直腸子宮內(nèi)膜異位癥疾病病因
一、發(fā)病原因
子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性病變，但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植的能力。因此，多年來不少學(xué)者對(duì)此癥的病因?qū)W進(jìn)行了大量研究，并提出了以下學(xué)說：
1、經(jīng)輸卵管移行學(xué)說：
Sampson認(rèn)為在月經(jīng)期間脫落的子宮內(nèi)膜碎屑可隨經(jīng)血倒流入輸卵管，然后由傘端溢出，移植于盆腔腹膜、卵巢等組織的表面，繼續(xù)生長(zhǎng)，最后發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。
但經(jīng)血倒流的理論有其局限性，僅能說明盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制，而無法解釋子宮內(nèi)膜異位到腹膜后淋巴組織及盆腔以外的胃腸、胸部、手臂等處的發(fā)病。
2、良性轉(zhuǎn)移(經(jīng)淋巴及靜脈)學(xué)說：
所謂良性轉(zhuǎn)移是指子宮內(nèi)膜碎屑偶然進(jìn)入淋巴管或靜脈血管而播散至諸如腹膜后淋巴結(jié)、輸尿管、肺、胸膜、胃腸道、下肢、手、臂等部位。
3、體腔上皮化生學(xué)說：
有些學(xué)者提認(rèn)為人體中的某些組織，如卵巢表面的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、臍、腹股溝疝囊以及陰道直腸隔等均起源于體腔上皮，具有潛在的化生能力。在適當(dāng)條件下(如大量雌激素作用下)，可以化生為子宮內(nèi)膜或與子宮內(nèi)膜極為相似的組織。
4、基因?qū)W說：
有人認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥很可能是一種多基因、多因素的遺傳性疾病。
5、免疫學(xué)說：
異位子宮內(nèi)碎片的種植或排斥可能與機(jī)體的免疫功能有關(guān)，在恒河猴或人類患有異位膜癥時(shí)，均證明有細(xì)胞免疫功能降低。
6、醫(yī)源性(直接移行)：
指由醫(yī)務(wù)人員在做手術(shù)時(shí)，意外地將子宮內(nèi)膜移植于切口處，而于日后在切口瘢痕內(nèi)可產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥。
二、發(fā)病機(jī)制
1、分布：
子宮內(nèi)膜異位癥分布范圍甚廣，目前僅脾臟中尚未發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生，這可能與脾臟比其他腹部臟器更具有免疫學(xué)功能優(yōu)勢(shì)相關(guān)。
子宮直腸陷凹是盆腔最低位，也是子宮內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位，因而結(jié)直腸子宮內(nèi)膜異位癥并不少見。
2、病理學(xué)
子宮內(nèi)膜異位癥病變往往表現(xiàn)為紫藍(lán)色的淺表斑點(diǎn)，呈“火藥灼傷”樣。單個(gè)病灶直徑多不大于0.5cm，周圍常有纖維組織增生。
妊娠或激素治療時(shí)異位內(nèi)膜可呈蛻膜樣變，病灶變得水腫，稍呈膠凍樣，類似惡性病變。
