骨巨細(xì)胞瘤預(yù)防
腫瘤預(yù)防
策略包括一系列干預(yù)措施，可以減少腫瘤的發(fā)病率和死亡率。
一級(jí)預(yù)防指對(duì)人群進(jìn)行干預(yù)，目的是預(yù)防疾病發(fā)生。如預(yù)防青年吸煙計(jì)劃，以防止在以后發(fā)生肺癌。
二級(jí)預(yù)防指確定和治療那些發(fā)生疾病危險(xiǎn)性增高但無癥狀的人群。一般二級(jí)預(yù)防等同于腫瘤篩查，如用巴氏涂片檢測(cè)宮頸癌和癌前病變。篩查可檢出發(fā)病危險(xiǎn)性高的人群和在無癥狀期但可以檢出的人群。一個(gè)實(shí)用的篩查方法，必須是患者可以接受的、可以準(zhǔn)確檢出疾病的，并且對(duì)檢出的疾病的治療可以使發(fā)病率和死亡率降低。
三級(jí)預(yù)防指治療疾病以預(yù)防或減少合并癥。
1、化學(xué)預(yù)防
化學(xué)預(yù)防包括使用可以預(yù)防或逆轉(zhuǎn)癌前病變的天然物質(zhì)或藥物，抑制腫瘤起始或抑制已經(jīng)存在的病變
類維生素A，包括所有視黃醇類似物或維生素A，對(duì)上皮細(xì)胞的分化有作用。類維生素A的作用已在動(dòng)物試驗(yàn)中進(jìn)行了研究，但與在人群中的研究結(jié)果不一致。
他莫西芬和雷洛昔芬，是選擇性的雌激素受體(ER)調(diào)控劑(SERMs)，即根據(jù)靶組織不同，他們有雌激素樣和抗雌激素樣作用。在一個(gè)包括1.3萬名健康的乳腺癌高危婦女參加的他莫西芬和安慰劑的雙盲、隨機(jī)試驗(yàn)中，他莫西芬，可使侵襲性乳腺癌的發(fā)生率下降44%，但是在試驗(yàn)的參加者中出現(xiàn)副作用，如子宮內(nèi)膜癌發(fā)病危險(xiǎn)性增高，肺栓塞、深靜脈血栓、卒中和白內(nèi)障(Fisher等，1998)。現(xiàn)在正在進(jìn)行的對(duì)他莫西芬和雷洛昔芬(STAR)試驗(yàn)，目的在于評(píng)價(jià)這兩種藥物對(duì)預(yù)防乳腺癌的作用，并嚴(yán)密觀察其他臨床結(jié)果，如心臟病、子宮內(nèi)膜癌、骨質(zhì)疏松、骨折以及白內(nèi)障。
流行病學(xué)研究表明，使用NSAIDs可使結(jié)腸癌的發(fā)病下降(Giovannucci等，1995;Greenberg和Baron，1996)。隨機(jī)對(duì)照研究表明，維生素E和硒可能有預(yù)防前列腺癌的作用，并且硒可能預(yù)防結(jié)直腸癌和肺癌(Byers，1999)。動(dòng)物模型的證據(jù)表明，硒可抑制前列腺癌的發(fā)生(Nakamura等，1991)。在研究硒對(duì)皮膚癌的作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)參與者前列腺癌的發(fā)病率下降(Clark等，1996，1998)。另外，我國(guó)的兩個(gè)隨機(jī)研究表明，補(bǔ)硒可以使癌癥的總體死亡率下降，以及胃腸道惡性腫瘤的死亡率下降(Blot等，1993a，1993b)。綜上，硒可能在抑制人類癌癥的發(fā)生中有作用。
在一個(gè)隨機(jī)、雙盲、以安慰劑為對(duì)照探討維生素E、維生素A作用的試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)前列腺癌的發(fā)病率下降32%，死亡率下降41%(Heinonen等，1998)。維生素E在減少肺癌和胃腸道癌癥中也有作用。
基于對(duì)硒和維生素E的研究成果，NCI建立了硒和維生素E化學(xué)預(yù)防試驗(yàn)基金(SELECT)，此試驗(yàn)包括3.2萬名健康男性，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為雙盲以安慰劑為對(duì)照，2x2方陣設(shè)計(jì)。
現(xiàn)在已有數(shù)個(gè)評(píng)估化學(xué)預(yù)防藥物的前瞻性流行病學(xué)研究正在進(jìn)行中。醫(yī)生健康研究(the physician’s health study)開始于1982年，2x2方陣設(shè)計(jì)，隨機(jī)選擇2.2萬人，給予β-胡蘿卜素、阿司匹林或同時(shí)給予兩種藥物。女性健康研究(the women’s health study)以護(hù)士為研究對(duì)象，研究β-胡蘿卜素、阿司匹林和維生素E對(duì)腫瘤發(fā)病率的作用(Buring和Hennekens，1992)。該研究最近已完成募集參加者的工作，將繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期的隨診觀察。現(xiàn)數(shù)個(gè)化療預(yù)防藥物的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，期望能夠從中得到某些確切的結(jié)果，如食用某些特殊食物或補(bǔ)充某種成分可以預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腫瘤。
2.健康人群腫瘤的預(yù)防
流行病學(xué)研究顯示，在美國(guó)每年的50萬癌癥死亡病例中，約有1/3與飲食因素有關(guān)，另1/3與吸煙有關(guān)。因此，對(duì)大多數(shù)不吸煙的美國(guó)人來說，飲食和體育鍛煉就成為保持健康和減少腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)的重要調(diào)節(jié)因素。
減少癌癥發(fā)生危險(xiǎn)性的生活方式，包括充足的營(yíng)養(yǎng)、身體鍛煉、戒煙、避免接觸職業(yè)致癌物，飲食方面要每天食用水果蔬菜，適當(dāng)控制脂肪含量高的食物，限量飲酒。注意營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還應(yīng)每周數(shù)天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免過胖。
骨巨細(xì)胞瘤是骨的良性病變，通常單發(fā)并且有局部侵襲性。早期診斷、 早期治療，也是本病預(yù)防的關(guān)鍵。
