一、癥狀:
疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)。疼痛以臀部為主,并可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續(xù)行走。患者可感覺疼痛位置較深,放散時主要向同側下肢的后面或后外側,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。 疼痛嚴重的可訴說臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。
二、診斷:梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)為臀部疼痛并向患側放射,即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀,在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種,因此確診梨狀肌綜合征時需要除外其他疾病造成的坐骨神經(jīng)疼痛,主要有坐骨神經(jīng)炎和根性坐骨神經(jīng)痛。
1、坐骨神經(jīng)炎起病較急,疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部,窩向小腿外側放散至遠端,其疼痛為持續(xù)性鈍痛,并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛,站立時疼痛減輕。
2、根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤突出癥,脊柱骨關節(jié)炎,脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成,發(fā)病較緩慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位時較行走疼痛明顯,臥位疼痛緩解或消失,癥狀可反復發(fā)作,小腿外側,足背的皮膚感覺減退或消失,足及 趾背屈時屈肌力減弱,踝反射減弱或消失,這類病變可做X光片檢查以協(xié)助診斷,此外,梨狀肌綜合征還應該和其他造成干性坐骨神經(jīng)痛的疾病相鑒別,如臀部膿腫,坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病。