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轉(zhuǎn)移性肝癌(轉(zhuǎn)移性肝癌 )

別名：
繼發(fā)性肝癌,肝臟轉(zhuǎn)移性癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
3%
多發(fā)人群：
原發(fā)癌癥患者
發(fā)病部位：
肝
典型癥狀：
肚子疼 發(fā)燒 消瘦 右上腹壓痛 肝昏迷
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 肝膽外科
治療方法：
化療、手術(shù)治療

轉(zhuǎn)移性肝癌就診？

轉(zhuǎn)移性肝癌就診指南針對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：轉(zhuǎn)移性肝癌掛什么科室的號(hào)？轉(zhuǎn)移性肝癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？轉(zhuǎn)移性肝癌要做哪些檢查？轉(zhuǎn)移性肝癌檢查結(jié)果怎么看？等等。轉(zhuǎn)移性肝癌就診指南旨在方便轉(zhuǎn)移性肝癌患者就醫(yī)，解決轉(zhuǎn)移性肝癌患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 難治性腹水、惡病質(zhì)、肝功能異常 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至癌細(xì)胞控制后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療肝部癌癥惡化控制后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無肝部疼痛、肝轉(zhuǎn)移等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有肝癌患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.肝功能 亞臨床期繼發(fā)性肝癌常無酶學(xué)異常，已有臨床表現(xiàn)者多伴有ALP，GGT升高，但無助于肝轉(zhuǎn)移癌的直接診斷，即使肝臟已有明顯的腫大，肝功能也可正?；蜉p度異常;病情重者可有血清膽紅素，堿性磷酸酶(AKP)，乳酸脫氫酶(LDH)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等升高，其中AKP往往明顯升高且對(duì)肝轉(zhuǎn)移性癌的診斷較有意義。 2.腫瘤標(biāo)記物檢測(cè) 血清甲胎蛋白(AFP)：90%以上的肝轉(zhuǎn)移性癌的病人AFP陰性，但少數(shù)來自消化道，胰腺和生殖腺的癌腫肝轉(zhuǎn)移后可測(cè)得低濃度AFP陽性。 血清癌胚抗原(CEA)：CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)CEA陽性率高達(dá)60%～70%，在原發(fā)于胃腸，乳腺和肺的癌腫轉(zhuǎn)移至肝后，病人的血清CEA可顯著升高。 CA19-9：在胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝時(shí)?？缮摺?3.影像學(xué)檢查 有B超，CT，磁共振成像(MRI)等，這些檢查基本上無創(chuàng)傷性，可根據(jù)需要反復(fù)進(jìn)行檢查，不應(yīng)只進(jìn)行一次或一種檢查未有陽性發(fā)現(xiàn)就輕易排除本病，超聲顯像多呈現(xiàn)增強(qiáng)回聲;CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，典型的呈現(xiàn)“牛眼”征，多不伴肝硬化征;MRI檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號(hào)強(qiáng)度均勻，邊清，多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征，B超和CT檢查可顯示肝內(nèi)多個(gè)散在的或單發(fā)的實(shí)性占位，二者可發(fā)現(xiàn)直徑在1～2cm以上的癌腫。 4.特殊檢查 根據(jù)選擇性肝血管造影的檢測(cè)，可檢出病灶直徑的低限約為1cm，超聲顯像約為2cm，因此，早期肝轉(zhuǎn)移多呈陰性，待增至一定大小始出現(xiàn)陽性結(jié)果，已有臨床表現(xiàn)者，各項(xiàng)定位診斷方法的陽性率可達(dá)70%～90%，選擇性腹腔或肝動(dòng)脈造影多顯示為少血管型腫瘤。 (1)血管造影：可行選擇性肝動(dòng)脈造影多顯示為少血管性腫瘤結(jié)節(jié)，能發(fā)現(xiàn)直徑1cm以上的腫瘤。 (2)肝穿刺活檢：在B超或CT引導(dǎo)下行細(xì)針肝穿刺組織病理學(xué)活檢，有助于明確診斷和尋找原發(fā)癌，但此方法有引起腹腔內(nèi)出血的可能，應(yīng)注意。 (3)放射性核素顯影：超過2.0cm的肝轉(zhuǎn)移瘤在含硫膠體的放射性核素顯影上表現(xiàn)為不顯影區(qū)，應(yīng)注意的是這一技術(shù)的敏感性很高，但其假陽性率也很高。 (4)腹腔鏡檢查：可檢測(cè)到上述影像學(xué)方法檢測(cè)不到的微小轉(zhuǎn)移灶。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝轉(zhuǎn)移癌診斷的關(guān)鍵在于確定原發(fā)灶，有臨床表現(xiàn)者，可根據(jù)以下各點(diǎn)做出診斷： 1.多數(shù)有原發(fā)性腫瘤病史或具有肝區(qū)腫瘤臨床表現(xiàn)者，以結(jié)直腸癌，胃癌，胰腺癌等最常見。 2.常無慢性肝病背景，無明顯其他肝功能異常而出現(xiàn)酶學(xué)陽性，如HBV標(biāo)記物可以陰性，多考慮為繼發(fā)性肝癌。 3.體檢時(shí)癌結(jié)節(jié)灶多較硬而肝質(zhì)地較軟。 4.影像學(xué)常顯示實(shí)質(zhì)性肝占位病變，多為散在或多發(fā)，大小相仿，超聲顯像時(shí)可見“牛眼”征，且多無肝硬化聲像，肝動(dòng)脈造影腫瘤血管較少見。 5.原發(fā)病手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝有轉(zhuǎn)移 在臨床上有時(shí)可遇到原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性肝癌，只有轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)。 6.腹腔鏡或肝穿刺證實(shí)診斷要依靠病理。

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

  • 蘇長(zhǎng)青,主任醫(yī)師
    蘇長(zhǎng)青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 腫瘤學(xué)

  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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