。除戰(zhàn)時穿通傷外，平時多因股骨干骨折時銳刺刺傷或其他銳器引起以股(淺)動脈多見，亦可引起股動脈與股靜脈同時受損而引起動靜脈瘺;刺傷引起股動脈管壁部分破裂，于后期有可能形成假性動脈瘤或是繼發(fā)性血栓形成。