老年人垂體瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.內(nèi)分泌激素過(guò)多表現(xiàn)：
大約70%的病例，臨床以腺垂體的高分泌性為特征，結(jié)果引起特征性的高分泌綜合征。這類患者多見于年輕人。例如，閉經(jīng)-溢乳癥、巨人癥與肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、Nelson綜合征。
2.腺垂體本身受壓征群：
垂體促激素減少和周圍相應(yīng)靶腺萎縮，可表現(xiàn)為部分或全垂體功能低下的癥狀，如疲勞、軟弱、性腺功能減退或陽(yáng)痿、甲狀腺功能減退、有時(shí)腫瘤壓迫神經(jīng)垂體或下丘腦可產(chǎn)生尿崩癥。
3.垂體腺瘤鄰近組織受壓的表現(xiàn)：
有①頭痛：可能早期出現(xiàn)，這歸因于鞍內(nèi)腫瘤使鞍隔及硬膜的張力增高;②視力減退，視野受損，視神經(jīng)受壓，可出現(xiàn)顳部雙側(cè)偏盲;③腦脊液漏：腫瘤向下生長(zhǎng)破壞鞍底;④下丘腦綜合征群：下丘腦受壓可影響睡眠、攝食、行為和情緒改變;⑤海綿竇綜合征，眼球運(yùn)動(dòng)障礙和突眼。
4.分類
1)按細(xì)胞嗜色性分類：可分為嗜酸性細(xì)胞瘤、嗜堿性細(xì)胞瘤和嫌色細(xì)胞瘤
2)按腫瘤大小分類：
?、窦?jí) 微腺瘤 腫瘤直徑<10mm
Ⅱ級(jí) 鞍內(nèi)型 腫瘤直徑>10mm
?、蠹?jí) 鞍上生長(zhǎng) 腫瘤直徑>2cm
Ⅳ級(jí) 腫瘤直徑>4cm
?、跫?jí) 腫瘤直徑>5cm
3)按功能分類：
?、儆蟹置诠δ艿拇贵w瘤，占垂體瘤65%～80%：
A.PRL瘤，是垂體分泌性腺瘤中最常見的腫瘤，在以往被認(rèn)為是無(wú)功能性垂體瘤病例中，60%～70%是PRL瘤。在非選擇性尸檢中，PRL微腺瘤占23%～27%，其中大多數(shù)生前沒有功能紊亂的證據(jù)。
B.GH瘤僅次于PRL瘤，本病以青中年發(fā)病較多。此外為ACTH瘤、TH瘤，GnH瘤極少見。除GH-PRL的混合瘤外，絕大多數(shù)以一種細(xì)胞形態(tài)為主。
?、诜欠置?無(wú)功能)細(xì)胞瘤：用常規(guī)的方法測(cè)定血清激素濃度不增加，無(wú)特殊臨床癥狀，占垂體瘤20%～35%。無(wú)內(nèi)分泌功能腺瘤是惟一的在老年期發(fā)病，尤其在男性呈遞增趨勢(shì)的腺瘤。
二、診斷：
1.激素測(cè)定
2.影像學(xué)檢查(CT、MRI) 腫瘤直徑<5mm者，CT較難發(fā)現(xiàn)。正常垂體高2～7mm，女性如>7mm，男性>5mm即有腫瘤可能。
