肝癌一般治療
一、肝癌西醫(yī)治療
近年來,我國肝癌的治療有了很大進展,已有相當多的肝癌患者經(jīng)過合適的治療,獲得了長期的生存,且生活質(zhì)量高。
手術(shù)治療
傳統(tǒng)的治療肝癌的方法是首選手術(shù)切除,但不是所有的肝癌患者都適合手術(shù)。只有心肺功能較好,肝臟腫瘤較局限,沒有轉(zhuǎn)移條件的患者才適宜手術(shù)。加上我國肝癌患者多數(shù)有肝炎、肝硬化的病史,臨床有 80%左右的患者因各種原因不能手術(shù)。肝癌的非手術(shù)治療方法多種多樣,每一種治療方法都有各自的適應(yīng)證,只有適合患者的方法才是最好的方法。應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況、肝功能狀態(tài)、腫瘤的情況來選擇適合的治療方法。
介入治療
也是常被采用的手段,那么這種手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細胞可以“茍安偷生”。即使操作超選擇順利進行,由于高壓注射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉(zhuǎn)移產(chǎn)生;有的病人一次治療后血管即堵塞,以致再操作困難。
介入治療缺點:
1、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細胞可以“茍安偷生”。
2、操作有一定難度,導管應(yīng)超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
3、盡管超選擇進入,仍有明顯副作用,我院資料分析,消化道反應(yīng)最多。
4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。
5、即使操作超選擇順利進行,由于高壓注射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉(zhuǎn)移產(chǎn)生。
6、對正常肝細胞仍有損傷,少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機能不全。
7、對癌塊太大者療效欠滿意。
8、有的病人一次治療后血管即堵塞,以致再操作困難。
肝癌介入治療優(yōu)點很多:
1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。
2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。
3、操作簡單易行,安全可靠。
4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒。
5、費用相對比較低。
6、可以重復進行,診斷造影清晰,便于對比。
7、對部分肝癌可縮小體積后作二步切除。
8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。
我國開展這一工作近20年,有許多經(jīng)驗總結(jié)報告,有報告直徑小于5CM的肝癌治療后5年生存率達33%。我院最長一例已存活20余年。
放療
也是肝癌治療的主要方法之一。隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的進展,很多早期不能手術(shù)的小肝癌采用現(xiàn)代放療可獲得根治,且肝功能損傷較小。以體部伽馬刀為例,體部伽馬刀治療肝癌的原理與放大鏡的聚焦過程類似,把放大鏡置于陽光下,放大鏡下面會成一個耀眼的光斑。光斑以外的地方,溫度沒多大變化,而光斑處卻灼熱得可以點燃一些物體。同理,放射劑量集中到腫瘤區(qū)域,使腫瘤接受到足以致死癌細胞的劑量,從而達到理想的治療效果。
早期治療應(yīng)盡量采取手術(shù)切除對不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療
病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復期.在康復期的治療上也是尤為重要的.因為存在的復發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細胞會不定時的向各部位轉(zhuǎn)移.所以術(shù)后要加強鞏固以防止它的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
肝癌辨證論治
二、肝癌中醫(yī)治療中藥治療
肝癌是我國常見癌癥之一。臨床表現(xiàn)早期起病長頗隱匿,無明顯的癥狀和體征,常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛,上腹脹慢,食欲減退,上腹部腫塊呈進行性腫大,全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉、黃疸,并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。
本病在中醫(yī)臨床中多屬于肝積、痞氣、臌脹、黃疸等范疇。祖國醫(yī)學認為情志抑郁、氣機不暢,肝失疏泄,故見上腹脹痛,胃納減退,苔膩,脈弦細;氣滯血淤,血性受阻,日積月累,故見肋下有積,脹痛不適,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔膩,舌質(zhì)紫暗,脈細澀;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內(nèi)蘊,故見黃疸,發(fā)熱,齒衄;臌脹,苔黃膩而感,脈弦數(shù)。