圍生期心肌病癥狀診斷
一、癥狀：
臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有心電圖的T波變化而無癥狀，重者呈難治性心力衰竭甚至死亡。臨床表現(xiàn)：最常發(fā)生在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后3個月內(nèi)占80%，產(chǎn)后3個月后占10%)，妊娠晚期較少見(僅占10%)，在妊娠最后3個月前發(fā)病者幾乎沒有。杜旭軍(1986)報道125例PPCM中，產(chǎn)前發(fā)病15例(占12%)，產(chǎn)后5個月內(nèi)發(fā)病110例(占88%);起病突然或隱襲，主要表現(xiàn)為左室心力衰竭的癥狀，Veille統(tǒng)計329例病人，大部分有心悸、呼吸困難、咳嗽和端坐呼吸等癥狀，1/3病人有咳血、胸痛、腹痛現(xiàn)象;有時伴有心律失常，以房性早搏、室性早搏、室上性心動過速多見，房室傳導(dǎo)阻滯極為少見。25%～40%患者出現(xiàn)相應(yīng)器官梗死的癥狀。如肺動脈栓塞者可突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血和劇咳、缺氧等癥狀，大塊肺梗死時則可引起急性右心衰竭，休克和猝死。腦梗死則可引起偏癱，昏迷。物理檢查特點為心臟普遍性擴(kuò)大，搏動弱而彌散，心音低鈍，心尖區(qū)幾乎每例均可聞及病理性第3心音或奔馬律?？捎杏尚呐K擴(kuò)大相對二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全而致的收縮期反流性雜音。雙肺聽診有散在濕啰音，頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、血壓可增高、正常或偏低，上述體征可隨心功能改善而迅速減輕或消失。
二、診斷：
首先應(yīng)仔細(xì)排除妊娠前原有的心臟病，如風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病、心肌炎、其他類型的原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及血栓性疾病。由于PPCM的癥狀、體征及各項檢查無特異性，通常用排除法做出診斷。
有學(xué)者制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1.無心臟病史;
2.發(fā)生于圍生期內(nèi)(妊娠后3個月或產(chǎn)后6個月)的心力衰竭;
3.無其他可確定的心力衰竭原因;
4.超聲心動圖檢查有左心室收縮功能減退。
