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骨軟骨病是一種關(guān)節(jié)軟骨和骺軟骨軟骨內(nèi)骨化障礙的非炎性疾病。臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種：①分離性骨軟骨?。宏P(guān)節(jié)軟骨異常增厚、龜裂，進(jìn)而與軟骨下骨分離，形成軟骨瓣或游離軟骨片。主要見于肩關(guān)節(jié)(臂骨頭后緣)、肘關(guān)節(jié)(臂骨內(nèi)髁)、膝關(guān)節(jié)(股骨內(nèi)髁)和跗關(guān)節(jié)(距骨滑車)。②肘突不閉合：肘突骨化中心與尺骨近端千骺端久不閉合(骺生長板軟骨不骨化)，使肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易繼發(fā)肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。③尺骨冠狀突分裂：尺

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纖維異樣增殖癥又稱纖維結(jié)構(gòu)不良。其特征是纖維組織增生并通過化生而成骨，形成的骨為幼稚的交織骨。另有一種病損是在纖維組織增生的同時，有板層骨小梁形成，骨小梁表面有骨母細(xì)胞覆蓋。

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伸膝裝置由股四頭肌、髕骨、髕腱構(gòu)成。當(dāng)股四頭肌的突然的收縮力的峰值超出伸膝裝置的某一薄弱部分的力學(xué)負(fù)荷極限時，將會導(dǎo)致伸膝裝置的斷裂，包括髕骨骨折。伸膝裝置的斷裂可以是不完全的斷裂，即部分膠原纖維的微觀撕裂，使伸膝裝置的張力減小，長度增加。直接的切割傷也同樣可以造成股四頭肌或髕腱的斷裂。

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肱動脈損傷 ，好發(fā)于兒童，主要引起前臂及手部肌群的缺血性攣縮，一旦肱動脈完全受阻，由于肘關(guān)節(jié)血管網(wǎng)血供不足而無法逃脫前臂以遠(yuǎn)肌群缺血性壞死的厄運(yùn)，為了避免這種永久性殘疾的后遺癥，應(yīng)運(yùn)用各種檢查手段，包括手術(shù)切開探查等，如此方可避免這一嚴(yán)重后果。

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骨硬化病(osteopetrosis)，又稱大理石骨癥(manble bone)，或稱原發(fā)性脆骨硬化癥(osteosclerosis fragilis)。它是一種少見的全身性骨結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的先天性疾病，顱骨為好發(fā)部位之一。骨質(zhì)極為密，并失去原來的結(jié)構(gòu)，猶如大理石。但骨脆性增加易發(fā)生骨折。尚可以伴貧血、眼萎縮及耳聾等情況。為罕見病，往往因骨折或其它情況作X線檢查時才發(fā)現(xiàn)。男性稍多于女性。一般認(rèn)為，絕

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淋巴管瘤是一種由新生淋巴管組成的良性腫瘤，多發(fā)于軟組織，發(fā)生在骨內(nèi)者極其罕見，據(jù)統(tǒng)計(jì)占原發(fā)性骨腫瘤的0.03%，占良性骨腫瘤的0.06%。淋巴管存在于骨膜中，當(dāng)骨髓附近有淋巴管瘤樣囊腫時，骨內(nèi)可顯出與囊腫相交通的異常擴(kuò)張的淋巴管。

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股四頭肌在跑跳時起屈髖伸膝作用，而腘繩肌是其拮抗肌。當(dāng)繩肌強(qiáng)度小于股四頭肌的60%時，容易損傷。

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股骨髁上骨折為發(fā)生在股骨內(nèi)外髁上5cm以內(nèi)的骨折，不應(yīng)包括內(nèi)外髁部骨折和髁間骨折(AO股骨遠(yuǎn)端A型骨折)。髁上骨折一般為關(guān)節(jié)囊外骨折，而髁部骨折(股骨遠(yuǎn)端B型骨折)及髁間骨折為關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折。但髁上骨折與髁間骨折常相互波及，又稱經(jīng)髁間的髁上骨折或股骨遠(yuǎn)端C型骨折。

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梅毒是舊社會遺留下來的性病，近年來又有新的發(fā)生。骨與關(guān)節(jié)的梅毒是全身性梅毒感染在骨與關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。由于感染時間和途徑的不同，梅毒又分為先天性和后天性兩種。因梅毒孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體侵犯胎盤后，經(jīng)臍帶靜脈而侵入胎兒之后致病的，屬于先天性梅毒。此類梅毒早期即可以產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病變。后天性梅毒是梅毒螺旋體由皮膚或粘膜接觸，自裂口及破損處侵入而致病，在二，三期的時候會引起骨骼的改變。

