轉(zhuǎn)移性肝癌鑒別診斷
一、鑒別。
1.原發(fā)性肝癌:
①多有肝病背景,乙肝或丙肝標(biāo)志物常陽性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明顯升高;
④B超常顯示實質(zhì)不均質(zhì)光團(tuán),部分伴有暈圈;
⑤彩超常顯示豐富的血流,可測及動脈頻譜,阻力指數(shù)常大于0.60;
⑥CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應(yīng),但靜脈相增強效應(yīng)減弱,呈現(xiàn)快進(jìn)快出的特點;
⑦門靜脈癌栓幾乎是原發(fā)性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤:
①發(fā)展慢,病程長,臨床表現(xiàn)輕病人一般情況較好;
②乙肝與丙肝標(biāo)志物常陰性;
③CEA、AFP均陰性;
④B超多為強回聲光團(tuán),內(nèi)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);
⑤彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流,少見動脈頻譜;
⑥CT增強掃描可見造影劑填充,周邊向中心蔓延,延遲相像仍為高密度;
⑦肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫:
①常有肝外(尤其膽道)感染病史;
②常有寒戰(zhàn)、高熱;
③常有肝區(qū)疼痛,體檢可有肝區(qū)叩擊痛;
④血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)常增高;
⑤B超可表現(xiàn)低回聲占位,有時可見液平;
⑥CT可見低密度占位,注射造影劑后無增強現(xiàn)象;
⑦必要時行肝穿刺檢查,有時可抽得膿液。
4.肝肉瘤:
無原發(fā)癌的病史,如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學(xué)試劑接觸史,占位病變多局限。
5.肝囊腫:
病史長,癥狀輕,超聲檢查有液平段。