自發(fā)性腹膜后出血或血腫癥狀診斷
一、癥狀
1.腹痛 腹痛比較模糊，可為全腹痛或局限于血腫部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔內(nèi)，可引起腹膜刺激癥狀，此時(shí)可有腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。
2.腸麻痹 患者常有不同程度的腸蠕動(dòng)減慢、腸脹氣。如血液穿破后腹膜流入腹腔內(nèi)，可加重腸麻痹。
3.直腸刺激癥狀 盆腔腹膜后血腫，患者可排便次數(shù)增多和里急后重感。
4.體征 腰部可出現(xiàn)瘀斑，側(cè)腹部可飽滿、腫脹;觸診全腹或局部有壓痛，盆腔腹膜后血腫，直腸指檢可以觸及腫塊;叩診有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腰部或背部有不隨體位而改變位置的濁音區(qū)。
二、診斷
1.病史及臨床表現(xiàn) 自發(fā)性腹膜后血腫的診斷比較困難，凡高血壓與血管硬化病人、妊娠期或產(chǎn)褥期、血友病病人、腎功能衰竭或流行性出血熱病例發(fā)生尿毒癥者、接受抗凝治療或血管造影檢查者出現(xiàn)腹部疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，腹部壓痛等癥狀體征，并有失血性休克表現(xiàn)者，應(yīng)想到本病的可能。
2.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 血常規(guī)、B超、CT等輔助檢查有助于診斷。
