老年人前列腺癌預(yù)防
1.一級(jí)預(yù)防：又叫病因預(yù)防。是針對(duì)惡性腫瘤的病因和危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防措施。從20世紀(jì)40年代以來(lái)膳食和營(yíng)養(yǎng)因素，就成為人們嚴(yán)密注視的誘發(fā)腫瘤的焦點(diǎn)。減少高脂肪飲食，適量攝入富含維生素A、C、E和纖維素食物，會(huì)減少前列腺癌的發(fā)生率。化學(xué)預(yù)防是由Dr.Michael，Sporn始創(chuàng)于20世紀(jì)70年代中期，化學(xué)預(yù)防的定義就是利用天然的或合成的化合物進(jìn)行藥物干預(yù)，使癌瘤在其臨床前期或早期出現(xiàn)癌變逆轉(zhuǎn)或抑制，從而防止浸潤(rùn)癌的發(fā)生。Finasteride是一種5α還原酶抑制劑，它能阻斷睪酮逆轉(zhuǎn)成活躍的代謝物二氫睪丸酮，它在前列腺癌的發(fā)生中起到非常重要的作用。這種制劑曾被前列腺癌預(yù)防實(shí)驗(yàn)組(PCPT)在美國(guó)進(jìn)行了前所未有的龐大的臨床Ⅲ期實(shí)驗(yàn)。衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)進(jìn)行的調(diào)查人們膳食攝入為期1年的隨診研究，發(fā)現(xiàn)以番茄為基礎(chǔ)的食物和草莓是番茄色素的主要來(lái)源(一種非原維生素A的類(lèi)胡蘿卜素，有抗氧化作用)，它可以降低前列腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。每周用餐中加有番茄制品多于10次者，和少于1.5次的相比，發(fā)生前列腺癌的危險(xiǎn)率恰成反比。硒是一種必需的非金屬微量元素，有抗氧化、抗增生的特性，它能誘發(fā)細(xì)胞凋亡和促分化。Clark等曾對(duì)人體中硒的作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，經(jīng)過(guò)隨診觀(guān)察，可降低前列腺癌的發(fā)生率。
2.二級(jí)預(yù)防：由于前列腺癌臨床前期的時(shí)間較長(zhǎng)，50歲以上男性的發(fā)病率很高，開(kāi)展前列腺癌的普查很有必要。普查方法有3種：物理檢查，即直腸肛指檢查——DRE;血清學(xué)檢查，即判斷血清前列腺特異性抗原——PSA的水平;影像學(xué)診斷，即經(jīng)直腸超聲波檢查——TRUS。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)前列腺癌檢查研究計(jì)劃的資料表明，DRE的敏感性為50%，特異性為94%，有人建議50歲以上的或有高危因素的男性每年都要做DRE;與癌胚抗原不同，PSA僅是前列腺產(chǎn)生的，PSA的水平越高，它就對(duì)前列腺癌越有特異性。PSA的水平大于10ng/ml，它的特異性超過(guò)了90%。如將PSA與DRE結(jié)合，會(huì)比單用任何一種方法都好。
3.三級(jí)預(yù)防：是在疾病確診后，根據(jù)老年腫瘤患者的臨床分期，體力狀況，并考慮到病人實(shí)際壽命預(yù)期是否比腫瘤病人自然壽命更長(zhǎng)等問(wèn)題，采取有效的綜合治療，以延長(zhǎng)生存期。對(duì)晚期病人采取姑息性治療，緩解疼痛，提高病人的生活質(zhì)量。
