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腫瘤性息肉（Tumorous Polyp）是大腸膜上皮細(xì)胞增生的真性腫瘤，其單發(fā)者統(tǒng)稱(chēng)為腺瘤，根據(jù)其組織學(xué)特征和生物學(xué)行為的不同又可分為腺管狀、絨毛狀和混合性3類(lèi)。多發(fā)性者常見(jiàn)為家族性腺瘤病，其他尚有非家族性腺瘤病及伴有消化道外腫瘤的Gardner氏綜合征、 Turcot氏綜合征等，它們多有不同的惡變率、被視為癌前病變，因此腺瘤的診斷具有重要的臨床意義。

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造瘺(口)術(shù)是為了轉(zhuǎn)流腸內(nèi)容物或尿液而使腸道或輸尿管旁的人造通道中突出而形成的疝，稱(chēng)為造口旁疝(artificial fistula-induced hernia)。造口旁疝經(jīng)常發(fā)生于造瘺通道與穿出腹壁的內(nèi)臟之間未完全愈合的患者，是造瘺術(shù)后的晚期并發(fā)癥。

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Gardner綜合征，又稱(chēng)為魏納-加德娜綜合征、家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉-骨瘤-軟組織瘤綜合征、家族性結(jié)腸息肉癥。系染色體顯性遺傳疾病，為單一基因的多方面表現(xiàn)。1905年由Gardner報(bào)道結(jié)腸息肉病并家族性骨瘤、軟組織瘤和結(jié)腸癌者機(jī)會(huì)較多，其后于1958年Smith提出結(jié)腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤三聯(lián)征為Gardner綜合征。本征發(fā)病機(jī)理未明，結(jié)腸息肉均為腺瘤性息肉，癌變率達(dá)50％，骨瘤均為良性。男女

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足穿通性損害(perforating lesion of the foot)又稱(chēng)足穿通性潰瘍、足穿通病等。是發(fā)生于足部的一種慢性潰瘍性疾病。

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自發(fā)性腹膜后出血(spontaneous retroperitoneal hemorrhage)非常罕見(jiàn)，最早見(jiàn)于Barber(1909)報(bào)道，可發(fā)生于任何年齡，可與腹腔內(nèi)出血同時(shí)存在。發(fā)病因素復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型，診斷比較困難，需詳細(xì)追蹤病史。

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縱隔位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官，有大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過(guò)程異常或后天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤?？v隔內(nèi)腫瘤種類(lèi)繁多，有原發(fā)的、有轉(zhuǎn)移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見(jiàn)，但也有相當(dāng)一部分為惡性。為標(biāo)明病變?cè)诳v隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱(chēng)

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胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過(guò)大氣壓,形成張力性氣胸,又稱(chēng)壓力性氣胸或活瓣性氣胸。

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縱隔炎指縱隔內(nèi)的細(xì)菌感染，分為急性和慢性急性縱隔炎多形成膿腫，病情嚴(yán)重。

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縱隔也是小兒胸內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的部位?？v隔上至第一肋骨，下達(dá)橫膈，前有胸骨，后有椎體，而周?chē)锌v隔胸膜環(huán)繞。其內(nèi)容可有二大組：①即心、大血管、食管、氣管及其主支;②以胸腺及縱隔淋巴組織為主。

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轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤常引起滲出性惡性胸水，提示病人已有全身轉(zhuǎn)移性疾病，預(yù)后極差。

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縱隔感染分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性縱隔感染在臨床上是一種不十分確切的診斷，少數(shù)病例由急性縱隔感染治療后轉(zhuǎn)變而來(lái)。繼發(fā)性縱隔感染一般由葡萄球菌引起。

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支氣管源性囊腫(bronchogenic cysts)罕見(jiàn)。病因還不很明確?？赡芘c胚胎發(fā)育控制相關(guān)。胚胎發(fā)育期間，呼吸道上皮與氣管支氣管樹(shù)分離，從支氣管發(fā)育部位移行到其他部位。囊腫通常位于皮下，偶可通過(guò)竇道向皮膚外引流。手術(shù)切除是其治療的唯一方法。