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骨膜軟骨瘤亦叫骨皮質(zhì)旁軟骨瘤。它是源于骨膜或骨膜下結(jié)締組織的一種良性軟骨瘤。1952年Lichtenstein和Hall首先報(bào)道這一腫瘤。

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股骨髁骨折占全身骨折的0.4%，但其療效卻不滿意。股骨髁周圍有關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉及肌腱附著。骨折塊受這些組織的牽拉，不易復(fù)位也不易維持復(fù)位。股骨髁骨折，可并發(fā)腘動脈、神經(jīng)及其周圍軟組織的廣泛損傷。在伴有相鄰支持結(jié)構(gòu)如側(cè)副韌帶、交叉韌帶損傷時，可造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，也因股四頭肌、髕上囊損傷而造成伸膝裝置粘連，損害膝關(guān)節(jié)功能。骨折可造成股骨髁與脛骨平臺、髕骨與股骨關(guān)節(jié)面之間，相應(yīng)關(guān)節(jié)的破壞，改變了正常膝

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腘動脈損傷為臨床極為重要的損傷之一，該動脈一旦受阻，肢體截肢率亦高達(dá)80%，因此在處理上必須力爭功能重建。

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肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁帶肱骨小頭或肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車骨骺的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因其中部分患者僅單純是肱骨小頭骨骺部骨折，故又稱為肱骨小頭骨骺分離。肱骨外髁骨折比內(nèi)髁骨折多見，是兒童常見的一種肘關(guān)節(jié)損傷，多見于5—10歲的兒童，發(fā)生率略低于肱骨髁上骨折。肱骨外髁包含非關(guān)節(jié)面(包括外上髁)和關(guān)節(jié)面兩部分，前臂伸肌群附著于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后，由于伸肌群的牽拉，骨折塊可發(fā)生不同程度的移位。

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股骨頭骨骺骨軟骨病屬于繼發(fā)性關(guān)節(jié)骨軟骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺內(nèi)骨化中心的全部或部分壞死，并可伴有軟骨內(nèi)化骨紊亂。股骨頭骨骺骨軟骨病亦稱兒童股骨頭缺血性壞死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位學(xué)者于1910年分別描述，簡稱Perther病。本病系股骨頭血運(yùn)障礙所致的股骨頭骨骺不同程度的壞死，病變愈合后往往遺留股骨頭扁平狀畸形，故又稱扁平髖。

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骨質(zhì)軟化癥與佝僂病是以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。其結(jié)果導(dǎo)致非礦化的骨樣組織(類骨質(zhì))堆積，骨質(zhì)軟化，而產(chǎn)生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。該病的病因多種多樣，主要分為四類：①維生素D營養(yǎng)性缺乏。②維生素D的代謝活性缺陷。③骨礦化部位的礦物質(zhì)缺乏。④骨細(xì)胞、骨基質(zhì)紊亂。在青春期前，即長骨生長板閉合前到閉合期發(fā)生損害為佝僂病。在成人，骨骺生長板閉合后的骨礦化損害，稱骨質(zhì)軟

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肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，約占肘關(guān)節(jié)骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。骨折多發(fā)生在少年和兒童。這個年齡組，肱骨內(nèi)上髁系屬骨骺，尚未與肱骨下端融合，故易于撕脫，通稱肱骨內(nèi)上髁骨骺撕脫骨折。

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股骨轉(zhuǎn)子下骨折，是指自股骨小轉(zhuǎn)子至股骨干中段與近端交界處即骨髓腔最狹窄處之間的骨折。發(fā)生率占髖部骨折的10%～34%。其年齡分布有2組，20～40歲及60歲以上。老年組骨折多由低能量創(chuàng)傷所致。年輕組骨折多由高能量損傷造成，常合并其他骨折和損傷。股骨轉(zhuǎn)子下骨折的死亡率各作者報(bào)道不同，從8.3%～20.9%。由于股骨轉(zhuǎn)子下生理應(yīng)力分布特點(diǎn)，手術(shù)治療有較高的骨折不愈合及內(nèi)固定物失用率。骨折發(fā)生后，在肌肉

