一、癥狀
1.精神障礙
SNPH的最初癥狀是逐漸加重的健忘,精神反應(yīng)緩慢及言語(yǔ)障礙,緩慢發(fā)展或計(jì)算力障礙,觀察力下降及情感淡漠,終至嚴(yán)重的精神障礙和癡呆。
2.步態(tài)障礙
患者頻繁跌倒,逐漸出現(xiàn)步基增寬,步態(tài)拖拉,肢體僵硬,動(dòng)作緩慢,下肢出現(xiàn)痙攣步態(tài),當(dāng)病情發(fā)展達(dá)高峰時(shí),步態(tài)失調(diào)和運(yùn)動(dòng)功能低下十分嚴(yán)重,以至所有的自主活動(dòng)受到限制。
3.尿失禁
通常發(fā)生在精神和步態(tài)障礙之后,隨著病情惡化,癥狀持久,便失禁很少出現(xiàn),僅發(fā)生在病情最嚴(yán)重的病例中。
除上述三主征外,還可出現(xiàn)人格改變,癲癇,水平性眼球震顫,錐體外系癥狀,抓握反射,原始反射及丘腦下部垂體功能低下等,晚期可出現(xiàn)不全截癱,下肢腱反射亢進(jìn)及病理反射陽(yáng)性。
二、診斷
在診斷時(shí)不一定需三聯(lián)征俱全,有下述情況就應(yīng)考慮到SNPH之可能:
①進(jìn)展較快且神經(jīng)衰弱,腦動(dòng)脈硬化更為嚴(yán)重之智能障礙者。
?、跓o(wú)脊髓受壓征象,表現(xiàn)有兩側(cè)肌張力增高,病理征并不很明顯,而步行障礙嚴(yán)重者。
③腦血管病急性發(fā)作后,癱瘓等癥狀有顯著改善或恢復(fù)后又出現(xiàn)逐漸進(jìn)展的智能障礙或原有智能障礙顯著加重者,凡有上述情況,就要考慮到SNPH的可能性,并及時(shí)做顱腦CT或MRI掃描,核素腦池造影或碘水腦池CT掃描等檢查,可望獲得早期診斷。