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幾乎所有間葉源性腫瘤均可在縱隔內(nèi)見(jiàn)到。間葉組織包括纖維、脂肪、平滑肌、骨骼肌、間皮、滑膜、血管、組織細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞等(骨、軟骨和淋巴造血系統(tǒng))，它們是一大類(lèi)在胚胎學(xué)上有共同起源的組織的總稱(chēng)。

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膿腫(abscess)是指由于金黃色葡萄球菌侵入組織或血管內(nèi)使組織壞死、液化，形成膿液積聚的急性化膿性感染?？v隔膿腫則指病變部位在縱隔的膿腫。

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縱隔霍奇金病好發(fā)于青壯年期，表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大，組織學(xué)特點(diǎn)為出現(xiàn)典型的Reed-Sternberg細(xì)胞。

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畸胎瘤是一種真實(shí)性腫瘤，有2個(gè)或3個(gè)胚層的幾種不同類(lèi)型的組織構(gòu)成，這些組織可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成，在縱隔部位的畸胎瘤大部分為良性腫瘤，占兒童畸胎瘤的70%，成人為60%。

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植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤即自主(自律)神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，通常分3種特殊的組織類(lèi)型：①神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤;②神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤;③神經(jīng)母細(xì)胞瘤。通常無(wú)癥狀，它是兒童最常見(jiàn)良性神經(jīng)源性腫瘤。

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Nozelof綜合征(Nozelof’s syndrome)又稱(chēng)胸腺發(fā)育不全綜合征，是由法國(guó)病理學(xué)家Nozelof(1964)首先報(bào)道，系T淋巴細(xì)胞免疫缺陷伴胸腺發(fā)育不全，免疫球蛋白值可正?；蛏?，有的伴有一種或多種免疫球蛋白選擇性缺陷，即使免疫球蛋白濃度正常，特異性抗體反應(yīng)常受累及。

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非霍奇金淋巴瘤不是單純的一個(gè)疾病整體，從形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)特征來(lái)看，非霍奇金淋巴瘤是單克隆擴(kuò)展的結(jié)果，其組成上的優(yōu)勢(shì)惡性細(xì)胞可來(lái)源于淋巴細(xì)胞整個(gè)分化進(jìn)展的不同階段，保持有與其分化位點(diǎn)相應(yīng)的正常細(xì)胞極其相似的形態(tài)、功能特征和遷移形式。

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有關(guān)本病的命名尚不統(tǒng)一，因僅有個(gè)案報(bào)道，有的學(xué)者歸于心臟黏液瘤惡變，有的學(xué)者稱(chēng)之為心臟惡性黏液瘤。

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神經(jīng)源性腫瘤是成人和兒童最常見(jiàn)的縱隔腫瘤，腫瘤分為良性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、黑色素沉著施萬(wàn)瘤、顆粒細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤，其中惡性腫瘤有惡性施萬(wàn)細(xì)胞瘤和神經(jīng)源性肉瘤。

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惡性施萬(wàn)瘤又稱(chēng)神經(jīng)源性肉瘤、惡性神經(jīng)膜瘤或神經(jīng)纖維肉瘤。多發(fā)生于四肢，如原發(fā)于左心室，暫稱(chēng)左心室惡性施萬(wàn)瘤。

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副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤均屬于APUD系統(tǒng)腫瘤，分為兩類(lèi)即：有生物活性的腫瘤和無(wú)生物活性的腫瘤。無(wú)生物活性的腫瘤為非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(也稱(chēng)化學(xué)感受器瘤)，有生物活性者為嗜鉻細(xì)胞瘤，二者均可以惡變。

