產(chǎn)后泌尿道感染疾病病因
一、發(fā)病原因：
UTI 95%以上由單一細(xì)菌引起，革蘭陰性腸桿菌屬是主要致病菌，其中以大腸埃希桿菌最多見，約90%門診患者和50%住院患者的病原菌是大腸埃希桿菌，多見于無(wú)癥狀性菌尿，非復(fù)雜性UTI及初次UTI，克雷白腸桿菌，假單胞菌屬和變形桿菌屬感染則常見于復(fù)發(fā)UTI，近10%～15%的UTI還可由革蘭陽(yáng)性菌引起，主要為葡萄球菌屬和糞腸球菌，其中腐生性葡萄球菌是引起女性(尤其年輕女性)急性UTI的重要原因，對(duì)女大學(xué)生有癥狀UTI患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其感染率僅次于大腸埃希桿菌，真菌感染(主要為念珠菌屬)多發(fā)生于留置導(dǎo)管，糖尿病，使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者，某些病毒感染可累及尿路，臨床多無(wú)癥狀，但腺病毒Ⅱ型感染可引起學(xué)齡期兒童急性出血性膀胱炎，支原體感染少見，但能引起急性尿道綜合征，多種病原體混合感染僅見于長(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管，尿道異物(結(jié)石或腫瘤)，尿潴留伴反復(fù)器械檢查，以及尿道-陰道(腸道)瘺等患者。
二、發(fā)病機(jī)制：
由于妊娠期：
1）輸尿管，腎盂及腎盞擴(kuò)張；
2）膀胱輸尿管反流發(fā)生率增高，反流可使膀胱內(nèi)細(xì)菌隨尿得以上行；
3）妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，有助于細(xì)菌的生長(zhǎng)；
4）妊娠晚期胎頭壓迫膀胱及輸尿管下端，導(dǎo)致排尿不暢，所以妊娠婦女有泌尿系感染的易感性，再加上經(jīng)歷分娩后尿道有可能損傷，分娩過程中多次插導(dǎo)尿管，盆腔尿道較充血，產(chǎn)褥期婦女抵抗力減低，易導(dǎo)致細(xì)菌入侵，故更容易發(fā)生感染，病原菌主要為大腸埃希桿菌，其次為鏈球菌和葡萄球菌，臨床上常為混合感染。
