縱膈感染病因
原發(fā)性縱隔感染因真菌、組織漿細(xì)胞病嗾線菌病、結(jié)核等病因所造成。縱隔感染最常見的致病菌是葡萄球菌,如白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,其他是革蘭陰性腸桿菌,如腸產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌和變形桿菌、莢膜桿菌、綠膿桿菌。近年來由于常規(guī)采用廣譜抗生素,金黃色葡萄球菌已少見,膿液細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性。在慢性感染病例中常找到霉菌,如白色念珠菌。
急性縱隔感染,多由于頸部或胸部食管損傷引起;例如食管鏡檢查,造成醫(yī)源性器械損傷,食管異物穿通侵蝕食管壁等。以往的硬質(zhì)金屬管鏡檢查比較容易產(chǎn)生這種穿孔。食管手術(shù)后引起之胸內(nèi)食管胃吻合口瘺,亦是急性縱隔感染常見的原因,不過這種炎癥多迅速擴(kuò)散至胸腔內(nèi),覆蓋了急性縱隔感染問題。劇烈嘔吐誘發(fā)之自發(fā)性食管破裂,則主要產(chǎn)生致死性縱隔感染。