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惡性淋巴瘤除霍奇金淋巴瘤外都為非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤不是單純的一個(gè)疾病整體，從形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)特征來(lái)看，非霍奇金淋巴瘤是單克隆擴(kuò)展的結(jié)果，其組成上的優(yōu)勢(shì)惡性細(xì)胞可來(lái)源于淋巴細(xì)胞整個(gè)分化進(jìn)展的不同階段，保持有與其分化位點(diǎn)相應(yīng)的正常細(xì)胞極其相似的形態(tài)、功能特征和遷移形式，這就決定了不同類(lèi)型非霍奇金淋巴瘤所表現(xiàn)在生物學(xué)、組織學(xué)、免疫學(xué)及臨床表現(xiàn)和自然轉(zhuǎn)歸方面廣泛的差異性。

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轉(zhuǎn)移性肝癌(metastatic hepatic carcinoma)是由全身其他部位原發(fā)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，并在肝臟形成單個(gè)或多個(gè)的癌灶。大多數(shù)病人原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)先于轉(zhuǎn)移性肝癌，但有部分病人的原發(fā)病灶起源不明確或同時(shí)發(fā)現(xiàn)包括肝臟在內(nèi)的兩處或兩處以上的臟器發(fā)生腫瘤。

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Mirizzi綜合征(Mirizzi syndrome)作為膽囊頸或膽囊管結(jié)石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，在臨床上并不常見(jiàn)。

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紫紺-杵狀指-肝病綜合征（Cynosis-Digital Elubbing -Hepatopathy Syndrome）。又名為Fluckiger綜合征。于1984年首先由Fluckiger報(bào)道了肝硬化伴有紫紺和杵狀的病例。我國(guó)1990年陸慰萱亦有研究報(bào)告。

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腹腔臟器或組織經(jīng)坐骨大孔、小孔脫出的，稱(chēng)坐骨疝(sciatic hernia)。亦稱(chēng)臀疝(gluteal hernia)或坐骨孔疝(ischiatic hernia)。坐骨疝臨床極為罕見(jiàn)，多發(fā)生在中年以后的婦女，尤以經(jīng)產(chǎn)婦女為主。男性雖有發(fā)生，但更為少見(jiàn)。疝出途徑以坐骨大孔脫出者為多。

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轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤臨床罕見(jiàn)，常發(fā)生于惡性腫瘤晚期或廣泛轉(zhuǎn)移者，尤其是來(lái)源于其他消化道惡性腫瘤者。

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主動(dòng)脈腸道瘺(aortoenteric fistula，AEF)是指主動(dòng)脈與鄰近腸道發(fā)生的病理性溝通。根據(jù)發(fā)病的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種，原發(fā)性AEF即無(wú)主動(dòng)脈手術(shù)病史，而是由于主動(dòng)脈本身的病變致動(dòng)脈壁侵蝕直接穿破至鄰近腸腔，臨床多見(jiàn)于十二指腸;繼發(fā)性AEF則是由于主動(dòng)脈手術(shù)后，移植血管吻合口處形成假性動(dòng)脈瘤等，繼而破裂穿入腸道，故繼發(fā)性AEF又稱(chēng)移植物(人工血管)-腸瘺。繼發(fā)性的AEF較之原

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腦中風(fēng)是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動(dòng)脈疾病為多見(jiàn)。

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤包括原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性淋巴瘤。該病發(fā)病率低，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%～3%。隨著免疫抑制劑的應(yīng)用，近年來(lái)該病發(fā)病率有上升趨勢(shì)。原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤約占8%，約50%的顱內(nèi)淋巴瘤病例伴有全身淋巴瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可在任何年齡發(fā)病，多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道其好發(fā)年齡40～60歲;男女性別間無(wú)明顯差異，艾滋病淋巴瘤患者多為男性。

