熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

胃腸道間質(zhì)瘤(胃腸道間質(zhì)瘤 )

別名:
GIST
傳染性:
無傳染性
治愈率:
手術治愈率約為60-70%
多發(fā)人群:
多發(fā)于中老年患者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
吞咽困難 吞咽痛 吞咽障礙 腸穿孔 胃腸道出血
并發(fā)癥:
網(wǎng)膜腫瘤 腸系膜腫瘤 小腸腫瘤 結直腸損傷
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 外科 普外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

胃腸道間質(zhì)瘤就診?

胃腸道間質(zhì)瘤就診指南針對胃腸道間質(zhì)瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:胃腸道間質(zhì)瘤掛什么科室的號?胃腸道間質(zhì)瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?胃腸道間質(zhì)瘤要做哪些檢查?胃腸道間質(zhì)瘤檢查結果怎么看?等等。胃腸道間質(zhì)瘤就診指南旨在方便胃腸道間質(zhì)瘤患者就醫(yī),解決胃腸道間質(zhì)瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 吞咽障礙、胃腸道出血 、吞咽困難 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至吞咽正常后,不適隨診。 嚴重者需入院治療出血減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹痛、包塊、消化道出血等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、家中是否有胃腸道間質(zhì)瘤患者? 重點檢查項目 1.體檢 部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動腫塊、表面光滑、結節(jié)或分葉狀。 2. 實驗室檢查 患者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,大便潛血陽性。 3. 影像學特點 3.1 胃鏡及超聲胃鏡檢查: 對于胃GIST,胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內(nèi)鏡對于胃外生性腫瘤可協(xié)助診斷,協(xié)診GIST位置、大小、起源、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。部分患者可獲得病理學診斷。 3.2 CT 檢查: CT 平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤多呈圓形或類圓形, 少數(shù)呈不規(guī)則形。良性腫瘤多小于5cm ,密度均勻,邊緣銳利,極少侵犯鄰近器官,可以有鈣化表現(xiàn)。惡性腫瘤多大于6cm,邊界不清,與鄰近器官粘連,可呈分葉狀,密度不均勻,中央極易出現(xiàn)壞死、囊變和出血, 腫瘤可出現(xiàn)高、低密度混雜, 鈣化很少見。增強CT 可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化,螺旋CT 尤以靜脈期顯示明顯。這種強化方式多見于低度惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤,壞死、囊變者常表現(xiàn)腫瘤周邊強化明顯。CT消化道三維重建對于腫瘤可協(xié)助診斷,協(xié)診GIST位置、大小、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。 3.3 18FDG-PET和18FDG-PET/CT: CT,MRI等影像學方法只是評估腫瘤的大小,腫瘤的密度以及腫瘤內(nèi)的血管分布,不能反應腫瘤的代謝情況,用18氟脫氧葡萄糖的PET檢查可以彌補以上物理學檢查的不足,它的原理是胃腸道間質(zhì)腫瘤是一種高代謝的腫瘤,利用腫瘤內(nèi)強烈的糖酵解反應攝取高密度的18氟脫氧葡萄糖跟蹤顯影,對早期轉(zhuǎn)移或者復發(fā)比CT敏感,并且在評估腫瘤對化療藥物的反應時明顯優(yōu)于其它物理學檢查方法, PET與CT聯(lián)合掃描方法能同時評估腫瘤的解剖和代謝情況,對腫瘤的分期以及治療效果的評估優(yōu)于CT,也為其它實體腫瘤分子靶向治療的療效判斷提供了一個參考。 3.4 其他輔助檢查: X線鋇餐示邊緣整齊、園形充盈缺損,中央可有“臍樣”潰瘍龕影,或表現(xiàn)為受壓、移位。腸系膜上動脈DSA對于小腸GIST診斷、腫瘤定位具有重要意義。 4. 病理學特點 在大體標本中,胃腸道間質(zhì)腫瘤直徑從1-2cm到大于20cm不等,呈局限性生長,大多數(shù)腫瘤沒有完整的包膜,偶爾可以看到假包膜,體積大的腫瘤可以伴隨囊性變,壞死和局灶性出血,穿刺后腫瘤破裂,也可以穿透粘膜形成潰瘍。腫瘤多位于胃腸粘膜下層(60%),漿膜下層(30%)和肌壁層(10%)。境界清楚,向腔內(nèi)生長者多呈息肉樣腫塊常伴發(fā)潰瘍形成,向漿膜外生長形成漿膜下腫塊。臨床上消化道出血與觸及腫塊是常見病征。位于腹腔內(nèi)的間質(zhì)瘤,腫塊體積常較大。腫瘤大體形態(tài)呈結節(jié)狀或分葉狀,切面呈灰白色、紅色,均勻一致,質(zhì)地硬韌,粘膜面潰瘍形成,可見出血、壞死、粘液變及囊性變。 顯微鏡下特點,70%的胃腸道間質(zhì)腫瘤呈現(xiàn)梭形細胞,20%為上皮樣細胞,包括梭形/上皮樣細胞混合型和類癌瘤/副神經(jīng)節(jié)型,目前學術界公認非梭形/上皮樣細胞的細胞學形態(tài)可基本排除胃腸道間質(zhì)腫瘤的診斷[2]。 胃腸道間質(zhì)腫瘤的免疫組織化學的診斷特征是細胞表面抗原CD117(KIT蛋白)陽性,CD117在胃腸道間質(zhì)腫瘤的細胞表面和細胞漿內(nèi)廣泛表達,而在所有非胃腸道間質(zhì)腫瘤的腫瘤細胞內(nèi)均不表達,CD117的高靈敏性和特異性使得它一直是胃腸道間質(zhì)腫瘤的確診指標[3]。