一、癥狀
老年人UTI的臨床表現(xiàn)不典型，大部分老年UTI患者臨床表現(xiàn)為腎外的非特異癥狀，如發(fā)熱、下腹不適、腰骶部酸痛、食欲減退等，有些老年人僅表現(xiàn)為乏力、頭暈或意識恍惚。因此，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷老年人有無UTI極易誤診或漏診。此外，老年人UTI多數(shù)為慢性頑固性感染，復發(fā)率及重新感染率較高。
二、診斷
對老年人UTI可采用的化驗手段及診斷步驟與成年人相同。但有以下幾點值得注意：
1.老年人的白細胞尿與菌尿或UTI的臨床表現(xiàn)不平行 部分UTI病人可無白細胞尿，另一部分病人可因前列腺病變或生殖道黏膜病變出現(xiàn)白細胞尿而并無UTI存在，故尿沉渣鏡檢僅可作為輔助診斷條件。
2.老年人多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀菌尿，有效的細菌學檢查是確診UTI的關(guān)鍵 但尿路梗阻、尿失禁或尿頻，長期使用抗生素以及標本留取不當?shù)瘸？捎绊懠毦鷮W檢查的結(jié)果，應注意排除。有資料報道對存在失禁的老年男性病人可采用陰莖外套管留尿的方法，簡便易行。對尿培養(yǎng)多次陰性但仍懷疑有上尿路感染者，采用飲水加利尿后經(jīng)膀胱導尿管多次(2h內(nèi)每10～15分鐘1次)留尿培養(yǎng)的方法，可檢出50%左右病人有來自泌尿道的細菌。對老年UTI病人強調(diào)連續(xù)多次細菌培養(yǎng)并于治療過程中追蹤觀察，必要時做特殊培養(yǎng)，可使檢出率增高。
3.特殊檢查 由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成UTI難治、易復發(fā)，故對老年人UTI應常規(guī)進行有關(guān)的泌尿科檢查及B型超聲檢查。