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中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤是生長(zhǎng)于側(cè)腦室和第三腦室的小細(xì)胞神經(jīng)元腫瘤。在1982年首先由Hassoun等報(bào)道，其主要發(fā)生部位在透明隔近室間孔處(Monro孔)，引起臨床癥狀時(shí)，腫瘤均長(zhǎng)得很大，其主要癥狀是頭痛和梗阻性腦積水所產(chǎn)生的顱內(nèi)壓增高癥狀。近來(lái)報(bào)道逐漸增多，Bailey和Cushing腦膜組織學(xué)分類(lèi)屬于來(lái)源于原始髓上皮的神經(jīng)細(xì)胞瘤；按Kernohan腫瘤分類(lèi)歸于神經(jīng)星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)；世界衛(wèi)生組織(WH0)

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自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指非外傷性因素所致的顱內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)。自發(fā)性腦室內(nèi)出血分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性腦室內(nèi)出血系指出血來(lái)源于腦室脈絡(luò)叢、腦室內(nèi)及腦室壁和腦室旁區(qū)的血管。繼發(fā)性腦室內(nèi)出血是指腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，血腫破入或逆流入腦室內(nèi)。

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枕骨大孔腦膜瘤亦稱(chēng)為枕骨大孔區(qū)腦膜瘤，系指發(fā)生于枕骨大孔四周的腦膜瘤，其中一半發(fā)生于枕骨大孔前緣，可向顱內(nèi)生長(zhǎng)，亦可向頸椎管內(nèi)生長(zhǎng)，常造成延髓的壓迫。枕骨大孔腦膜瘤亦稱(chēng)為枕骨大孔區(qū)腦膜瘤，系指發(fā)生于枕骨大孔四周的腦膜瘤，其中一半發(fā)生于枕骨大孔前緣，可向顱內(nèi)生長(zhǎng)，亦可向頸椎管內(nèi)生長(zhǎng)，常造成延髓的壓迫。一般將枕骨大孔腦膜瘤按解剖位置分為顱脊髓型和脊髓顱型。

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直接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺多見(jiàn)于外傷。少數(shù)直接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺是自發(fā)性的，多為頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的動(dòng)脈瘤破裂所致，在血管造影片上與外傷性可無(wú)區(qū)別。各種原因引起頸內(nèi)動(dòng)脈主干或分支破損，形成頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇間高壓、高流量的瘺管，而產(chǎn)生一系列復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。

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泌尿及生殖道支原體感染稱(chēng)為支原體尿路感染。支原體(Mycoplasma)是一群介于細(xì)菌與病毒之間、目前所知能獨(dú)立生活的最小微生物。近來(lái)，生殖器支原體(M.genitalium，MG)的致病性引起了重視。

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坐骨神經(jīng)由腰4，5和骶1～3神經(jīng)根組成，為全身最粗大的神經(jīng)，其起始處直徑為15mm左右。經(jīng)坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神經(jīng)一般自梨狀肌下孔穿至臀部，亦有少數(shù)情況(36.21%)坐骨神經(jīng)分成2股，一股穿梨狀肌，一股出梨狀肌下孔;也有分成多股出骨盆者。進(jìn)入臀部后，位于閉孔內(nèi)肌、上下孖肌和股方肌的表面，為臀大肌覆蓋，此處為臀部坐骨神經(jīng)最淺表部位，此段無(wú)較粗分支、周?chē)M織疏松、緊鄰髖關(guān)節(jié)，肌內(nèi)注射、髖關(guān)節(jié)脫位、

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肘管綜合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神經(jīng)在肘部被卡壓引起的癥狀和體征。1957年，Osborne首先報(bào)告了此病并稱(chēng)之為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。1958年，F(xiàn)eined和Stratford稱(chēng)此病為肘管綜合征。

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跖骨、趾骨骨折是常見(jiàn)骨折，多因重物打擊足背、輾壓、足內(nèi)翻扭傷或誤踢硬物引起。

