正常顱壓腦積水所伴有的癡呆以記憶力低下及思考和行動遲緩為特征,而后表現為缺乏主動性,對外界不感興趣。而幻覺、妄想以及越軌的行動很少,病程一般為數月。
老年性癡呆多因為包括記憶力在內的所有精神活動都同樣發(fā)生障礙,其人格變化十分顯著,病程長達數年。多發(fā)梗死性癡呆,雖然以記憶力、銘記力障礙為主,但該癥直至晚期仍能較好地保持高度判斷力和人格,由于智力低下不平衡,也稱為斑駁癡呆。
如上所述,各種癡呆都具有某些特征,有助于鑒別診斷。然而,僅依據癡呆類型的不同很難鑒別這些疾病,下面各項可以作為鑒別的參考:①正常顱壓腦積水早期即出現步行障礙,病程僅短短數月。②老年性癡呆的病程長達數年,人格變化與多發(fā)性梗死性癡呆雖有程度上的差別,但既往多有卒中病史,癥狀呈階段性進展。
正常顱內腦積水伴有步行障礙者的特征是因為難以保持平衡,所以在改變方向時有不穩(wěn)定感并小步行走。約半數患者有尿失禁。但大便失禁者罕見。多發(fā)年齡為50~60歲,男性居多。