一、發(fā)病原因
淀粉樣變性病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為主要是由于各種原因?qū)е碌牡矸蹣幼冃晕镔|(zhì)浸潤(rùn)于細(xì)胞之間，或沉積于小血管基底膜下，或沿網(wǎng)狀纖維支架沉積。
二、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)病變進(jìn)行時(shí)，這些沉積物質(zhì)壓迫和破壞這些組織而導(dǎo)致器官衰竭和死亡。將淀粉樣變性纖維分離純化作氨基酸序列分析發(fā)現(xiàn)淀粉樣纖維有3種蛋白類型：
1.AL型蛋白 來源于免疫球蛋白的輕鏈(特別是可變區(qū))，N-端序列和免疫球蛋白輕鏈的部分區(qū)域同源，包括κ型及λ型，λ型輕鏈比κ型更易形成淀粉樣纖維，見于原發(fā)性淀粉樣變性及多發(fā)性骨髓瘤伴發(fā)的淀粉樣物質(zhì)沉積癥。
2.AA型蛋白 與稱為AA蛋白的非免疫性球蛋白有相同的N-末端序列，淀粉樣纖維似與輕鏈無關(guān)，主要的淀粉樣纖維由一種不同于免疫球蛋白的A蛋白組成，可能是由于漿細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白經(jīng)吞噬細(xì)胞溶酶體酶的蛋白水解作用轉(zhuǎn)變而成，見于繼發(fā)性及家族性地中海熱伴發(fā)的淀粉樣物質(zhì)沉積癥。
3.AF型蛋白 淀粉樣纖維主要為正?；虍惓５那鞍椎鞍讖?fù)合物(分子量14000)，通常為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(前清蛋白)的單個(gè)氨基酸置換產(chǎn)物，其次為
β2微球蛋白，主要見于家族性淀粉樣物質(zhì)沉積癥。
臨床上根據(jù)淀粉樣變性累及器官情況可分為全身性和局限性。根據(jù)原疾病的有無可分為原發(fā)性、繼發(fā)性或遺傳性(表1)。