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一、概述：跖趾關(guān)節(jié)疼痛是累及跖趾關(guān)節(jié)的疼痛，是一種常見(jiàn)的癥狀，幾乎全部是由于關(guān)節(jié)面異常引起半脫位和關(guān)節(jié)囊與滑膜的撞擊，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞(退行性關(guān)節(jié)病)。

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肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見(jiàn)。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會(huì)遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時(shí)正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時(shí)無(wú)論何

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跖骨與趾骨骨折在臨床上十分多見(jiàn)，約占全身骨折的7%，其中2/3為趾骨骨折，1/3為跖骨骨折，籽骨骨折則極為少見(jiàn)。

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又稱(chēng)舟骨無(wú)菌性壞死，是指生長(zhǎng)發(fā)育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8歲的兒童，男孩多于女孩。

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正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個(gè)外翻角稱(chēng)為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過(guò)于外展，稱(chēng)為肘外翻畸形。肘外翻最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

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腰椎是富有代償能力的脊柱部分，它能補(bǔ)償下肢畸形，也能補(bǔ)償脊柱本身畸形，所以它的韌帶和關(guān)節(jié)容易受到勞損，引起腰腿痛。

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指骨骨折在手部最為常見(jiàn)，多為開(kāi)放性骨折。且多為直接暴力所致，可于手指的任何部位導(dǎo)致各種不同類(lèi)型的骨折。指骨骨折由于部位不同，受到來(lái)自不同方向的肌腱的牽拉作用，產(chǎn)生不同方向的移位，如近節(jié)指骨中段骨折，受骨間肌和蚓狀肌的牽拉，而致向掌側(cè)成角;中節(jié)指骨在指淺屈肌腱止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)骨折，由于其牽拉亦產(chǎn)生向掌側(cè)成角;如在指淺屈肌腱止點(diǎn)近端骨折，則受伸肌腱牽拉造成向背側(cè)成角(圖1)。近節(jié)指骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可分為副韌

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臨床上多見(jiàn)的增生性骨關(guān)節(jié)病可有多個(gè)名稱(chēng)，包括退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。本病是由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。

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創(chuàng)傷性骨化性肌炎是一種比較常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)部急性損傷的繼發(fā)癥。其發(fā)生多為肘關(guān)節(jié)骨折， 脫位及關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等損傷， 關(guān)節(jié)部位血腫機(jī)化及損傷后人為的強(qiáng)力被動(dòng)牽拉， 創(chuàng)傷性滲出反復(fù)出現(xiàn)， 形成骨膜下骨化所致。

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跖管綜合征(metatarsal tunnel syndrome)亦稱(chēng)為跗管綜合征或踝管綜合征，是指脛神經(jīng)在通過(guò)位于內(nèi)踝后下方的踝管至足底的行程中被卡壓所引起的一系列臨床癥狀和體征，由Keck于1962年首先報(bào)道。此病多發(fā)于青壯年、從事強(qiáng)體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。

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舟狀骨骨折(fractures of scaphoid)占腕骨骨折的71.2%，多在舟狀骨腰部發(fā)生，占舟狀骨骨折的70%，舟骨結(jié)節(jié)及舟骨近端骨折各占10%～15%。骨折線先自掌、尺側(cè)開(kāi)始，后達(dá)背外側(cè)。多見(jiàn)于年輕人，兒童罕見(jiàn)。舟狀骨骨折同時(shí)有其他腕骨骨折及脫位時(shí)，預(yù)后不佳。舟骨大部分為關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，只有舟骨結(jié)節(jié)和腰的背外側(cè)部有骨質(zhì)裸露，滋養(yǎng)血管由此進(jìn)入骨內(nèi)并向四周分支供血。舟骨近側(cè)2/3～3/4的血

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由足舟骨、楔骨和骰骨所參與構(gòu)成的中跗關(guān)節(jié)，又稱(chēng)之跗橫關(guān)節(jié)，易因外傷而引起脫位。上述骨骼單純骨折者雖非多發(fā)，但亦非罕見(jiàn)。在全身骨折中約占0.3%，仍應(yīng)引起注意。

