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肘管綜合征(肘管綜合征 )

別名:
遲發(fā)性尺神經(jīng)炎,肘管綜合癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者多見
發(fā)病部位:
肘部 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
上肢麻木 無力 神經(jīng)疼痛 放射性疼痛 肘痛
并發(fā)癥:
肘外翻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 針灸科
治療方法:
中醫(yī)理療、藥物、手術(shù)治療

肘管綜合征是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  任何使肘管容積絕對或相對減小的因素均可引起尺神經(jīng)的卡壓,常見的原因有:

  1.慢性損傷 肱骨內(nèi)、外髁骨折和髁上骨折以及橈骨頭骨折都可因畸形愈合產(chǎn)生肘外翻或其他畸形,使提攜角增大、尺神經(jīng)相對縮短,從而使尺神經(jīng)受到牽拉、壓迫和摩擦。

  2.肘關(guān)節(jié)風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病變侵及肘關(guān)節(jié)滑膜,使之增生肥厚,晚期引起肘關(guān)節(jié)變形、骨贅增生,從而亦可引起肘管容積減小。

  3.腫塊 如腱鞘囊腫、脂肪瘤等,但較少見。

  4.先天性因素 如先天性肘外翻、尺神經(jīng)溝變淺而致的尺神經(jīng)反復(fù)脫位、Struthers弓形組織等。

  5.其他 長期屈肘工作,醫(yī)源性因素引起的卡壓。枕肘睡眠引起的睡眠癱。

  二、發(fā)病機制

  肘管是一骨纖維性管道,尺神經(jīng)伴尺側(cè)副動脈通過肘管從肱骨后面至前臂屈側(cè)。肘管的底為肘內(nèi)側(cè)韌帶,肘內(nèi)側(cè)韌帶的深面即為滑車的內(nèi)側(cè)唇和肱骨內(nèi)上髁后下方的尺神經(jīng)溝;頂為聯(lián)結(jié)肱骨內(nèi)上髁和鷹嘴內(nèi)側(cè)面的三角形的弓形韌帶,因而弓形韌帶也就橋接于尺側(cè)腕屈肌的肱骨頭和尺骨頭之間。肘管的大小隨著肘關(guān)節(jié)的屈伸而有所變化:伸肘時,弓形韌帶松弛,肘管的容積變大;屈肘至90°時,弓形韌帶緊張,而每屈曲45 °肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間的距離就會加寬0.5cm;另外,在加寬0.5cm狀態(tài)下屈肘時,肘內(nèi)側(cè)韌帶隆起也使肘管的容積減小,因而尺神經(jīng)易受壓迫。有人測定,肘關(guān)節(jié)伸直時肘管內(nèi)的壓力為0.93kPa,屈肘至90°時為1.5~3.2kPa。

  尺神經(jīng)在經(jīng)過肘關(guān)節(jié)時發(fā)出2~3個細支至肘關(guān)節(jié);在肱骨內(nèi)上髁以遠4cm內(nèi),尺神經(jīng)發(fā)出支配尺側(cè)腕屈肌的運動支,一般有2支,它們從肌肉的深面進入。支配環(huán)、小指指深屈肌的分支在尺側(cè)腕屈肌支稍遠側(cè),從肌肉的前面進入并支配此二肌肉。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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