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肝癌(肝癌 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
5%(早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達(dá)80%以上,五年生存率達(dá)50%以上。)
多發(fā)人群:
中老年男性
發(fā)病部位:
典型癥狀:
消瘦 乏力 右上腹痛 腹水
并發(fā)癥:
轉(zhuǎn)移性肝癌 肝臟類癌 老年人原發(fā)性肝癌 肝纖維板層癌
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 肝膽外科
治療方法:
手術(shù)治療、放射治療、化療、藥物治療

肝癌有哪些癥狀?

肝癌癥狀診斷

  肝癌的發(fā)病常隱匿,其患者多在肝病隨訪或體檢普查時應(yīng)用AFP及B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)自己患了肝癌。此時患者既無癥狀,也沒有出現(xiàn)與腫瘤患者相應(yīng)的體征,這一時期叫做亞臨床期。肝癌患者一旦因出現(xiàn)了癥狀而前往醫(yī)院就診,其病程大多已進(jìn)入中、晚期。在臨床上,中晚期的肝癌患者一般通過手術(shù)、放療、化療、介入和中藥治療等方式進(jìn)行綜合性的治療。且通過治療只能延長患者的生命而不能治愈的一種惡性病,不同病程階段的肝癌患者其臨床表現(xiàn)有明顯的差異。肝痛、乏力、納差、消瘦是此病患者最典型的臨床癥狀。

  早期癥狀:

  肝癌從第一個癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺癥狀,大約需要2年的時間。在此期間,患者可無任何癥狀或體征,僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振等癥狀,還有一些患者可出現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在一般情況下,這些癥狀很難被人們所重視,因此臨床上很多肝癌患者往往在發(fā)現(xiàn)時其病情就已經(jīng)進(jìn)入了中、晚期。

  中、晚期癥狀:

  肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)在中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。

  1、肝區(qū)疼痛:

最常見的是間歇或持續(xù)性的鈍痛或脹痛,腫瘤迅速生長會使肝包膜繃緊并侵犯膈肌而產(chǎn)生疼痛,此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。

  2、消化道癥狀:

食欲減退,消化不良,惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀因缺乏特異性而易被忽視。

  3、乏力,消瘦,全身衰弱,少數(shù)晚期患者可呈惡病質(zhì)狀。

  4、發(fā)熱:

一般為低熱,偶達(dá)39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱、午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。

  5、轉(zhuǎn)移灶癥狀:

腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀,有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓阻塞肺動脈或發(fā)枝可引發(fā)肺梗塞,使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可引發(fā)下肢嚴(yán)重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征,亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征,如顱內(nèi)高壓。顱內(nèi)高壓可引發(fā)腦疝而使患者發(fā)生死亡。

  6、其他全身癥狀:

癌腫本身代謝異?;虬┙M織對機(jī)體產(chǎn)生的各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征,有時可先于肝癌本身出現(xiàn)的癥狀。常見的有: ⑴自發(fā)性低血糖癥:10~30%患者可出現(xiàn)系因肝細(xì)胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)、腫瘤抑制胰島素酶的分泌或分泌一種胰島β細(xì)胞刺激因子、糖元儲存過多,亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖而引發(fā)此癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克,繼而發(fā)生死亡。醫(yī)生若能正確判斷并及時對患者進(jìn)行對癥治療可有效避免其發(fā)生死亡。

 ?、?a >紅細(xì)胞增多癥:2%~10%患者可發(fā)生,此癥狀可能是因循環(huán)系統(tǒng)中紅細(xì)胞生成素增加而引發(fā)的。

  ⑶其他罕見的癥狀有高脂血癥高鈣血癥、類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉癥和異常纖維蛋白原血癥等,這些癥狀的引發(fā)可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內(nèi)分泌及肝臟內(nèi)卟啉代謝發(fā)生紊亂有關(guān)。

  7、伴癌綜合癥:

由于腫瘤代謝本身就屬于代謝異常,因此會影響機(jī)體正常代謝,從而可導(dǎo)致致內(nèi)分泌或代謝異常。與此相關(guān)的的癥候群叫做伴癌綜合征。此綜合征以低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見,其他如高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等則較為少見。

  8、肝癌體征——:

黃疸是中晚期肝癌的常見體征,彌漫性肝癌及膽管細(xì)胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵犯膽管引發(fā)膽管阻塞所致,亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例因肝癌組織向膽管內(nèi)生長將膽管堵塞,進(jìn)而引發(fā)阻塞性黃疽。

  肝癌侵犯膽管可能有以下途徑:腫瘤直接浸潤肝內(nèi)膽管;癌細(xì)胞侵入靜脈或淋巴管,逆行侵入膽管;腫瘤細(xì)胞沿神經(jīng)末梢的間隙侵入膽管。腫瘤細(xì)胞進(jìn)入肝內(nèi)膽管后,繼續(xù)生長阻塞膽總管,或脫落的腫塊進(jìn)入肝外膽管造成填塞。當(dāng)腫瘤阻塞一側(cè)膽管引發(fā)黃疸時,患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降,少數(shù)患者可表現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸,極個別患者可并發(fā)重癥膽管炎。肝癌患者并發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見,但其臨床表現(xiàn)并無特殊之處,因此在臨床上誤診率較高(達(dá) 75%)。慢性肝病患者出現(xiàn)阻塞性黃疸時,應(yīng)考慮患有肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功受損所致,此類黃疽經(jīng)保肝治療后,黃疽可得到一定程度上的緩解,但癌腫所引發(fā)的黃疸,通過常規(guī)的保肝治療或消退黃疸治療是無效的。

  我國每年約有11萬人死于肝癌,占全世界每年肝癌死亡人數(shù)的45%。由于血清甲胎蛋白(AFP)檢測結(jié)合超聲顯像對高危人群監(jiān)測的普及,肝癌患者在亞臨床階段即可被有效確診,使得早期肝癌術(shù)后的長期生存率大大提高,加之綜合性的肝癌輔助治療體系日趨成熟,已使肝癌患者的五年生存率有了顯著的提高。

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