一、癥狀
無論原發(fā)性和繼發(fā)性,患者早期以腹痛就醫(yī),多呈亞急性過程,但約有半數(shù)為突發(fā)腹痛,呈持續(xù)性,并逐漸加劇。疼痛先從臍周開始,然后波及全腹,早期多局限于右側(cè)腹部,活動(dòng)可使疼痛加劇,休息后多無緩解,不因體位的改變而緩解。這是由于發(fā)病早期大網(wǎng)膜根部受牽拉,自主神經(jīng)受到刺激所致,表現(xiàn)為臍周圍或劍突下不定性疼痛,到大網(wǎng)膜缺血壞死時(shí),疼痛才固定于扭轉(zhuǎn)部位??稍诟共坑|及包塊,但多數(shù)觸及不到;叩及不到移動(dòng)性濁音;腸鳴音正?;驕p弱,少數(shù)腸鳴音亢進(jìn)。
二、診斷
詳細(xì)詢問病史,發(fā)病前是否有劇烈運(yùn)動(dòng)或體位突然變動(dòng)史,是否有肝膽、胃十二指腸、胰腺疾病病史,以便鑒別。發(fā)病急,腹痛出現(xiàn)早且劇烈,并且與腹部壓痛性腫塊并行,而腸鳴音正?;驕p弱。腹平,無胃腸型,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎較早,但腹肌緊張程度不是很重,非板狀腹。腹腔穿刺抽吸出稀薄淡紅色滲出液。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)邊界不清的不規(guī)則的腫塊,并可排除其他臟器或組織的病變。