一、癥狀
除一般頸椎外傷的癥狀外,其主要特征如下:
1.傷情較重 由于造成這種損傷的暴力較重,且直接作用于頭頂部,因此頸椎受累嚴(yán)重,易合并有顱腦傷,并應(yīng)注意寰樞椎有無伴發(fā)傷。
2.癱瘓發(fā)生率高 爆裂的骨片易向空虛的椎管方向發(fā)生位移而造成脊髓損傷,因此,其癱瘓發(fā)生率多在70%左右,有時(shí)可高達(dá)90%以上,應(yīng)注意。
3.頸部及上肢癥狀明顯 由于椎體爆裂后后方的小關(guān)節(jié)也隨之變位,從而造成頸椎椎節(jié)的嚴(yán)重不穩(wěn),以致因脊神經(jīng)根受壓或受刺激而引起上肢及頸椎局部癥狀,且較一般損傷為重。
二、診斷
1.外傷史 由縱向垂直暴力所致。
2.臨床表現(xiàn) 如前所述,其傷情一般較重,應(yīng)全面檢查。
3.影像學(xué)檢查 根據(jù)X線正位及側(cè)位片多可確定診斷。在常規(guī)X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬,椎體亦呈楔形狀,并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴(yán)重者,多伴有程度不同的脊髓癥狀。對(duì)這樣的病例應(yīng)選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影(傷后早期不宜選用,但可酌情行CTM檢查)。