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由于先天或后天因素造成尺骨軸線向內(nèi)側(cè)偏移，攜物角

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長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤(adamantinoma of long bone)是骨的原發(fā)低度惡性腫瘤。其病理組織學(xué)與頜骨的造釉細(xì)胞瘤相似，好發(fā)于長(zhǎng)骨的骨干和干骺端，特別好發(fā)于脛骨。該病極罕見(jiàn)，是繼骨的神經(jīng)和脂肪源性腫瘤之后的少見(jiàn)腫瘤。

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是指各種原因造成肘關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失，固定于某一特定位置，稱(chēng)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直，常可分為纖維性僵硬和骨性強(qiáng)直兩種。

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肘關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢三大關(guān)節(jié)中居首位，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的0.92%，患者以青壯年最多，男女病人和左右側(cè)大致相等。有報(bào)告同一病人雙側(cè)肘關(guān)節(jié)均受累。多數(shù)病人合并其他器官結(jié)核。肘關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率雖不高，僅占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的5.63%，但卻是上肢骨與關(guān)節(jié)中結(jié)核發(fā)病率最高的部位。

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Morton跖頭痛亦稱(chēng)Morton病，是指位于兩跖骨頭之間的趾底總神經(jīng)被卡壓所引起的臨床癥狀和體征。1845年，Durfacher首先對(duì)趾底總神經(jīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)作了描述，但當(dāng)時(shí)未能被大家接受。直到1867年，Morton報(bào)道了15個(gè)病例并提出了產(chǎn)生這一臨床表現(xiàn)的原因和手術(shù)治療的方法，才引起人們的注意，因而將趾底總神經(jīng)瘤稱(chēng)為Morton跖頭痛。此病最多發(fā)生于第3、4趾間隙，其次為第2、3趾間隙，其

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長(zhǎng)骨骨干結(jié)核(tuberculosis of long bone shaft)很少見(jiàn)，其發(fā)病順序?yàn)楣晒?、脛骨、橈尺骨干、肱骨干和腓骨干?0歲以下的兒童最多，且常為多發(fā)。30歲以上的則很少見(jiàn)。

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坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥與梨狀肌癥候群，是發(fā)生在坐骨神經(jīng)自骶叢神經(jīng)分開(kāi)后，在走經(jīng)骨纖維管道離開(kāi)骨盆達(dá)臀部之前，因局部病變所引起的嵌壓綜合征。前者病變主要位于盆腔出口周?chē)?，而后者主要是梨狀肌本身病變所致?

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掌指關(guān)節(jié)是由近節(jié)指骨基底、掌骨頭、掌板、側(cè)副韌帶、副側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊所組成的雙軸關(guān)節(jié)，具有屈-伸、內(nèi)收-外展和一定量的環(huán)繞回旋運(yùn)動(dòng)。其中，屈-伸運(yùn)動(dòng)幅度最大。掌指關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于拇指和食指，發(fā)生于其他手指者少見(jiàn)。且多為掌側(cè)脫位，背側(cè)脫位者罕見(jiàn)。通常是手指于過(guò)度伸展位，受到縱向而來(lái)的暴力，致使掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂，掌側(cè)纖維板從膜部撕裂。掌骨頭通過(guò)破裂的關(guān)節(jié)囊，并從屈指肌腱的一側(cè)，脫至手部掌側(cè)皮下，

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一、概述：田徑運(yùn)動(dòng)員在奔跑時(shí)跖骨頭會(huì)產(chǎn)生很大的應(yīng)力，特別是第1，第2跖骨頭。而第2，第3，第4跖骨頭由于其干骺端較薄弱，容易造成骨折。危險(xiǎn)因素包括弓形足，穿減振質(zhì)量差的鞋和骨質(zhì)疏松。

