骨巨細(xì)胞瘤鑒別
巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫 常見10歲~20歲青少年,好發(fā)下頜骨?,F(xiàn)在認(rèn)為發(fā)生于頜骨者通常并非真性GCT而是巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫。鏡下多核巨細(xì)胞體積小,中等數(shù)量,分布不均勻,常聚集于出血、壞死與含鐵血黃素沉積部位,并可見骨樣與骨組織形成,病灶經(jīng)單純刮除后預(yù)后較好。
1、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
多發(fā)生于20歲以下的青少年。好發(fā)椎骨及扁骨,但也可發(fā)生于長(zhǎng)骨干。X線上與GCT相似,呈骨的偏心膨脹,骨皮質(zhì)消融,與GCT鏡下不同的是多核巨細(xì)胞分布不均且多位于血管囊腫和出血灶附近,胞體較小,間質(zhì)為成熟的纖維組織。單純病灶刮除四分之一會(huì)復(fù)發(fā),大塊切除或刮除并結(jié)合骨移植效果較好。多核巨細(xì)胞性骨病變十分復(fù)雜,稍不警惕就易造成誤診,對(duì)于患者是兒童,病變?cè)诔竟峭獾淖倒恰㈩M骨和手足骨,病灶多發(fā),通常不是GCT。特別值得一提的是骨折時(shí)可因壞死、出血及多核巨細(xì)胞反應(yīng)而誤診為GCT合并病理性骨折,應(yīng)加以鑒別。
2、孤立性骨囊腫
多發(fā)于青少年骨骺未愈合以前的干骺端,呈對(duì)稱性膨脹,分隔較少。
3、成軟骨細(xì)胞瘤
好發(fā)于20歲以下者的長(zhǎng)骨骨骺部,瘤內(nèi)常有鈣化點(diǎn),房隔較少,邊緣較清晰。
4、非骨化性纖維瘤
多見于青少年,好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨骨干上,偏心性生長(zhǎng),多沿長(zhǎng)軸發(fā)展,邊緣清晰,有硬化邊。