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骨的原發(fā)性淋巴瘤是起源于骨的原發(fā)性淋巴瘤。若不治療，其病變可于數(shù)年局限于或似乎局限于一處或多處骨；若得到治療，其治愈的可能性很大。骨的原發(fā)性淋巴瘤是起源于骨髓中淋巴細(xì)胞的圓細(xì)胞肉瘤，其組織學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、病程及預(yù)后與尤文氏肉瘤明顯不同，但兩者的界限也并不總是明顯，而骨的原發(fā)性淋巴瘤與全身性淋巴瘤的區(qū)別就更不明顯了。骨的原發(fā)性淋巴瘤沒有一個象全身性淋巴瘤那樣的形態(tài)學(xué)及免疫學(xué)分類方法。

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骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核菌經(jīng)呼吸道或消化道侵入人體，形成原發(fā)灶，結(jié)核菌在原發(fā)灶進(jìn)入淋巴血行播散到全身各臟器，特別是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)包括骨關(guān)節(jié)，多數(shù)播散灶被吞噬細(xì)胞所消滅，而極少數(shù)播散早潛伏下來，一旦人體抵抗力降低，潛伏感染灶中的結(jié)核菌繁殖，突破包圍的組織而發(fā)病。

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骨神經(jīng)鞘瘤系骨內(nèi)神經(jīng)鞘細(xì)胞所產(chǎn)生的良性腫瘤，很少見。好發(fā)于下頜骨、骶椎、尺骨干及肱骨干等處，多為20～50歲的青中年男性，腫瘤發(fā)展緩慢，病程較長。

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起源于骨周圍的骨膜，向骨外生長，但趨于包繞骨干，較為罕見，男女發(fā)病率相似，雖可見于任何年齡，但一半以上大于30歲。

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肱骨髁間骨折是肘關(guān)節(jié)的一種嚴(yán)重?fù)p傷，好發(fā)于青年和壯年。這種骨折常呈粉碎性，閉合復(fù)位困難，開放復(fù)位缺乏有效的內(nèi)固定從而造成肘關(guān)節(jié)功能障礙、骨不連或畸形愈合者并不少見，對肘關(guān)節(jié)功能將有嚴(yán)重影響。無論采用閉合手法復(fù)位，還是手術(shù)開放復(fù)位，其最終效果都不盡滿意。

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初生嬰兒的肱骨遠(yuǎn)端系由軟骨組成，其后隨年齡的增長而逐漸出現(xiàn)化骨中心，與干骺端之間為骺軟骨板，在結(jié)構(gòu)上較為薄弱，故幼兒時偶因外傷引起骨骺分離。其臨床特點(diǎn)與肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。

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骨膜性軟骨肉瘤是較少見的一種亞型。將其分為一類是因其有獨(dú)特的解剖和組織學(xué)特點(diǎn)，并且也因?yàn)槠漕A(yù)后比中心性軟骨肉瘤好。

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與骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤相對應(yīng)，有骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(benign fibrous histiocytoma of bone，BFH)，BFH與非骨化性纖維瘤(nonossifying fibroma，NOF)及干骺端纖維性缺陷(metaphysial fibrous defect，MFD)三者在組織形態(tài)上相似，有時把其列為同一種疾病，使三病在名稱上較為混亂。

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神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma)是生長在神經(jīng)干處的以纖維細(xì)胞為主的良性腫瘤，是皮膚、深部軟組織、神經(jīng)和骨的一種復(fù)雜性腫瘤。

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骨膜性軟骨瘤是軟骨瘤的一種，發(fā)生于骨表面、骨膜下、肌腱和韌帶附著處的軟骨瘤?？梢娪趶膬和匠扇说母鱾€年齡組，位于長骨的骨干或干骺端區(qū)域，好發(fā)于肱骨近端。

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肱骨內(nèi)髁骨折，好發(fā)生于兒童，較少見。波及范圍包括內(nèi)上髁與滑車的大部分，其損傷機(jī)理、類型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似，故二者形成相互對稱的“影像”損傷。

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骨骺點(diǎn)狀發(fā)育不良又名康拉迪病(Conradi’s disease)、先天性點(diǎn)狀軟骨發(fā)育不良(chondrodystrophia congenita punletata)或點(diǎn)狀骨骺發(fā)育不良(dysplasia epiphysialis punctata)是由不同外顯率的常染色體隱性基因所引起的疾病。具有不相稱的短上臂和大腿，有短而粗的手指和足趾，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，頸短，鼻梁扁平，上腭高，呈拱形。有些患者尚伴