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由于各種原因造成肘關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失并呈骨性融合狀固定于某一特定位置者，稱(chēng)為肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直。纖維性僵硬不同于骨性強(qiáng)直，前者由于關(guān)節(jié)間隙尚未完全骨化，因而仍保留少許活動(dòng)度。

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真菌性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)霉菌性關(guān)節(jié)炎。真菌感染所致肌肉骨骼病變罕見(jiàn)，但致病性和機(jī)遇性真菌感染的發(fā)生以及新種真菌感染的出現(xiàn)則在增多，特別是免疫抑制病人。慢性演變和診斷遲延都是常有的事。真菌是慢性肉芽腫性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)致病因子。各種真菌都可以引起骨關(guān)節(jié)病變。侵害筋骨系統(tǒng)的最常見(jiàn)真菌是粗球孢子菌(Coccidioide immitis)、莢膜組織胞漿菌(Histoplasma capsulatum)、皮炎芽生菌(

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足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥所致。最常見(jiàn)癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時(shí)疼痛感覺(jué)明顯，行走過(guò)度時(shí)疼痛感加劇，嚴(yán)重患者甚至站立休息時(shí)也有疼痛感。足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷，過(guò)度訓(xùn)練也可導(dǎo)致跟骨疼痛，有時(shí)放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。

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指骨結(jié)核與掌骨結(jié)核共稱(chēng)短骨的骨干結(jié)核，發(fā)病率占上肢骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的次位，僅低于肘關(guān)節(jié)結(jié)核，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的4.88%?；颊咭詢和佣?，成人發(fā)病少見(jiàn)。

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Maffucci綜合征是指多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤合并多發(fā)性血管瘤，是一種先天性而非遺傳性疾病。無(wú)地區(qū)及人種易發(fā)傾向，多見(jiàn)于男性，多自青春期前后發(fā)病，病史長(zhǎng)，通常無(wú)痛性，但由于腫瘤的存在可能影響肢體的功能。Maffucci于1881年首先描寫(xiě)。

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周?chē)攒浌侨饬鍪瞧鹪从诠峭?，種植于骨上的軟骨肉瘤。發(fā)病率較中心性軟骨肉瘤少。好發(fā)于男性，男女之比為2∶1。成人期發(fā)病，一般見(jiàn)于20歲以后，青春期前無(wú)發(fā)病。

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本病亦稱(chēng)K?hler-Freiberg病，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與慢性損傷有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為是年幼時(shí)跖骨頭創(chuàng)傷性骨骺骨折所致。好發(fā)部位依次為第2跖骨頭、第3跖骨頭，偶見(jiàn)于第4跖骨。

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這種損傷在臨床上十分罕見(jiàn)，1981年以前全世界的文獻(xiàn)報(bào)道僅有8例。枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷后幾乎沒(méi)有存活者。因?yàn)?，其中大多?shù)患者在現(xiàn)場(chǎng)立即死亡，少數(shù)患者于數(shù)天內(nèi)死亡，存活者多屬幸運(yùn)者骨折(損傷)類(lèi)型。治療主要是輕重量(1～1.5kg)骨牽引，目的是維持其位置，并警示大家小心：這是重型頸椎損傷。常伴隨的神經(jīng)損傷包括腦損傷、腦干損傷或高位頸髓損傷。上述神經(jīng)損傷時(shí)常伴有意識(shí)喪失和自主呼吸消失，需要永久的人工呼

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中心性軟骨肉瘤是肉瘤，其細(xì)胞傾向于向軟骨分化。分為：中心性軟骨肉瘤;周?chē)攒浌侨饬?骨膜性軟骨肉瘤。治療僅是手術(shù)治療，有相當(dāng)高的治愈率，放療、化療對(duì)軟骨肉瘤無(wú)效。由于軟骨肉瘤生長(zhǎng)緩慢，在原發(fā)腫瘤切除10多年以后仍可發(fā)生局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