CD 34是一種跨膜糖蛋白,存在于內(nèi)皮細胞和骨髓造血干細胞上,它在間葉性腫瘤的表達有一定意義,CD 34在60%~70%的胃腸道間質(zhì)腫瘤中陽性,但由于它可在多種腫瘤中表達,僅對胃腸道間質(zhì)腫瘤有輕度的特異性,平滑肌肌動蛋白( SMA) 、結蛋白(典型肌肉的中間絲蛋白)及S - 100 (神經(jīng)標志物)一般陽性率分別是30% ~40%、1%~2% (僅見于局部細胞)及5% ,均沒有診斷的特異性。 5. 基因突變診斷 5-7%的胃腸道間質(zhì)腫瘤中CD117表達是陰性的,此時胃腸道間質(zhì)腫瘤的診斷要依靠基因突變類型檢測,80%以上的胃腸道間質(zhì)腫瘤的基因突變類型是KIT或者PDGFRA的突變,這些突變在腫瘤形成的早期就能檢測到,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的KIT的突變類型有4種,外顯子9(10.3%),外顯子11(87.2%),外顯子13(2.1%),外顯子17(0.4%),PDGFR的突變發(fā)生在沒有KIT突變的腫瘤中,有三種突變類型外顯子12(3%),外顯子14(<1%),外顯子18(97%)[4],基因突變的檢測可以進一步的明確診斷CD117陰性的患者,診斷家族性胃腸道間質(zhì)腫瘤,評價小兒胃腸道間質(zhì)腫瘤,指導化療,預測化療的效果,基因突變的監(jiān)測在的胃腸道間質(zhì)腫瘤的診治過程中都是勢在必行。 DOG1(Discovered on GIST-1)是最近發(fā)現(xiàn)的一種在GIST中特異表達的一種細胞膜表面蛋白,由DOG1基因編碼,是一種功能尚不明確的蛋白,A.P.Dei Tos等發(fā)現(xiàn)在139例胃腸道間質(zhì)腫瘤腫瘤組織中有136例有表達(敏感度97.8%),并且CD117陰性的胃腸道間質(zhì)腫瘤中DOG1都有較強的表達,并且在438例非胃腸道間質(zhì)腫瘤中僅有4例有DOG1的表達,這提示DOG1是一個特異的胃腸道間質(zhì)腫瘤的診斷標準, 尤其適用于CD117以及KIT和PDGFRA突變基因檢測陰性的胃腸道間質(zhì)腫瘤的診斷。 診斷標準 1.體檢:部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動腫塊、表面光滑、結節(jié)或分葉狀。 2. 實驗室檢查:患者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,大便潛血陽性。 3. 影像學特點: 3.1 胃鏡及超聲胃鏡檢查: 對于胃GIST,胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內(nèi)鏡對于胃外生性腫瘤可協(xié)助診斷,協(xié)診GIST位置、大小、起源、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。部分患者可獲得病理學診斷。 3.2 CT 檢查: CT 平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤多呈圓形或類圓形, 少數(shù)呈不規(guī)則形。良性腫瘤多小于5cm ,密度均勻,邊緣銳利,極少侵犯鄰近器官,可以有鈣化表現(xiàn)。惡性腫瘤多大于6cm,邊界不清,與鄰近器官粘連,可呈分葉狀,密度不均勻,中央極易出現(xiàn)壞死、囊變和出血, 腫瘤可出現(xiàn)高、低密度混雜, 鈣化很少見。增強CT 可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化,螺旋CT 尤以靜脈期顯示明顯。這種強化方式多見于低度惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤,壞死、囊變者常表現(xiàn)腫瘤周邊強化明顯。CT消化道三維重建對于腫瘤可協(xié)助診斷,協(xié)診GIST位置、大小、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等

胃腸道間質(zhì)瘤相關醫(yī)生

更多>

  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病: 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治,對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗

  • 郝玉軍,主任醫(yī)師
    郝玉軍 主任醫(yī)師
    未開通
    新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 外科

    擅長疾?。?/span> 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病

  • 張庭榮,主任醫(yī)師
    張庭榮 主任醫(yī)師
    未開通
    新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 外科

    擅長疾?。?/span> 顱內(nèi)腫瘤、腦外傷

胃腸道間質(zhì)瘤相關醫(yī)院

更多>

相關醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內(nèi)不宜沾水。

脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現(xiàn)象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房后下面疼痛怎么回事?

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致,也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果癥狀長時間得不到改善,就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查,明確病因后再對癥治療,比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi),避免出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>