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肱骨上端有三個骨骺，即肱骨頭，大結(jié)節(jié)及小結(jié)節(jié)，順序于1歲、3歲及5歲出現(xiàn)骨骺，于5～8歲三個骨骺融合成為肱骨上端一個骨骺，至19～21歲骨骺與肱骨干融合。因此，肱骨上端骨骺分離多見于7～18歲;以后成人可發(fā)生肱骨解剖頸骨折。由于肱骨上端在額狀面上，肱骨干骺端形成15°左右的后傾角，骨骺中心位于骺板的內(nèi)后側(cè)，因此，沿肱骨干向上傳導(dǎo)的暴力作用于骺板，產(chǎn)生剪切應(yīng)力，造成骨折線呈斜形，前外側(cè)部分經(jīng)過骺板面

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股骨大粗隆位于體表，易受慢性創(chuàng)傷，局部松質(zhì)骨又多，故股骨大粗隆結(jié)核較為常見，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核1.59％，多見于20～40歲青壯年。10歲以下極為少見。

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骨外軟骨肉瘤是軟組織發(fā)生的軟骨肉瘤?？煞譃檎骋盒?，間葉型及分化型，由于分化型很少見，在此只介紹骨外粘液型軟骨肉瘤。

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肱骨小頭骨折是少見的肘部損傷，約占肘部骨折的0.5%～1%。成人多發(fā)生單純肱骨小頭骨折，兒童則可發(fā)生合并有部分外髁骨折的肱骨小頭骨折。該骨折易誤診為肱骨外髁或外上髁骨折。

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肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離是兒童肘關(guān)節(jié)比較少見的骨骺損傷。該部骨骺的骨化中心尚未完全出現(xiàn)之前發(fā)生骨骺分離，極易與肱骨外髁骨折和肘關(guān)節(jié)脫位相混淆;骨化中心全部出現(xiàn)后的全骨骺分離則容易誤診為經(jīng)髁骨折。肱骨遠(yuǎn)端骨骺系由肱骨外髁、滑車、內(nèi)上髁和外上髁骨骺組成。肱骨外髁與肱骨滑車骨骺，借助于軟骨連成一體，因此該部較薄弱。通常，暴力可引起肱骨外髁軟骨連接處斷裂，為肱骨外髁骨折。但有時外力作用可使整個肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離。

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骨外尤文氏瘤是組織學(xué)上同骨尤文氏瘤一樣，而發(fā)生于軟組織中的腫瘤。

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惡性纖維組織細(xì)胞瘤（malignant fibrous histiotoma,MFH）多發(fā)生于深層軟組織，首先由O’Briea和Stoat所報(bào)道，原發(fā)于骨內(nèi)者甚為少見。1972年Feldman和Norman提出將此瘤作為一種獨(dú)立的骨腫瘤類型，以前常將骨內(nèi)MFH誤認(rèn)為骨肉瘤、纖維肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤或骨轉(zhuǎn)移性癌等。

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骨放線菌?。╝ctinomycosis of bone）是一種深部的霉菌病，少見，本病在我國西北部偶見。以農(nóng)村病人為多。發(fā)病的年齡最多在11～30歲，該病系產(chǎn)生多處竇道肉芽腫性疾患。從竇道排出帶有“硫磺色顆?！钡哪撔砸簽槠涮攸c(diǎn)。牛、馬也可患此病。

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1943年Stout命名惡性血管腫瘤為血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，以后在組織學(xué)分類與命名上很混亂，曾使用的名稱很多，目前已經(jīng)逐漸統(tǒng)一起來，稱為骨血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。公認(rèn)骨血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤是介于骨血管瘤和骨血管肉瘤即良、惡性之間的一個中間型或未定型的腫瘤，是一種彌漫浸潤生長但不轉(zhuǎn)移的低惡性腫瘤。

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骨包囊蟲病是指細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）寄生于骨骼中的寄生蟲病。該病發(fā)生于畜牧區(qū)，直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。

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雅司病(yaws)是由雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染病。本病為熱帶傳染病。臨床表現(xiàn)與梅毒相似，但不屬性病，無遺傳性。不侵犯重要的內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見。本病流行于中非，南亞，南美等熱帶地區(qū)，在我國南方地區(qū)有少數(shù)病例發(fā)生，但目前已基本絕跡。

