一、癥狀
枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷的臨床分型主要分以下兩型。
1.完全脫位型 主要引起四肢癱及生命中樞危象，多伴有腦干損傷，并在受傷當(dāng)時或短期內(nèi)死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主呼吸消失，以致引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭。而傷后立即死亡者則系傷及腦干或延髓，生命中樞受累之故。這種病例也可合并枕骨髁骨折。作者曾先后遇到5例完全脫位型枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷，存活最長者不超過1個月。
2.枕頸(寰)失穩(wěn)型 即外傷僅僅引起部分韌帶及肌群受損。此型主要表現(xiàn)為：頸痛、活動受限、被迫體位及枕頸交界處壓痛等，嚴(yán)重者可能有四肢電擊感(多在體位不正時出現(xiàn))或突發(fā)性四肢癱。這種類型亦可見于先天性頸椎融合病(如Klippel-Feil綜合征)等因代償作用致應(yīng)力增加所出現(xiàn)的枕頸不穩(wěn)。
二、診斷
1.病史 均有較明確的外傷史。
2.臨床癥狀 主要為枕頸段局部的損傷癥狀，并伴有頸髓以上的神經(jīng)功能障礙，輕重不一。輕型表現(xiàn)脊髓刺激癥狀與體征;重型出現(xiàn)意識喪失和自主呼吸消失，并有永久性人工呼吸機(jī)依賴現(xiàn)象。
3.影像學(xué)檢查
(1)X線平片：可顯示椎前陰影增寬。拍攝X線平片主要是用于除外其他類型的上頸段損傷以及用于對枕齒間距的測量(圖3)。在正常情況下，成年人的枕齒間距為4～5mm，超過6mm則表明枕寰關(guān)節(jié)半脫位或脫位。
(2) CT或MRI：對診斷具有決定作用，并可顯示枕骨髁骨折征。
