老年人腦出血預(yù)防
腦出血在全世界范圍內(nèi)都是主要致死、致殘?jiān)蛑?。加?qiáng)對(duì)腦出血預(yù)防研究，對(duì)提高整個(gè)人類的健康水平有著巨大的意義。預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防：是對(duì)未發(fā)生過腦出血的患者，對(duì)可治性腦出血危險(xiǎn)因素進(jìn)行普查及合理治療。
二級(jí)預(yù)防：指預(yù)防已患過腦出血的再發(fā)?？捎盟幬镏委煟饕侵委煾哐獕?、降血脂。定期進(jìn)行健康檢查，復(fù)查血脂、血流動(dòng)力學(xué)、經(jīng)顱多普勒超聲，必要時(shí)頭部CT和腦血管造影，早期診斷、早期治療。
三級(jí)預(yù)防：主要是對(duì)并發(fā)癥及后遺癥的康復(fù)治療。(詳見腦出血的康復(fù)治療)
腦出血的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施：腦出血的危險(xiǎn)因素分為幾種情況：第1類是不能改變的因素，如性別、年齡等;第2類是環(huán)境因素，如感染或寒冷氣候;第3類是由于個(gè)體不良生活方式，包括吸毒、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、肥胖、膳食結(jié)構(gòu)不合理等引起;第4類是屬于家族性與環(huán)境因素結(jié)合而成的疾病，例如高血壓、糖尿病。除第1類外，后3類均可以通過一些干預(yù)預(yù)防措施發(fā)生改變。
年齡為自發(fā)性腦出血的最重要危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率隨年齡增加而顯著增加。男性腦出血較女性更常見。美籍黑人較白人更常見，這是由于美籍黑人中青年和中年腦出血發(fā)病率高于西方國家。高血壓為腦出血最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素，日本對(duì)高血壓患者隨訪14年，發(fā)現(xiàn)高血壓組比正常血壓組腦出血病死率高17倍;我國全軍腦血管病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，有高血壓病者腦出血的危險(xiǎn)顯著增高(OR值，男性為13.62，女性為11.36);冬季發(fā)病較其他季節(jié)多;經(jīng)常喝茶和食用刺激性食物對(duì)腦出血有保護(hù)作用。左心室肥大可使腦出血的危險(xiǎn)增加2～7倍，干預(yù)治療已反復(fù)顯示治療高血壓能顯著減少腦出血的危險(xiǎn)度;因此，治療高血壓是公認(rèn)的對(duì)腦出血最有效的干預(yù)措施。
其他可干預(yù)的腦出血危險(xiǎn)因素包括卒中史、酗酒、吸毒、抗凝治療和溶栓治療等。老年人腦葉出血最重要的危險(xiǎn)因素之一是血管淀粉樣變性，然而這只能通過病理檢查確診，對(duì)Alzheimer病的MRI和基因檢測(cè)有助于血管淀粉樣變性所致腦出血的診斷。其他危險(xiǎn)因素，如低血清膽固醇(<1.6g/L)和吸煙尚需進(jìn)一步研究。