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肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處，若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個裂口，應(yīng)想到可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。

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肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，多見于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

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肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

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肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部。它通常表現(xiàn)為瘙癢難忍、皮膚浸潤肥厚、紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等，并且可能會發(fā)生皸裂。肛周濕疹病程較長，肛門周圍皮膚常常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。

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肛竇炎引又稱肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫，中醫(yī)稱為“臟毒”。為肛門感染的常見病癥，常并發(fā)肛乳頭炎。使乳頭肥大。同時也是化膿性疾病的重要誘因。由于癥狀較輕，易被病人和醫(yī)生所忽視。

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肛周炎是大汗腺的化膿性細(xì)菌感染性疾病，常發(fā)生于中青年，其特點(diǎn)是結(jié)節(jié)潰瘍，甚則形成瘺管。此病為大汗腺閉塞，繼發(fā)細(xì)菌感染。多半由金黃色葡萄球菌引起，有時可因鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌感染所致。與出汗過多、衛(wèi)生狀況差、磨擦、搔抓、外傷有關(guān)。初起形成皮下結(jié)節(jié)，化膿破潰后形成局部潰瘍，最終疤痕愈合。初起單個或數(shù)個豌豆大皮下結(jié)節(jié)，局部呈半球狀隆起，可增大至胡桃大，紅腫疼痛，全身癥狀輕微，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月結(jié)節(jié)軟化，

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肛門外傷是指由于肛門部刺傷或者其他損傷所造成，肛門外傷較少見，直腸及結(jié)腸外傷無論平時、戰(zhàn)時都較多見。

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肛乳頭炎主要表現(xiàn)為平時感到肛門內(nèi)有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外。小的乳頭便后可自行回到肛門內(nèi)，大的需用手推回肛門內(nèi)。如不及時復(fù)位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮濕發(fā)癢。

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肛管位于大腸的末段，上界為齒線，下界為肛緣，長3～4cm。男性肛管前面緊貼尿道和前列腺，女性則為子宮和陰道;后面為尾骨，周圍有內(nèi)、外括約肌圍繞。肛管癌真正病因尚未明了，但有研究表明它是多因素作用下多基因失控所致，以往注意到長期慢性刺激如肛瘺、濕疣和免疫性疾患(如Crohn病)與肛管癌發(fā)生有關(guān)。近年來發(fā)現(xiàn)人乳頭狀病毒(HPV)與它有密切關(guān)系，特別是HPV-16，50%～80%的肛管癌細(xì)胞中有HPV-

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肛門閉鎖（anal atresia）又稱低位肛門直腸閉鎖，由于原始肛發(fā)育異常，未形成肛管，致使直腸與外界不通。在中醫(yī)學(xué)中稱為“肛門閉合”。

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肛門癌多發(fā)生在肛管或肛緣皮膚上，多為鱗狀上皮癌，也有少數(shù)為基底細(xì)胞癌。生長在齒線的是肛管癌;生長在齒線下方是肛門周圍癌或肛門緣癌。肛管癌多見于女性，肛門周圍癌男性多見。鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于肛管及肛門周圍，由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發(fā)生，常因肛瘺、痔、手術(shù)瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起。

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肛周腫瘤很容易侵犯肛門括約肌而引起癥狀，但在早期癥狀往往為非特異性，容易被病人和醫(yī)師忽視而導(dǎo)致延誤診斷。在同性戀和雙性戀人群，肛門腺癌的發(fā)病率有明顯增加，尤其是在感染免疫缺陷病毒(HIV)的人群?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，肛門腫瘤的發(fā)病與性亂交方式明顯相關(guān)。

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惡性黑色素瘤好發(fā)于皮膚、眼睛，肛管為第3位，一般認(rèn)為該腫瘤來自交界痔的成黑色素細(xì)胞，多數(shù)可產(chǎn)生黑色素，少數(shù)可不產(chǎn)生，但癌細(xì)胞仍呈多巴陰性反應(yīng)，兩者的預(yù)后基本相同。本腫瘤生長迅速，惡性程度高，早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。

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肛門不在正常位置，位于骶部或陰囊附近，一般排便正常，有的患者也可能伴有肛門畸形或是肛門疾病。

