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肛周腫瘤(肛周腫瘤 )

別名:
肛門周圍腫瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率43%
多發(fā)人群:
同性戀和雙性戀人群多發(fā)
發(fā)病部位:
肛門
典型癥狀:
腹股溝淋巴結(jié)腫大 肛門瘙癢 便血 膿血便 肝轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥:
腸瘺
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 肛腸外科
治療方法:
手術(shù)治療、放化療

肛周腫瘤就診?

肛周腫瘤就診指南針對肛周腫瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:肛周腫瘤掛什么科室的號?肛周腫瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?肛周腫瘤要做哪些檢查?肛周腫瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。肛周腫瘤就診指南旨在方便肛周腫瘤患者就醫(yī),解決肛周腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 肛門瘙癢、便血、肝轉(zhuǎn)移 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至肛門疼痛、出血癥狀緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹股溝淋巴結(jié)腫大、膿血便等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、4家中是否有肛周腫瘤患者? 重點檢查項目 1.CEA檢測 臨床意義極有限,陽性率不高,且增高水平與腫瘤發(fā)展和分期無直接關(guān)系,也許對診斷肝轉(zhuǎn)移和監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)有幫助,鱗狀細胞癌抗原的表達在肛管癌有較高的敏感性和特異性,但與腫瘤分期無關(guān),臨床應(yīng)用有限,HPV抗原的檢測等有報道,其臨床價值有待進一步研究。 2.肛門指檢 任何肛管和肛門周圍的可疑病變均要行活檢,發(fā)現(xiàn)腹股溝可疑淋巴結(jié)也要行活檢,組織學檢查還可區(qū)分肛管鱗癌與腺癌,對于部分感覺明顯疼痛的病人,需要在麻醉下進行;對于腫大的腹股溝淋巴結(jié)也可行細針穿刺活檢術(shù);對于高度懷疑的病變,如果穿刺結(jié)果陰性,應(yīng)行外科手術(shù)活檢。 3.現(xiàn)代影像學方法 肝臟B超,CT和肺部X線檢查很容易發(fā)現(xiàn)有無肝臟,肺轉(zhuǎn)移,也較為準確。 診斷標準 本病的診斷依靠肛管,直腸指診及活檢,因肛管癌位置表淺,又多在早期出現(xiàn)出血,疼痛及腫塊的癥狀,因此早期可行直腸指診較易發(fā)現(xiàn)病灶,肛門指檢可以了解是否有肛周病變,同時可對病變位置,大小等做出基本判斷,對于肛周任何可疑的病變均應(yīng)組織活檢,經(jīng)陰道對周圍組織的觸診對了解病變是否有浸潤十分有幫助,尤其是對判斷直腸陰道側(cè)有無侵犯具有重要價值。 在行肛門直腸檢查時可發(fā)現(xiàn)環(huán)形狹窄,病人可能會出現(xiàn)明顯的疼痛,因此必要時可在全麻下進行,指檢也可確定是否有直腸周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,腹股溝腫大的淋巴結(jié)容易觸及,但早期其臨床意義較難判斷,在肛周癌中,約有1/3的病人可有腹股溝淋巴結(jié)腫大,其中50%淋巴結(jié)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)有利于診斷腫瘤的病理表現(xiàn)。 多數(shù)病人既往患有外痔,肛瘺和肛周膿腫等疾患,當上述癥狀出現(xiàn)時,常誤認為是上述良性疾患的表現(xiàn),而未能及時就診,延誤診斷,此外,醫(yī)源性的誤診率也高達20%,主要原因是當出現(xiàn)肛管癌癥狀時,未行直腸指診或由于醫(yī)師缺乏對肛管癌的認識,將惡性腫瘤誤診為良性疾患,而未行組織病理學檢查,因此,即使是臨床上認為是良性的病變也均應(yīng)常規(guī)行活檢,以明確診斷,約有半數(shù)病人由原發(fā)癥狀出現(xiàn)到診斷已延誤1個月,約1/4病人延誤6個月,因此,近50%病人在確診為肛管癌時已變成進展期腫瘤(T3~T4期)。

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