顱后窩血腫疾病病因
一、發(fā)病原因
顱后窩血腫中以硬腦膜外血腫最多見,常因枕骨骨折損傷靜脈竇或?qū)ъo脈而致,臨床上以亞急性表現(xiàn)者為多。硬腦膜下血腫較少見,小腦內(nèi)血腫罕見,多因小腦半球挫裂傷所致,常合并硬腦膜下血腫,預(yù)后不良。多發(fā)性血腫,以顱后窩血腫同時伴有幕上額、顳部對沖性腦挫裂傷、硬腦膜下和(或)腦內(nèi)血腫較多。
二、發(fā)病機(jī)制
顱后窩血腫主要見于枕部著力傷,常因枕骨骨折損傷靜脈竇或?qū)ъo脈而致,以硬腦膜外血腫多見,血腫多位于骨折側(cè),少數(shù)可越過中線累及對側(cè),亦有的可向幕上發(fā)展,形成騎跨性硬腦膜外血腫,當(dāng)小腦皮質(zhì)血管或小腦表面注入橫竇的導(dǎo)靜脈撕裂時,可形成硬腦膜下血腫,發(fā)病急驟,更易形成腦疝。
硬腦膜下血腫常伴有小腦、腦干損傷,出血主要源于小腦皮質(zhì)血管或靜脈竇及其導(dǎo)靜脈撕破,多為單側(cè),病程發(fā)展急驟,預(yù)后較硬腦膜外血腫差。顱后窩血腫可直接或間接壓迫腦脊液循環(huán)通路使顱內(nèi)壓升高而形成腦疝,或直接壓迫腦干,從而使病人呼吸,循環(huán)衰竭,危及病人生命。顱后窩血腫多因枕部著力的沖擊傷而致,在對沖部位額極額底,顳極與顳底等部位易發(fā)生對沖性腦挫裂傷及硬腦膜下血腫或腦內(nèi)血腫。