老年人正常壓力腦積水一般治療
一、治療
目前認為腦室分流術是治療SNPH惟一有效的方法，但手術效果報道不一，某些病例手術后立即有癥狀改善;甚至可產生戲劇性的效果;另一些病例則癥狀改善很慢或無變化。大多數(shù)報道手術有效率在50%左右，少數(shù)報道偏高(80%～97.5%)或偏低(11%)，以SAH所致的SNPH手術效果最好。在手術有效的病例中，以精神狀態(tài)改善最快，其次為尿失禁，而步態(tài)障礙改善最慢。
腦脊液分流術有腦室心房分流術、腦室腹腔分流術和腰椎蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流術3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術，但因有菌血癥等嚴重并發(fā)癥，從70年代開始廣泛采用腦室腹腔分流術。腦室腹腔分流術是把腦室與腹腔以硅膠分流管連通進行分流的手術，手術并非很難，腰椎蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流術較腦室腹腔分流術更為簡便，且可施行局麻，所以對于高齡和全身狀態(tài)較差患者較為適用。
據(jù)報道，分流術的并發(fā)癥有腦脊髓膜炎、創(chuàng)傷感染等感染癥、分流管阻塞、硬膜下血腫、腦內血腫和顱內低壓綜合征。
辨證論治：地黃湯加味熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、車前子、土鱉蟲、萆解治療交通性腦積水，有效率達87%。還有以益腎補脾，通絡利水法，治愈腦積水。用五苓散加西藥甘露醇治療交通性腦積水。
二、預后
外科治療的癥狀改善率明顯低于繼發(fā)性正常顱壓腦積水。據(jù)報道癥狀改善率為10%～50%。一般在分流術后數(shù)天內可見癥狀改善，但也有經(jīng)過數(shù)周時間緩慢改善的病例。多數(shù)病例經(jīng)CT檢查可見腦室縮小，也有腦室不縮小而癥狀得到改善者。