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肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮(spasmodic contraction of and sphincter)亦稱肛管內(nèi)括約肌失弛緩癥。正常情況下，直腸或直腸乙狀結(jié)腸的擴(kuò)張可立刻引起肛管內(nèi)括約肌(IAS)反射性松弛，此反射稱為直腸括約肌松弛反射，或稱為直腸抑制反射，對排便很重要。若IAS呈痙攣性收縮不能松弛，將導(dǎo)致出口處梗阻型便秘。

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肛廔是肛門直腸周圍膿腫潰后，膿水淋漓，久不收口，形成慢性廔管的疾病。又名痔廔、廔瘡。一般由原發(fā)性內(nèi)口、管道和繼發(fā)性外口組成?！皬I管”，是指兩個開口之間的通道，而肛門廔管其管道的內(nèi)口在肛門直腸內(nèi)，外口發(fā)生在肛門周圍。很多人有個錯誤的觀念，誤認(rèn)為廔管是因?yàn)橹摊彴l(fā)炎所引起的，所以稱之為“痔廔”

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骨盆直腸膿腫由肛管、直腸周圍膿腫發(fā)展而來。雖少見，但很重要。因患者自覺的局部癥狀不明顯，而全身癥狀顯著，故早期診斷常有延誤。

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肛膜閉鎖又稱肛門膜狀閉鎖，是因肛膜未破，肛門與直腸被一層薄膜完全分隔，不能排糞的先天畸形。

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肛管損傷(injury of anal canal)相對結(jié)腸損傷而言，是少見的，但因其負(fù)有排便功能，因此肛管傷處理不當(dāng)則可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響傷病員日后的生活質(zhì)量。

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肛門息肉，痔瘡的一種，無癥狀靜止期的痔，在排便時可見，無疼痛，癥狀表現(xiàn)為偶有出血，形狀不一。肛門息肉是指發(fā)生在肛管或直腸黏膜上的新生物，肛門息肉單發(fā)性居多，多發(fā)性的占少數(shù)。需治療，有癌變的可能性。

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股動脈瘤(femoral aneurysm)的發(fā)生率在國內(nèi)占周圍動脈瘤的半數(shù)以上，居首位。有真性動脈瘤和假性動脈2種類型，前者多發(fā)生于動脈粥樣硬化的患者，常合并全身其他部位的動脈瘤。后者常見于創(chuàng)傷和感染之后。臨床上可因動脈瘤內(nèi)血栓形成或血栓脫落栓塞遠(yuǎn)端動脈造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血，常可致截肢，因此積極手術(shù)治療十分重要。

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腘動脈瘤(popliteal aneurysm)是周圍血管動脈瘤中比較常見的動脈瘤之一，多為動脈硬化瘤，其次為損傷性動脈瘤。腘動脈瘤的處理在血管外科學(xué)的歷史中，占有特殊地位。早在4世紀(jì)，Antyllus即做了第1例腘動脈瘤手術(shù)。以后在若干年內(nèi)，該手術(shù)僅限于動脈結(jié)扎術(shù)。隨著血管外科技術(shù)、設(shè)備和材料的進(jìn)步，才使本病的處理方式逐步過渡到以重建手術(shù)為主。1916年，Berheim報(bào)道用大隱靜脈間置移植來重

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腘血管陷迫綜合征(popliteal vessels entrapment syndrome，PVES)是腘窩的異常肌肉、纖維索帶等壓迫腘動脈或腘靜脈，而引起的相應(yīng)病理改變和臨床表現(xiàn)，有時也可累及神經(jīng)，但以腘動脈受累最為常見。本征的特點(diǎn)是患者多為年輕人，于跑步或劇烈運(yùn)動后發(fā)病，并有進(jìn)行性加重的間歇性跛行。

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桿菌性上皮樣血管瘤病(bacillary Epithelioid Angiomatosis)亦稱桿菌性血骨病(bacillary angiomatosis)或上皮樣血管瘤病(epithelioid angiomatosis)。1983年由Stoler首先報(bào)道。其從一艾滋病病人身上發(fā)現(xiàn)一種不同于Kaposi肉瘤的多發(fā)性皮膚血管增生性疾病，并在皮損中發(fā)現(xiàn)有小桿菌存在，認(rèn)為是一種引起皮膚和內(nèi)臟小血管增生

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鼓膜外傷（injury of tympanic membrane）常因直接或間接的外力作用所致。