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肢骨紋狀肥大（melorheostosis）又稱(chēng)骨熔燭樣病，單肢型燭淚樣骨質(zhì)增生癥，及Leri骨質(zhì)硬化癥蠟燭骨（candle bone）等。為一種少見(jiàn)的形狀特殊的局限性骨質(zhì)增生，從X線片上看，猶似熔蠟沿骨干流下。

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痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見(jiàn)于經(jīng)常站立者和久坐者。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門(mén)內(nèi)腫大扭曲的靜脈

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在女性直腸與陰道后壁鄰接的長(zhǎng)度約有9cm，因此在創(chuàng)傷、炎癥等病變時(shí)該段直腸陰道隔膜上的任何部位均可發(fā)生直腸陰道瘺，它是婦產(chǎn)科臨床中最常見(jiàn)的一種糞瘺。分類(lèi)：低位直腸瘺，即修補(bǔ)可以從會(huì)陰部途徑進(jìn)行;高位直腸陰道瘺，則從經(jīng)腹手術(shù)較安全。多數(shù)病例的瘺孔較小，約

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子宮內(nèi)膜異位癥(rectal endometriosis)指具有生長(zhǎng)活力的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外部位的異常生長(zhǎng)。在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。身體的任何部位均有可能發(fā)生，但絕大數(shù)病變局限于盆腔，子宮內(nèi)膜組織離開(kāi)子宮，侵犯直腸所致的病理狀態(tài)，即為直腸子宮內(nèi)膜異位癥。該癥生長(zhǎng)緩慢，容易蔓延。

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肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱(chēng)為肛管、直腸周?chē)撃[。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。坐骨直腸窩較常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴(kuò)散到坐骨直腸間隙而成。

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無(wú)直腸與直腸閉鎖為先天性直腸發(fā)育畸形，先天性肛門(mén)直腸發(fā)育畸形占先天性消化道畸形的首位，男女性別的發(fā)病率大致相等，其中男性稍多，在新生兒中，發(fā)病率1：1500-1：5000。

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咽下的異物包括導(dǎo)管，雞骨和魚(yú)刺;膽石或者糞石可停留在肛門(mén)直腸交界處;尿路結(jié)石，陰道環(huán)或手術(shù)的海綿或器械可能侵蝕入直腸;某些奇特的或與性表演有關(guān)的異物被人為地插入，并無(wú)意識(shí)地嵌頓了;有些物質(zhì)嵌入直腸壁，有些異物嵌粘在肛門(mén)括約肌上面等這些異物進(jìn)入并相應(yīng)一些癥狀稱(chēng)為直腸內(nèi)異物。

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直腸重復(fù)畸形的診斷有腸梗阻征象，直腸指檢可觸及包塊。腸鏡及鋇灌X線檢查可發(fā)現(xiàn)雙腔直腸。治療手術(shù)關(guān)閉多余直腸的近端。

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早期乳腺癌(early mammary cancer，EBC)是多年來(lái)乳腺腫瘤學(xué)家積極關(guān)注的問(wèn)題之一。其意義在于早期乳腺癌的長(zhǎng)期治愈率可達(dá)90%以上;早期乳腺癌診斷率的提高將大大提高病人的生存率和生存年限，降低病死率。

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掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎、深間隙感染都是金黃葡萄球菌引起的手掌深部的化膿性感染。手的掌面皮膚皮層厚，角化明顯，皮下有很致密的垂直纖維組織束。纖維組織束一端連接真皮層，另一端固定在指骨的骨膜(在未節(jié)手指部位)、腱鞘(在近節(jié)、中節(jié)手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。纖維將掌面皮下組織分成許多堅(jiān)韌密閉的小腔。感染化膿后炎癥很難向四周擴(kuò)散，故而常常引起腱鞘炎，繼續(xù)向深部組織蔓延，導(dǎo)致滑液囊和手間隙的感染。