縱膈感染一般治療
縱膈感染治療
支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力，抗感染。原發(fā)性縱隔膿腫以根除病因?yàn)橹?。靜脈梗阻、受壓引起的上腔靜脈綜合征、心包炎則需要手術(shù)治療。
開放引流法
這是傳統(tǒng)用的方法，敞開切口，沖洗創(chuàng)面，去除膿液、壞死的軟組織和骨質(zhì)、松脫的鋼絲和感染的肉芽組織，然后創(chuàng)口和縱隔用濕紗布引流經(jīng)常換藥，并使用抗生素控制感染，待出現(xiàn)清潔的肉芽面后，再二期縫合切口或二期愈合。這種療法的優(yōu)點(diǎn)是沒有引流不暢所造成的死腔，隨時(shí)可處理各處的感染灶。其缺點(diǎn)是：①病人的痛苦較大，病程較大;②胸骨移動(dòng)、胸廓不穩(wěn)定，影響衰竭或肺部并發(fā)癥;③胸骨、縱隔組織和心臟長期顯露，易使心臟縫線和代用品遭受繼發(fā)性感染的威脅，?？蓪?dǎo)致心臟、大動(dòng)脈切口大出血或心內(nèi)膜炎等。因此開放引流法的治療失敗率較高，目前僅適用于縱隔炎出現(xiàn)于手術(shù)后2～3年星期胸廓較穩(wěn)定的病例，以及病情嚴(yán)重合并有骨髓炎而不能耐受麻醉再行手術(shù)的病例。
密閉引流法
徹底清創(chuàng)，移除縱隔感染組織和纖維沉積物，并一期關(guān)閉切口。術(shù)后用抗生素溶液或povidond-碘溶液連續(xù)感的抗生素。此法能迅速控制感染，在感染未擴(kuò)散引起胸骨骨髓炎前早期施行效果甚佳，已被公認(rèn)為較合宜的處理措施。
肌肉充填法
對于縱隔感染侵及胸骨的病人，使胸骨造成了嚴(yán)重的感染，甚至壞死?？刹糠只蛉壳谐毓?，同時(shí)將胸大肌、腹直肌做部分離斷，將肌肉填充到因胸骨切除留下的間隙之中，然后一期縫合。
所以，胸骨裂開縱隔感染一經(jīng)診斷立即手術(shù)。沒有胸肌裂開，或感染不嚴(yán)重，可局部換藥，累及胸骨、前縱隔時(shí)，必需徹底清創(chuàng)，胸骨再固定術(shù)。清創(chuàng)后放置引流管，用抗生素沖洗;晚期胸骨感染，手術(shù)時(shí)要清除胸骨病灶，徹底清創(chuàng)，植入胸大肌。
